Что такое ПРЛ?
Медицинский подход:
Пограничное расстройство личности — хроническое расстройство психического функционирования: нарушение регуляции эмоций и импульсов.
Нужно минимум 5 из 9 признаков по #DSM-5 и #МКБ-11:
❤️🩹 Нестабильные, интенсивные отношения с собой и с другими (идеализация<=> обесценивание).
❤️🩹 Нарушение идентичности (неустойчивый образ себя).
❤️🩹 Страх быть покинутым и отчаянные попытки этого избежать.
❤️🩹 Импульсивность в 2 и более сферах (трата денег, секс, переедание, опасное вождение).
❤️🩹 Суицидальное поведение/ самоповреждения.
❤️🩹 Эмоциональная лабильность: резкие смены настроения.
❤️🩹 Чувство пустоты.
❤️🩹 Трудности с контролем гнева.
❤️🩹 Транзиторные параноидные мысли или диссоциация (в стрессе).
Причины:
❤️🩹❤️🩹❤️🩹:Генетика и нейробиология
❤️🩹Гиперактивная миндалина (центр страха и тревоги)
❤️🩹Слабая префронтальная кора (центр контроля импульсов)
❤️🩹Дисбаланс нейромедиаторов (серотонин, дофамин).
❤️🩹❤️🩹❤️🩹❤️🩹❤️🩹Травма и среда: травмирующие отношения, не поддерживающая среда, где чувства ребенка обесцениваются («не выдумывай», «ты слишком чувствительный»). Ребенок не учится понимать и регулировать свои эмоции.
❤️🩹❤️🩹❤️🩹❤️🩹❤️🩹: соц.факторы
Лечение:
первично #психотерапия, направленная на структуру личности (не таблетки! )
Фармакотерапия: при декомпенсации проявлений: #депрессия, #тревога, #импульсивность). Назначаются с осторожностью, много нюансов.
Психодинамический подход:
#ПРЛ — не просто болезнь, а укоренившийся паттерн поведения, сформировавшийся в ранних отношениях и теперь бессознательно воспроизводящийся в настоящем.
Ключевая концепция: Расщепление (Splitting) вспомним фильм Сплит 😵
Причины:
В младенчестве ребенок не может интегрировать опыт, что один и тот же человек (мать) может быть и «хорошей» (кормит, заботится) и «плохой» (не подходит, когда нужно). При нормальном развитии (благодаря «достаточно хорошей матери» по Винникотту) ребенок учится соединять эти образы.
Терапевтические отношения как полигон
Главный инструмент — не тренинг навыков (хотя без этого никуда), а взаимодействие здесь-и-сейчас.
Не просто осваиваем новые навыки регуляции, а создаём новый опыт отношений.
Как проходит терапия?
Нередко, вместо того чтобы говорить о своих отношениях, человек проигрывает их с терапевтом (энактмент -разрядка в действии). Например, провоцирует на критику, чтобы подтвердить сценарий «меня все бросят».
Терапевту предстоит удержаться, не отвергнуть, «выжить» после атак клиента, не разрушается. Это позволяет постепенно «присвоить» тот опыт, что другой может быть разным, и при этом оставаться рядом.
❤️🩹❤️🩹❤️🩹❤️🩹❤️🩹❤️🩹❤️🩹❤️🩹
Медицина говорит:
У тебя сбой в регуляции эмоций, давай научимся управлять этим с помощью навыков и иногда таблеток.
Психотерапия добавляет:
Этот сбой произошел из-за того, что в важных для тебя отношениях тебя не хватило опыта чувствовать себя целостным, и теперь ты
проживаешь эту боль снова и снова. Давай исследуем это вместе, чтобы исцелить.
Эфир про личностные расстройства
