Многие женщины годами терпят сильную боль во время менструации, считая это особенностью организма. Но иногда за привычным «так у всех» скрывается заболевание, которое влияет на качество жизни и даже на возможность стать мамой. К Всемирному дню осведомленности об эндометриозе мы задали важные вопросы врачам-гинекологам.
13 марта во всем мире отмечается Всемирный день осведомленности об эндометриозе — заболевании, о котором до сих пор знают удивительно мало, несмотря на то, что с ним сталкивается примерно каждая десятая женщина репродуктивного возраста.
Многие годами живут с сильной болью во время менструации, считая её «обычной женской проблемой». Но иногда за привычным сценарием месячных скрывается заболевание, которое может влиять на качество жизни, работу кишечника, интимную жизнь и даже способность забеременеть.
К этой дате мы задали самые важные вопросы врачам-гинекологам.
На них ответили:
Зарицкая Мария Александровна врач — акушер-гинеколог, вторая категория
Корнилкова Татьяна Анатольевна
врач — акушер-гинеколог, перинатолог, высшая категория.
«Нормально ли так болеть?»
Как отличить обычные болезненные месячные от боли, которая уже не должна быть нормой?
Татьяна Корнилкова:
Обычные болезненные менструации (дисменорея) — это умеренные схваткообразные боли внизу живота, которые появляются за 1–2 дня до начала или в первые дни месячных. Обычно они уменьшаются после приема обезболивающих и не мешают повседневной жизни.
Но есть признаки, которые должны насторожить:
- очень сильная боль, которая не снимается обычными обезболивающими
- боль усиливается с каждым циклом
- болезненные ощущения продолжаются дольше, чем сами месячные
- появляется сильная тошнота, рвота, температура, выраженная слабость
- боль отдает в поясницу, бедра или ноги
- появляются нерегулярные или слишком обильные кровотечения.
Особенно тревожный симптом — резкая, «кинжальная» боль, которая возникает внезапно и не проходит.
Такие симптомы могут указывать на эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, кисты и другие патологии. В таких случаях необходимо обратиться к гинекологу.
Почему эндометриоз так долго «играет в прятки»?
Мария Зарицкая:
Иногда до постановки диагноза «эндометриоз» проходит много лет.
Главная причина — многие женщины (и иногда даже врачи) считают болезненные менструации нормой. Часто можно услышать: «Так было у мамы и бабушки — значит, и у меня это нормально».
Поэтому женщины терпят боль до тех пор, пока она не становится невыносимой.
Есть и диагностические сложности. Эндометриоидные очаги, особенно на ранних стадиях, не всегда видны на УЗИ. Для точного обнаружения иногда требуется МРТ или лапароскопия.
Кроме того, эндометриоз может проявляться не только болями или обильными менструациями. Иногда симптомы совсем другие:
- нарушение менструального цикла
- бесплодие
- нарушения работы кишечника.
В результате женщина может долго лечить совсем другое заболевание, а диагноз эндометриоза ставится уже на более поздних стадиях.
Татьяна Корнилкова:
Часто диагноз откладывается из-за ошибок, которые совершают сами пациентки:
- игнорирование болей и симптомов
- самостоятельный прием обезболивающих или гормональных препаратов
- страх или стеснение перед визитом к гинекологу
- отказ от полного обследования.
Важно помнить: сильная боль — это не норма, а сигнал организма.
Эндометриоз и бесплодие — это приговор или временная сложность?
Мария Зарицкая:
Эндометриоз может препятствовать наступлению беременности по нескольким причинам.
Заболевание вызывает образование спаек в малом тазу, которые нарушают проходимость маточных труб. В результате яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом.
Кроме того, возможны:
- нарушение овуляции
- изменения гормонального фона
- иммунные процессы, повреждающие яйцеклетки
- изменения эндометрия, из-за которых плодному яйцу сложнее прикрепиться.
Вероятность наступления беременности зависит от степени распространенности заболевания. При тяжелых формах она может снижаться примерно до 30%.
Однако при ранних стадиях многие женщины успешно беременеют самостоятельно.
Если беременность не наступает:
- в течение года активной половой жизни без контрацепции до 35 лет
- или 6 месяцев после 35 лет,
и при этом установлен диагноз эндометриоза, необходимо обратиться к специалисту для выбора дальнейшей тактики лечения.
Татьяна Корнилкова:
Эндометриоз действительно может снижать фертильность, но своевременная диагностика и лечение позволяют сохранить репродуктивное здоровье и значительно повышают шансы на беременность.
Про интимные симптомы, о которых неловко говорить
Мария Зарицкая:
Эндометриоз может вызывать:
- боль при половом акте
- боль при дефекации
- болезненное мочеиспускание.
Об этом не стоит молчать.
Мы, гинекологи, всегда стараемся помочь пациентке подробно описать всё, что её беспокоит. Иногда приходится задавать дополнительные вопросы, чтобы понять картину полностью.
Очень важно честно рассказать врачу обо всех симптомах, потому что диагноз во многом строится на жалобах пациентки.
Татьяна Корнилкова:
За словами «неудобно сказать» часто скрываются симптомы:
- боль при половом акте (диспареуния)
- боли при мочеиспускании или дефекации
- проблемы с кишечником — запоры или диарея
- обильные или нерегулярные менструации
- хроническая усталость.
Чем подробнее женщина описывает симптомы, тем быстрее можно поставить диагноз и подобрать лечение.
Лечение эндометриоза — это только гормоны?
Мария Зарицкая:
Лечение эндометриоза может включать:
- медикаментозную терапию
- хирургическое лечение
- сочетание этих методов.
Полностью вылечить эндометриоз невозможно, но современные методы позволяют эффективно контролировать симптомы и рецидивы.
Выбор лечения во многом зависит от репродуктивных планов женщины.
Если женщина планирует беременность, врач обязательно учитывает это и подбирает терапию, которая не будет препятствовать зачатию.
Пациентка находится под наблюдением, регулярно оцениваются показатели лечения. Если терапия не дает нужного результата, тактика пересматривается.
Татьяна Корнилкова:
Сегодня используется несколько подходов:
Медикаментозное лечение
- гормональная терапия
- обезболивающие препараты
- противовоспалительные средства.
Хирургическое лечение
Лапароскопическая операция может применяться при крупных очагах или кистах яичников.
Дополнительные методы
- коррекция образа жизни
- физическая активность
- психологическая поддержка.
Оптимальный план лечения подбирается индивидуально для каждой женщины.
Главное — не терпеть боль
Эндометриоз — заболевание, которое часто маскируется под «обычные болезненные месячные».
Но если боль становится сильной, мешает жить, работать или строить планы на беременность — это повод обратиться к врачу.
Ранняя диагностика помогает:
- уменьшить симптомы
- сохранить репродуктивное здоровье
- избежать осложнений.
Если вас беспокоят подобные симптомы, не откладывайте визит к специалисту.
Вы можете записаться на консультацию к врачам-гинекологам:
Зарицкой Марии Александровне
и
Корнилковой Татьяне Анатольевне.
Врач поможет разобраться в причинах симптомов, назначит необходимое обследование и подберет индивидуальный план лечения.
Берегите свое здоровье и не оставайтесь с болью один на один.
Читайте также: