"От гормональных таблеток полнеют", "Они вызывают бесплодие", "После них страдает настроение" — наверняка вы слышали подобные страхи. Но где правда, а где миф? Сегодня гормональная контрацепция — это не только защита от нежелательной беременности, но и способ улучшить самочувствие, справиться с кожными проблемами и даже снизить риски некоторых заболеваний.
Как выбрать препарат, который вам подходит? Действительно ли гормоны могут влиять на вес и эмоции? И кому стоит обратить внимание на альтернативные методы?
На все эти вопросы в интервью отвечает Корнилкова Татьяна Анатольевна — врач акушер-гинеколог, перинатолог высшей категории. Разбираем самые популярные мифы, говорим о рисках и возможностях и выясняем, почему контрацепция должна подбираться индивидуально.
— Сегодня говорим о гормональной и других видах контрацепции. И первый вопрос, пожалуй, о страхах и мифах. Многие женщины до сих пор боятся гормонов. Среди распространённых опасений — набор веса, бесплодие, депрессия. Действительно ли это имеет под собой основание?
— Сейчас на рынке представлено множество вариантов гормональной контрацепции. И в целом можно подобрать препарат, который идеально подойдёт конкретной женщине, с учётом её особенностей и пожеланий. Но давайте разберёмся с мифами.
Набор веса? Это не совсем миф, ведь у гормональных препаратов действительно может быть такой эффект. Причины две: задержка жидкости в организме и повышение аппетита. В первом случае может появляться небольшая отёчность, которая визуально и по весам даёт прибавку. Во втором — женщина просто начинает есть больше, не всегда это осознавая. Однако существуют контрацептивы, содержащие дроспиренон — вещество с мочегонным эффектом, которое снижает риск задержки жидкости.
— А как насчёт риска бесплодия?
— Здесь есть важный нюанс. Контрацепция работает по трём основным механизмам. Первый — сгущение цервикальной слизи, из-за чего сперматозоиды просто не могут попасть в полость матки. Второй — блокировка овуляции. И третий — истончение слизистой оболочки матки, что препятствует имплантации плодного яйца.
Если женщина принимает гормональную контрацепцию в течение долгого времени, после отмены может потребоваться определённый период, чтобы слизистая восстановилась и снова стала благоприятной для беременности. Не всегда овуляция и возможность зачатия возвращаются сразу. Иногда требуется несколько месяцев, а в редких случаях — до года.
Поэтому я обычно советую молодым девушкам, которые ещё не рожали, не использовать гормональные контрацептивы дольше пяти лет подряд. Лучше заранее планировать семейную жизнь и репродуктивное здоровье, чтобы не сталкиваться с неприятными сюрпризами.
— Действительно ли гормональные контрацептивы могут влиять на настроение? Может ли женщина стать более раздражительной, впасть в депрессию или, наоборот, почувствовать себя спокойнее?
— Да, такие закономерности есть. Например, есть комбинированные оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон. Он обладает лечебным эффектом, помогая избежать депрессивных состояний и перепадов настроения. Помимо этого, многие контрацептивы содержат синтетические эстрогены, такие как этинилэстрадиол. Однако на рынке появились контрацептивы нового поколения, содержащие эстрадиола валерат, эстрадиола гемигидрат или эстетрол — это уже четвёртое поколение эстрогенов. Они ближе к природным аналогам и, как правило, не обладают депрессивными свойствами, которые могут быть у синтетических эстрогенов.
— Получается, при подборе контрацептивов вы обязательно спрашиваете женщину о её эмоциональном состоянии? Например, есть ли склонность к депрессии?
— Да, это важный момент. Если женщина уже испытывает эмоциональные сложности, мы подбираем те препараты, которые не усугубят ситуацию, а наоборот, помогут улучшить состояние. Ведь контрацепция — это не только защита от нежелательной беременности, но и средство, которое может положительно влиять на организм.
— Вот ещё интересный момент. Готовясь к интервью, я наткнулась на мнение, что гормональные контрацептивы улучшают кожу, волосы, обладают так называемым «эффектом красоты». Это правда?
— Да, это действительно так. Многие кожные проблемы, такие как акне, себорея, повышенная жирность кожи и волос, связаны с гиперандрогенными состояниями — то есть с избытком мужских гормонов в организме женщины. Определённые гестагены, например, дроспиренон или хлормадинона ацетат, обладают антиандрогенным эффектом. Они помогают снизить жирность кожи, уменьшить количество акне, снизить потливость, улучшить структуру волос.
— То есть гормональные контрацептивы могут быть назначены даже для решения кожных проблем?
— Да, и это не редкость. Иногда дерматологи, видя, что лечение акне не даёт ожидаемых результатов, направляют пациентку к гинекологу для подбора контрацептивов с антиандрогенным эффектом. В тандеме мы можем достичь куда более заметного улучшения состояния кожи.
