Иногда я сталкиваюсь с мнением, что свободную продажу БАДов нужно запретить. Обосновывается это несколькими аргументами, которые я и разберу ниже.
Некоторые БАДы ядовиты
Действительно, некоторые БАДы ядовиты или другим способом наносят явный вред здоровью. К таким БАДам относятся например «киноварные пилюли» - в прямом смысле содержащие киноварь – то есть соединения ртути.
Не стоит сбрасывать со счетов и всякие модные БАДы из разнообразных тропических растений, грибов и морских организмов. Достаточно часто они содержат сложные органические вещества, необратимо поражающие печень и почки. Да, все это так, но...
Возражение
С точки зрения российского законодательства БАДы являются подвидом пищи. И к ним должны применяться все законы и нормативные акты, которые применяются к пище.
В связи с этим достаточно странно выглядит призыв запретить БАДы одновременно с игнорированием различных экзотических деликатесов. Ведь никто не призывает продавать сыр с плесенью исключительно по рецепту врача?
Для того, чтобы уберечь население от ядовитых БАДов следует не запрещать продажу любых БАДов, а сконцентрироваться на нормальной их сертификации. Наука шагнула достаточно далеко вперед для того, чтобы распознавать опасные вещества в пищевых добавках. Проблема не в научном подходе, а в бардаке.
БАДы могут навредить
Большинство БАДов, за исключением разнообразной гомеопатии, может нанести вред здоровью человека. Действительно, любое вещество, способное принести пользу нашему здоровью, в другом количестве принесет вред.
Пищевые добавки не являются исключением. Жирорастворимые витамины могут накапливаться в организме причиняя вред. Такие микроэлементы как селен, марганец или цинк имеют неприятную особенность – разница между размерами минимально необходимым потреблением и максимально допустимым дозой – всего несколько раз.
Возражение
Однако тоже самое можно сказать и о большинстве специй. Ведь человек может причинить себе существенный вред выпив стакан уксуса или съев горсть красного перца. Даже регулярное потребление избыточного количества пищевой соли и то наносит существенный вред. Их тоже отпускать только по рецепту?
Если человек радостно глотает горстями таблетки – то вероятно проблема не в свободной продаже этих таблеток. Тут скорее нужна помощь квалифицированного психиатра. Давайте все же исходить из того, что мы – взрослые люди, понимающие последствия своих поступков.
Примечание
Люди, далекие от диетологии, зачастую путают или вообще не видят разницы между диетическими и терапевтическими препаратами. Одно и тоже вещество может быть представлено как диетическим, так и терапевтическим препаратом.
Разница между ними в том, что диетические препараты созданы для того, чтобы более или менее здоровый человек закрывал дефицит витамина, микроэлемента или чего-то аналогичного. Поэтому диетические препараты – это таблетки, капсулы, реже – капли.
Терапевтические препараты нужны для спасения человека – например при сильном истощении, отравлении некоторыми специфическими ядами или в других жизнеугрожающих ситуациях.
Так большинство БАДов витамина B1 содержит от 1 до 3 суточных норм на капсулу – что существенно меньше верхнего допустимого порога. В тоже время ампулы с раствором для инъекций содержат 50 суточных норм.
Ряд европейских стран вел рецептурный отпуск именно терапевтических препаратов. Одновременно введя норму, которая ограничивает содержание питательного вещества в диетическом препарате 1 суточной нормой на таблетку или пилюлю. Вот такой подход я полностью поддерживаю!
Дефицитов нет
Достаточно часто я слышу утверждения, что БАДы с витаминами и микроэлементами не нужны. Люди считают, что гиповитаминозы и дефициты микроэлементов остались лишь в странах третьего мира, где абориген может иметь из всей одежды только автомат Калашникова.
Логика таких людей достаточно очевидна и понятна – сейчас нет голода. И даже нет дефицита продуктов, когда сахар выдавали по карточкам, а о зелени за разумную цену нельзя было даже мечтать.
