Многие женщины впервые замечают это случайно.
Сильный смех. Кашель. Прыжок на батуте с ребенком. Или пробежка по лестнице.
И вдруг — небольшое подтекание мочи.
Чаще всего на этом месте возникает одна и та же мысль:
«Наверное, это нормально. У многих так бывает».
Но врачи говорят прямо: даже одна капля — уже сигнал, что мышцы тазового дна перестают работать так, как должны.
Проблема в том, что большинство женщин годами терпят этот симптом, стесняются обсуждать его даже с врачом и пытаются просто «не замечать». А ведь на ранних стадиях ситуацию часто можно исправить без операции — упражнениями, введением филлеров, физиотерапией и современными щадящими методиками.
Почему возникает недержание мочи? Правда ли, что после родов или с возрастом это неизбежно? Помогают ли упражнения Кегеля и когда нужно идти к врачу?
Об этом мы поговорили с Целуйко Светланой Валерьевной — врачом акушером-гинекологом, гинекологом-эндокринологом, гинекологом-хирургом, врачом УЗ-диагностики высшей категории.
– Светлана Валерьевна, давайте начнем с самого частого вопроса. Если моча подтекает при кашле, смехе или физической нагрузке — это уже болезнь или иногда это может быть нормой?
– Важно понимать главный момент: даже одна капля мочи — это не норма. Очень часто первые эпизоды происходят, когда мочевой пузырь сильно наполнен и возникает какое-то физическое напряжение: кашель, чихание, смех, прыжок, бег. В таких ситуациях женщины впервые замечают подтекание.
Это уже первый сигнал того, что мышцы тазового дна не справляются со своей функцией. Меняется анатомия, ослабевает мышечный каркас. И именно в этот момент стоит обратиться к врачу.
– Многие считают, что такие проблемы появляются просто из-за возраста. Действительно ли после 50–60 лет это неизбежно?
– С возрастом такие ситуации встречаются чаще, но это не означает, что это норма. Просто у женщин чаще появляется опущение органов малого таза и расслабление мышц тазового дна.
К этому добавляются другие факторы: увеличение веса, ослабление связочного аппарата, изменения тканей. Все это может приводить к недержанию мочи.
Но утверждать, что после определенного возраста у всех женщин должно подтекать моча — нельзя. Это все равно нарушение, просто более распространенное.
– После родов тоже бывают такие проблемы?
– Да, это довольно частая ситуация. После родов мышцы промежности восстанавливаются постепенно. В среднем на это уходит от шести до девяти месяцев, иногда до года.
Меняется гормональный фон, улучшается кровоснабжение тканей — и в большинстве случаев ситуация нормализуется.
– Получается, в этот период нужно просто подождать?
– Не всегда. Если женщину это сильно беспокоит, можно проводить коррекцию даже во время грудного вскармливания.
Хирургические методы в этот период не применяются, но есть другие варианты: например, лазерные методики или препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они помогают укрепить ткани и улучшить удержание мочи.
– То есть многое зависит от того, насколько это влияет на качество жизни?
– Именно так. Я всегда говорю пациенткам: если вы спрашиваете, можно ли это лечить — да, можно.
Но если спрашиваете, обязательно ли это делать, то ответ зависит от того, насколько проблема влияет на вашу жизнь. Если она мешает — тогда мы ищем решение вместе.
– Давайте поговорим о менопаузе. Почему в этот период проблема может усиливаться?
– Во время менопаузы происходит несколько процессов одновременно.
Во-первых, истончаются слизистые урогенитального тракта.
Во-вторых, расслабляются мышцы тазового дна.
Плюс действует гравитация — органы постепенно опускаются.
Если к этому добавляется лишний вес, повышается внутрибрюшное давление и ситуация усугубляется.
Также могут влиять сопутствующие заболевания — например хронический кашель при бронхите или астме, а также запоры. Все это регулярно повышает давление внутри живота , мышцы тазового дна с этим не справляются.
– Наверное, большинство женщин слышали про упражнения Кегеля. Почему они помогают не всем?
– Потому что многое зависит от механизма проблемы.
Если есть небольшое опущение мышц тазового дна или их расслабление, регулярные упражнения действительно могут значительно улучшить ситуацию.
Можно выполнять упражнения Кегеля, использовать специальные тренажеры для тренировки мышц или проходить физиотерапию.
Но если нарушен связочный аппарат и уретра смещается из своего нормального положения, одними упражнениями ситуацию исправить невозможно. В этом случае они могут лишь немного улучшить состояние.
– Значит, упражнения все равно полезны?
– Конечно. Тренировка мышц — это всегда хорошо. Даже если она не решит проблему полностью, она может значительно ее компенсировать.
– Вы подбираете упражнения индивидуально?
– Да, обязательно. Мы учитываем анатомические особенности, состояние слизистых и связочного аппарата.
Не все упражнения подходят всем пациенткам. Иногда есть ограничения, чтобы не спровоцировать другие проблемы, например миофасциальный синдром — состояние, когда мышцы наоборот оказываются чрезмерно напряжены.
– Сейчас есть и различные гаджеты для тренировки мышц тазового дна. Они действительно работают?
– Да, такие устройства существуют. Есть кольпотренажеры, специальные насадки, тренажеры с разным весом.
Некоторые оснащены манометрами, которые показывают силу сокращения мышц. Это помогает женщине понимать свой прогресс и ставить конкретные цели.
– Как проходит диагностика недержания мочи?
– Прежде всего мы очень подробно разговариваем с пациенткой.
Важно понять:
в каких ситуациях возникает подтекание,
насколько часто это происходит,
может ли женщина остановить мочеиспускание.
Затем оценивается степень недержания. Для этого используются специальные опросники — их заполнение занимает буквально пару минут.
Если ситуация сложная или рассматривается хирургическое лечение, назначаются дополнительные исследования: комплексное уродинамическое исследование , урофлоуметрия.
– Получается, на ранних стадиях можно обойтись без операции?
– Да, и это очень важный момент. Если женщина обращается вовремя и степень недержания легкая, часто удается обойтись без хирургии — с помощью упражнений, инъекционных методик или физиотерапии
Именно поэтому важно не откладывать визит к врачу.
Недержание мочи — проблема, о которой многие женщины предпочитают молчать. Но современная медицина предлагает множество решений, особенно если обратиться к специалисту вовремя.
Если вы замечаете даже небольшие симптомы — например подтекание при кашле, смехе или физической нагрузке — не стоит терпеть и ждать, что это пройдет само.
Целуйко Светлана Валерьевна — врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-хирург, врач УЗ-диагностики высшей категории — проводит диагностику и подбирает современные методы коррекции этой проблемы.
Записаться на консультацию можно на сайте клиники.
Иногда один визит к врачу способен вернуть уверенность, комфорт и привычное качество жизни.
Читайте также: