Мы привыкли думать, что ухудшение памяти — это неизбежная плата за возраст. «С годами все забывают» — фраза, за которой часто прячется тревога и надежда, что проблема рассосется сама. Но есть состояния, при которых снижение памяти, внимания и мышления — не норма и не просто возраст. Одно из них — сосудистая деменция. И чем раньше ее распознать, тем больше возможностей сохранить качество жизни.
Давайте разбираться в том, что такое сосудистая деменция, в чем ее разница с другими проявлениями возрастных ухудшений памяти, что делать при таком диагнозе. Читайте материал от врачей Кунцевского центра Evolutis Clinic!
Что такое сосудистая деменция
Это нарушение функций головного мозга, когнитивных способностей, связанная с нарушением кровоснабжения головного мозга. Проще говоря, клетки мозга регулярно или одномоментно недополучают кислород и питание, из-за чего постепенно повреждаются и гибнут.
Заболевание проявляется стойким снижением когнитивных функций: памяти, речи, внимания, способности планировать, ориентироваться, принимать решения и контролировать поведение. В отличие от нормального старения, эти изменения выражены сильнее, могут проявиться внезапно и ощутимо мешать повседневной жизни.
По распространенности сосудистая деменция занимает второе место после болезни Альцгеймера. Ее доля составляет до 30% всех случаев деменции, а риск значительно возрастает после 65 лет и удваивается каждые 5–10 лет жизни.
Причины
Ключевая причина сосудистой деменции — цереброваскулярные заболевания, то есть патология сосудов головного мозга. Запускать процесс могут:
- ишемический или геморрагический инсульт;
- серия микроинсультов, в том числе «немых», незаметных клинически;
- хроническое нарушение мозгового кровотока;
- поражение мелких сосудов мозга.
Наиболее частые факторы риска:
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- курение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни;
- перенесенные черепно-мозговые травмы.
Важно понимать: сосудистая деменция может развиваться резко — после инсульта, либо постепенно, на фоне длительно существующих сосудистых нарушений.
Как проявляется сосудистая деменция
Симптомы зависят от того, какие зоны мозга пострадали, но чаще всего отмечаются:
Когнитивные изменения:
- трудности с концентрацией внимания;
- замедление мышления;
- сложности с планированием и выполнением привычных задач;
- нарушения памяти (чаще на текущие события);
- колебания выраженности симптомов в течение дня.
Эмоциональные и поведенческие изменения:
- апатия или, наоборот, раздражительность;
- тревожность, депрессивные реакции;
- резкие перепады настроения;
- утрата интереса к привычной жизни.
Неврологические признаки:
- нарушение походки и координации;
- слабость в конечностях;
- проблемы с речью или глотанием;
- повышенная утомляемость.
Характерная особенность сосудистой деменции — ступенеобразное течение: периоды относительной стабильности могут сменяться резким ухудшением.
Как ставится диагноз
Диагностика всегда комплексная. Врач оценивает:
- жалобы пациента и наблюдения близких;
- анамнез (инсульты, гипертонию, сердечные заболевания);
- когнитивные функции с помощью тестов;
- неврологический статус.
Ключевую роль играет нейровизуализация — МРТ или КТ головного мозга. Она позволяет выявить инфаркты, кровоизлияния, поражение белого вещества, признаки «немого» сосудистого повреждения.
Важно также исключить другие причины деменции, в том числе болезнь Альцгеймера и смешанные формы.
Тактика лечения
Сосудистую деменцию невозможно «вылечить одним курсом», но можно замедлить ее прогрессирование и улучшить качество жизни. Тактика всегда индивидуальна и направлена на:
- коррекцию сосудистых факторов риска;
- предотвращение повторных инсультов;
- поддержку когнитивных функций;
- стабилизацию эмоционального состояния;
- сохранение самостоятельности пациента.
Большую роль играет немедикаментозный подход: режим дня, когнитивные тренировки, физическая активность, работа с тревогой и депрессией, поддержка семьи.
Профилактика: то, что действительно работает
Лучшее лечение сосудистой деменции — ее профилактика. Она во многом совпадает с профилактикой инсульта:
- контроль артериального давления, сахара и холестерина;
- отказ от курения;
- регулярная физическая активность;
- сбалансированное питание;
- интеллектуальная нагрузка — чтение, обучение новому, общение;
- своевременные профилактические обследования.
Чем раньше выявлены сосудистые нарушения и начата системная работа с ними, тем больше шансов сохранить ясность мышления, независимость и достойное качество жизни на долгие годы.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кунцевского центра Evolutis Clinic!