Наверняка, Вы знакомы с ОКР, знаете, что такое навязчивые мысли, часто ищете информацию, как избавиться от навязчивых назойливых мыслей? Вы все видели в кино или читали в статьях про людей, которые моют руки до крови, раскладывают вещи по цветам или проверяют замки по сто раз. Знакома классическая картина: навязчивые мысли (обсессии) и ритуальные действия (компульсии), которые должны эти мысли нейтрализовать. Но ОКР не всегда выглядит так. Есть формы этого расстройства, где ритуалов нет, а навязчивости прячутся в самом неожиданном месте — в голове. Это называется атипичным ОКР. И его гораздо сложнее распознать. Даже специалисты иногда путают его с тревожным расстройством, депрессией или особенностями характера.
Что такое атипичный ОКР
Атипичное обсессивно-компульсивное расстройство — это форма ОКР, при которой навязчивые мысли (обсессии) не сопровождаются явными, видимыми ритуалами (компульсиями). Или сопровождаются, но эти ритуалы настолько необычны, что их сложно связать с классической картиной ОКР.
В англоязычной литературе это состояние часто называют Pure O — "чистое О". Человек страдает от навязчивых мыслей, образов, импульсов, но внешне это никак не проявляется. Он не моет руки, не переставляет вещи, не проверяет замки. Он страдает внутри. И чаще всего — в полном одиночестве. По уточненным данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность ОКР в популяции составляет 1,9–3,3% . Сколько из этих случаев приходится на атипичные формы — сказать сложно, потому что их часто не диагностируют. Люди годами живут с "Pure O", не понимая, что с ними происходит, и не обращаются за помощью, потому что стыдятся своих мыслей или боятся показаться сумасшедшими.
Чем атипичный ОКР отличается от классического
Дам пример самый банальный для ОКР. В классическом ОКР механизм выглядит так: возникает пугающая мысль ("я могу заразиться") — человек выполняет ритуал (моет руки) — тревога временно снижается. Связь между обсессией и компульсией очевидна.
При атипичном ОКР ритуалы либо отсутствуют, либо они неочевидны. Вместо мытья рук человек может мысленно проговаривать "правильные" слова, пересчитывать что-то про себя, мысленно "нейтрализовать" пугающую мысль другой мыслью. Внешне он просто сидит и смотрит в одну точку. А внутри — разворачивается настоящая битва.
Ключевое отличие. При атипичном ОКР человек не столько боится внешней угрозы (болезни, пожара), сколько боится себя. Своих мыслей. Своих импульсов. Своего внутреннего мира.
Как проявляется атипичный ОКР
Проявления атипичного ОКР могут быть самыми разными, но у них есть одна общая черта: человек мучительно пытается контролировать свое сознание.
К ним относятся:
Во-первых, навязчивые мысли "неприемлемого" содержания. Это мысли о насилии, сексе, богохульстве, которые пугают самого человека. "А вдруг я ударю своего ребенка?" "А вдруг я совершу что-то непристойное?" "А вдруг я скажу что-то ужасное в церкви?" Человек не хочет этого делать. Но мысль приходит снова и снова. И он тратит колоссальное количество энергии, чтобы ее подавить.
Во-вторых, сенсорные феномены. Это не типичные страхи загрязнения или симметрии. Это навязчивые ощущения: "звук не так звучит", "запах не так пахнет", "напряжение в теле не то". Человек может часами пытаться "выровнять" это ощущение, но оно не уходит.
В-третьих, навязчивые сомнения без ритуалов проверки. Человек сомневается во всем: "люблю ли я партнера?", "правильный ли я человек?", "ту ли профессию я выбрал?" Но он не перепроверяет замки и не моет руки. Он просто прокручивает эти сомнения в голове бесконечное количество раз .
В-четвертых, тревожные руминации. Это бесконечное "пережевывание" одних и тех же мыслей, попытки "додумать" до конца, найти ответ на вопрос, который не имеет ответа. Человек анализирует свои чувства, свои прошлые поступки, свои мотивы — и не может остановиться.
Почему атипичный ОКР так сложно распознать
Есть три основных причины для этого.
Первая причина: нет видимых ритуалов. Родители, партнеры, коллеги не видят ничего странного. Человек выглядит нормально. Он не моет руки, не переставляет вещи. Его страдания скрыты от посторонних глаз. И близкие часто не понимают, что с ним происходит. Иногда даже не верят, что у него есть проблема.