Возражение
И тем не менее это мнение ошибочно. Я делал обзор исследований по дефициту витаминов (ссылка ниже). Многочисленные исследования показывают, что дефициты витаминов и микроэлементов все еще широко распространены.
С одной стороны, полноценное питание достаточно дорого и не всем доступно. С другой стороны, различные заболевания (диабет, заболевания тонкого кишечника, почек, печени) приводят либо к недостаточному поглощению питательных веществ из пищи или ускоренному выводу из организма.
Есть и особые ситуации – например с витамином D за полярным кругом. Для выработки этого витамина человеческому телу нужно ультрафиолетовое излучение. Которое по очевидным причинам отсутствует во время полярной ночи.
Без диагностики
Часто люди опасаются, что можно нанести себе вред избыточным потреблением витаминов или микроэлементов. Действительно подавляющее количество случаев гипервитаминозов вызвано именно приемом БАДов.
Гипервитаминоз – болезненное состояние, вызванное избыточным потреблением витаминов.
Некоторые микроэлементы тоже могут привести к аналогичном последствиям – избыточное потребление йода, марганца, селена. Магний, при чрезмерном приеме может вызвать диарею. Избыток потребления цинка приведет к уменьшению ЛПВП (так называемого «хорошего холестерина») и к развитию дефицитов меди и железа.
Возражение
Все это так. Вот только обычно забывают добавить (или просто не знают), что опасно не просто избыточное потребление, а чрезмерно избыточное. В чем разница? Проще всего показать на примере витамина B12.
Минимальная потребность взрослого человека – около 2 мг этого вещества. Капсулы большинства производителей содержат от 2 до 5 мг этого витамина. Максимальная рекомендованная доза – 50 мг. В пище обычно содержаться около 2,5 мг.
Максимально рекомендованная доза – это суточная доза, при постоянном (не разовом) приеме которой отсутствуют негативные эффекты.
То есть, человек должен регулярно нарушать указание, написанное на этикетке БАДа – есть по одной капсуле. При этом, для негативных эффектов, он должен съедать не одну-две капсулы сверх рекомендованных, а сразу 20 штук. 20 капсул каждый день – это уже «есть горстями»? Или еще нет?
Примечание
Диагностика дефицита некоторых водорастворимых витаминов проводится именно через прием 2-3 кратной суточной дозы. Если симптомы гиповитаминоза пропадают – врач делает вывод что причиной был гиповитаминоз. И официальная медицина не видит тут какой-то трагедии.
Замена нормальному лечению
Еще одним распространенным аргументом для полного запрета БАДов или хотя бы безрецептурной торговли тот факт, что некоторые люди надеются побороть тяжелые заболевания без обращения к серьезной медицине. Да, такое действительно происходит.
Возражение
Но нужно помнить, что в медицине действует правило «не навреди». Это не означает, что медицина не должна «вредить», это означает что в результате воздействия пользы должно быть больше, чем вреда.
Многие БАД реально приносят пользу – начиная с компенсации дефицитов, когда малоподвижная бабушка может получить из БАДа витамин D, который ей иначе никак недоступен. И заканчивая эффектом плацебо, когда сам ритуала приема БАДа настраивает организм на лечение.
Призывать к запрету БАДов, потому что «кто-то игнорирует лечение» — это все равно, что запретить всем покупку диванов на том основании что кто-то не ходит в тренажерный зал. Вреда будет существенно больше, чем пользы.
Примечание
Действующее в США законодательство явно запрещает использовать в рекламе БАД заявления о его пользе. То есть вы не можете выпустить на рынок БАД «Жабья шерсть» и начать рекламировать ее как средство от рака или диареи.
Есть закрытый список допустимых рекламных утверждений вида «Витамин С помогает от цинги». И чтобы получить право использовать такие утверждения компания-производитель должна получить персональное разрешение от контролирующего органа.