Вы замечаете, что мама стала чаще переспрашивать одно и то же. Отец теряется в знакомом районе. Бабушка кладет вещи в странные места и обижается, когда вы пытаетесь помочь. Возникает тревожная мысль: это возраст — или начало деменции?
Проблема крайне актуальна. По данным международных исследований, в мире с деменцией живут десятки миллионов людей, и с увеличением продолжительности жизни их число будет расти. При этом «старость» и «деменция» — не синонимы. Возраст сам по себе не равен болезни.
Что такое деменция и почему она возникает? Что должно насторожить в поведении близких? Как ставится и диагноз и что делать, если в семье есть такое заболевание? Читайте главное в материале от врачей Кутузовского центра Evolutis Clinic и делитесь с другими!
Что такое деменция
Деменция — это не одно заболевание, а синдром, то есть комплекс симптомов, связанных с прогрессирующим снижением когнитивных функций: памяти, мышления, ориентации, речи, способности к планированию.
Наиболее распространенные формы:
- болезнь Альцгеймера,
- сосудистая деменция,
- деменция с тельцами Леви,
- лобно-височная деменция.
Важно: под маской деменции могут скрываться обратимые состояния — дефицит витамина B12, гипотиреоз, депрессия, последствия черепно-мозговой травмы, инфекции, побочные эффекты лекарств, нарушения электролитного баланса. Некоторые из этих состояний обратимы. Поэтому при первых подозрениях необходимо обратиться к врачам, а «подождать и посмотреть» — худшая тактика действий.
Ранние симптомы, которые должны насторожить
Обратитесь к врачу, если вы замечаете:
- частую потерю важных вещей и их «необычные» места хранения;
- повторяющиеся вопросы и забывание недавних событий;
- трудности с расчетами, оплатой счетов, планированием;
- потерю ориентации во времени или знакомом пространстве;
- резкие изменения характера: апатия, раздражительность, подозрительность;
- сложности с подбором слов, нарушенную речь;
- снижение интереса к привычным занятиям.
Важно отличать забывчивость «по возрасту» от прогрессирующего ухудшения, которое влияет на повседневную жизнь.
Что делать?
Если возникло подозрении на деменцию, то стоит:
1. Не откладывать визит к врачу. Начать можно с терапевта, далее — невролог, психиатр или гериатр. Ранняя диагностика позволяет замедлить развитие заболевания и дольше сохранить самостоятельность пациента. Главное — не создавать так называемый «пузырь нормализации», оправдывая тревожные симптомы возрастом.
2. Подготовиться к приему. Запишите конкретные изменения в поведении и памяти, когда они появились и как прогрессировали.
3. Пройти обследование.
Диагностика включает когнитивные тесты (MMSE, MoCA), анализы крови (витамины, гормоны щитовидной железы, электролиты, глюкоза), оценку функции печени и почек, при необходимости — МРТ или КТ головного мозга. Важно исключить депрессию, побочные эффекты лекарств, нарушения слуха и зрения.
Деменция — клинический диагноз. Его ставят после исключения других причин когнитивного снижения.
Если диагноз подтвержден
Полностью вылечить большинство форм деменции пока невозможно, но терапия существует. Современные препараты способны замедлить прогрессирование симптомов, сохранить годы достойной и безопасной жизни. Чем раньше начато лечение — тем выше его эффективность.
Не менее важны немедикаментозные меры:
- организация безопасного пространства дома: устранение рисков падения, контроль газа и электроприборов, хорошее освещение;
- структурированный режим дня;
- умеренная физическая и когнитивная активность;
- поддержка социальной вовлеченности;
- распределение нагрузки по уходу между членами семьи.
Отдельное внимание — юридическим вопросам: оформление доверенности, инвалидности, распределение обязанностей по уходу.
Можно ли снизить риск? Исследования показывают: до трети случаев деменции потенциально предотвратимые. Важны контроль артериального давления, коррекция слуха, физическая активность, социальная вовлеченность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, лечение депрессии и метаболических нарушений.