Вторая причина: стыд. Навязчивые мысли при атипичном ОКР часто касаются тем, о которых не принято говорить. Люди боятся, что если они скажут вслух, о чем думают, их сочтут извращенцами, маньяками, сумасшедшими. И молчат годами.
Третья причина: непонимание со стороны врачей. Даже психиатры и психологи не всегда знают об атипичных формах ОКР. Человека могут лечить от генерализованного тревожного расстройства (ГТР), от депрессии, от панических атак — а проблема остается. Потому что мишень выбрана неверно.
Чем опасен атипичный ОКР
Если классическое ОКР "выедает" время — человек часами выполняет ритуалы, то атипичное ОКР "выедает" сознание. Человек постоянно в своей голове. Он не может расслабиться, не может быть в моменте, не может строить отношения, потому что все время занят борьбой со своими мыслями.
По данным ВОЗ, ОКР входит в пятерку самых изнурительных психических заболеваний с точки зрения потери качества жизни. А атипичные формы — особенно, потому что их позже диагностируют и позже начинают лечить.
Как лечится атипичный ОКР
Атипичный ОКР лечится так же эффективно, как и классический. Но подход должен быть правильным. И здесь специалисты опираются на 3 классических столба психотерапии.
1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это настоящий "золотой стандарт" лечения ОКР. При атипичном ОКР экспозиции могут быть мысленными. Со временем мозг учится, что тревога проходит сама, мысль не опасна.
2. Терапия принятия и ответственности (ACT). Это один из самых современных подходов психотерапии ОКР, его часто включают в КПТ, но это не совсем так, это отдельный подход. Этот подход особенно эффективен при "Pure O". Вместо борьбы с мыслями — принятие их как событий внутреннего мира, не требующих действий. Человек учится наблюдать за своими мыслями, не вовлекаясь в них. Терапевт направляет, регулируя интенсивность и длительность.
3. И, конечно, медикаментозная терапия (при необходимости, при резистентности). Назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — препараты, которые снижают интенсивность навязчивых мыслей и тревоги. Препараты назначает психиатр (можно обратиться частным образом, чтобы не фиксировать нигде данные о наличии расстройства)!
Резюмирую вышесказанное
Атипичный ОКР встречается часто, просто о нем мало говорят. Если Вы обнаружили, что описала Ваше состояние, то хочу чтобы Вы уяснили, что Ваши мысли — не вы. Они не отражают ваши истинные желания. Они не делают вас плохим человеком. Они — просто мысли. Продукт работы мозга, который застрял в режиме гиперконтроля. И от этого можно освободиться. С правильной терапией — обязательно.
Приходите. Я работаю с атипичными формами ОКР, с "чистым О", с навязчивыми мыслями. Москва (очно) и онлайн. Конфиденциально, деликатно.
-------------------------------------------------------------------------------------
📌Практикующий дипломированный КПТ терапевт, детский и семейный психолог, психолог общей практики, сексолог, бизнес-психолог, к.э.н, МА. Работаю с ОКР, тревогой и депрессией, РПП, фобиями, низкой самооценкой, семейными и интимными проблемами - Людмила Лобода. Запись на консультацию: по ссылке.
Мой канал Телеграм, где много дополнительной интересной статистики и информации. Дубль канала в МАХ. Читайте меня на удобных для Вас платформах.
Всем физического и ментального здоровья!❤️ 🙏
--------------------------------------------------------------------------------------
Возможно, Вы искали: #ОКР #атипичный_ОКР #PureO #чистое_О #навязчивые_мысли #тревога #психотерапия #кпт #психолог_онлайн #психолог_Москва, атипичный ОКР, чистый ОКР, pure o, навязчивые мысли без ритуалов, окр без компульсий, навязчивые мысли о насилии, навязчивые мысли о сексе, пугающие мысли, как избавиться от навязчивых мыслей, окр лечение, психолог Москва, психолог онлайн, лечение ОКР Москва, кпт терапевт онлайн, что такое атипичный ОКР, чем отличается чистый ОКР, почему появляются навязчивые мысли, как перестать бороться с мыслями, терапия принятия и ответственности при ОКР, pure o лечение, окр без внешних проявлений, сенсорные феномены при ОКР, как убрать плохие мысли, как убрать навязчивые мысли, как убрать тревожные мысли
О психологии - Людмила Лобода