— Интересно! У меня было интервью с дерматологом, но он об этом не упоминал. Надо будет спросить!
— Да, мы часто работаем вместе. Например, женщина начинает принимать контрацептивы и говорит, что стало немного лучше, но проблема до конца не ушла. В таком случае мы рекомендуем посетить ещё и гастроэнтеролога, ведь причина кожных проблем может быть не только в гормонах. Иногда они связаны с состоянием желудочно-кишечного тракта, печени, которая играет ключевую роль в детоксикации организма.
— То есть печень отвечает за выведение гормонов?
— Печень метаболизирует лекарственные средства, токсины, химикаты, превращая их в менее токсичные водорастворимые формы, а женские половые гормоны (эстрадиол и эстрон) преобразуются в эстриол, который потом выводится в основном с мочой. Если в её работе есть сбои, это может проявляться на коже. Поэтому иногда для достижения идеального результата приходится привлекать врачей разных специальностей. Грамотный подход и комплексное лечение — залог того, что мы не просто устраним симптомы, а решим проблему в её основе.
— Давайте поговорим об индивидуальном подходе. Как вы помогаете женщине выбрать контрацепцию? Ведь, наверняка, бывают случаи, когда гормоны категорически не подходят?
— Конечно. Прежде чем назначить какой-либо метод контрацепции, мы собираем подробный анамнез. У нас есть специальный опросник, который помогает выявить противопоказания. Но самое главное — мы всегда спрашиваем женщину: "А что вы сами хотите?" Если она категорически против гормональных препаратов, то мы подбираем из негормональных методов.
— Какие есть варианты негормональной контрацепции?
— Их несколько. Во-первых, это внутриматочные спирали, которые ставятся на 5 лет. Во-вторых, местные спермициды — свечи, крема, влагалищные таблеточки. В-третьих, барьерные методы, например, презервативы. Но здесь нужно отметить, что очень многие в итоге используют прерванный половой акт, а это самый ненадежный метод. В России около 70% пар прибегают именно к нему. Поэтому наша задача — объяснить, что есть более надежные варианты.
— А если женщина всё же выбирает гормональную контрацепцию? Какие обследования нужно пройти?
— Во-первых, собираем анамнез, как я уже сказала. Во-вторых, измеряем артериальное давление, рост, вес и индекс массы тела. Многие боятся, что от гормонов поправятся, но если вес на момент начала приема фиксируется и дальше не изменяется, мы можем доказать, что причина не в контрацептивах.
— Как же выбрать конкретный препарат?
— Всё зависит от того, какой эффект мы хотим получить. Гормональные препараты делятся на два типа: комбинированные и чисто прогестиновые (без эстрогенов). Есть группа женщин, которым эстрогены противопоказаны: это кормящие мамы или ,например, женщины старше 35 лет, которые курят.
— Чем тогда заменить комбинированные препараты?
— В таких случаях мы используем только прогестины. Это могут быть таблетированные препараты, внутриматочные системы, импланты, которые ставятся под кожу на 3 года, или инъекционные формы. Например, внутриматочная система "Мирена" часто назначается женщинам с обильными и болезненными менструациями. А после родов мы можем рекомендовать внутриматочную систему "Кайлина" или подкожный имплант импланон на три года.
— Интересно! А если женщине комбинированные препараты не противопоказаны, то как выбрать?
— Здесь уже смотрим на удобство. Есть три формы приёма: таблетки (ежедневный приём), вагинальное кольцо (ставится на три недели) и накожные пластыри (меняются раз в неделю). Женщина выбирает, какой вариант ей удобнее.
— А есть ли у комбинированных препаратов какие-то дополнительные преимущества?
— Да! Например, если женщину беспокоят высыпания на коже, можно выбрать препарат с дроспиреноном или хлормадиноном. Если есть эндометриоз или обильные кровотечения, подбираем препарат с диеногестом. То есть контрацепция может не только предохранять, но и решать косметические и медицинские вопросы.
— Получается, выбор действительно большой!
— Да, и это здорово! Главное — найти именно тот вариант, который идеально подойдёт конкретной женщине.
Гормональная контрацепция — мощный инструмент, который может не только защитить от нежелательной беременности, но и положительно повлиять на здоровье. Главное — выбрать препарат, который подходит именно вам.
Не стоит ориентироваться на чужой опыт или мифы из интернета. Каждый организм уникален, и то, что подошло одной женщине, может быть не лучшим выбором для другой. Чтобы подобрать безопасный и эффективный метод контрацепции, лучше всего обратиться к специалисту.
Если у вас остались вопросы или вы хотите получить персональные рекомендации, запишитесь на консультацию к Корнилковой Татьяне Анатольевне. Она поможет подобрать оптимальный вариант, учитывая ваши особенности, состояние здоровья и образ жизни. Будьте уверены в своем выборе и заботьтесь о себе правильно!
Читайте также: