Вы когда-нибудь задумывались, почему один человек в 70 лет бодр и свеж, а другой в 50 внезапно «сгорает» от инсульта? Иногда проблема кроется в сонных артериях — крупных сосудах шеи, которые участвуют в кровоснабжении мозга.
Мы привыкли следить за давлением или суставами, но забываем о магистралях, по которым кровь идёт к мозгу. Они могут сужаться годами без явных сигналов.
Мы часто думаем: «Ну шумит в ушах — возрастное. Голова закружилась — давление скакнуло. Само пройдёт». И так годами. А потом в одно утро просыпаешься, а рука не слушается. Сосуды не любят, когда их игнорируют.
Цифры говорят сами за себя. Каждый год в мире происходит около 12 миллионов инсультов. Атеросклероз сонных артерий связан примерно с 10–20% ишемических инсультов. Многих случаев можно было бы избежать за счёт контроля давления, отказа от курения, лечения диабета и коррекции липидов.
Можно ли заподозрить неладное, не выходя из дома? Скажу сразу, что домашние тесты не заменят УЗИ и не ставят диагноз. Они лишь повод насторожиться и вовремя дойти до клиники.
Почему шея — это слабое звено
Сонные артерии — один из крупных путей кровоснабжения мозга. Вместе с позвоночными артериями они образуют систему, питающую все отделы головного мозга. Это похоже на старый водопровод. Со временем на стенках труб скапливается ржавчина и накипь. В нашем организме это холестериновые бляшки.
Проблема в том, что мозг — парень терпеливый. Он нередко никак не сигнализирует о проблеме, пока сужение не становится значимым или не возникает эмболия. Но когда поток крови становится критически малым или от бляшки отрывается фрагмент (эмбол) — происходит катастрофа. Имя ей — ишемический инсульт.
Три сигнала, которые нельзя игнорировать
Многие не любят ходить по врачам, пока «гром не грянет». Давайте проведём ревизию прямо сейчас. Но эти наблюдения — лишь повод насторожиться, а не поставить диагноз. Надёжно проверить сонные артерии дома нельзя.
1. Визуальный осмотр. Подойдите к зеркалу. Нет ли на шее странных уплотнений или выпирающих пульсирующих «узлов»? Любая асимметрия в этой зоне — веская причина показаться специалисту. Пульсирующее образование может указывать на аневризму — состояние, требующее срочной консультации сосудистого хирурга.
2. Прислушайтесь к звоночкам. Тело всегда подаёт сигналы, просто мы привыкли списывать их на усталость или возраст.
Обратите внимание на:
- частый, навязчивый пульсирующий шум в ушах;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- внезапные, пусть и короткие, головокружения;
- ухудшение памяти (когда «вылетают» элементарные слова).
Эти симптомы неспецифичны. Шум в ушах может быть связан с ЛОР-проблемами, «мушки» — с глазами или давлением. Но если они появляются без видимой причины и тем более сочетаются друг с другом, это повод проверить сосуды.
3. Вспомните, не было ли эпизодов, похожих на ТИА. Кратковременная слабость в руке, онемение половины лица, внезапная невнятная речь, резкое ухудшение зрения на один глаз — даже если всё прошло через несколько минут или часов, это не пустяк, а повод срочно обратиться к врачу.
Симптомы транзиторной ишемической атаки полностью проходят в течение 24 часов, но риск инсульта после неё резко возрастает.
Факторы риска
Если больше двух пунктов из списка совпало — повод обсудить с врачом состояние ваших сосудов.
Проверьте себя:
- Возраст старше 50 лет;
- Повышенное давление (гипертония);
- Курение (даже «изредка»);
- Сахарный диабет или преддиабет;
- Повышенный холестерин (в первую очередь ЛПНП);
- Лишний вес (прежде всего жир на животе);
- Малоподвижный образ жизни;
- Наследственность (инсульты у близких родственников).
«У деда инсульт был в 70, но он же курил как паровоз». Или: «У мамы давление с 40 лет, но это же у неё, а я в папу». Так работает отрицание. А бляшки в сосудах не спрашивают, на кого вы похожи. Они растут себе потихоньку.
Правило «УДАР»
При выраженном нарушении кровотока или эмболии может возникнуть транзиторная ишемическая атака (ТИА) — «микроинсульт». Симптомы обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов и полностью проходят в течение суток. Но это не значит, что всё обошлось.
Риск настоящего инсульта наиболее высок в первые 48 часов. При любом подозрении на инсульт или ТИА нужно немедленно вызывать скорую.
В правиле «УДАР» четыре пункта:
- Улыбка. Попросите улыбнуться. Если один угол рта опущен — это тревожный знак.
- Движение. Попросите поднять обе руки. При проблемах с кровоснабжением мозга одна рука будет непроизвольно опускаться.
- Артикуляция. Попросите произнести простую фразу. Сбивчивая, «пьяная» речь при полной трезвости — классический признак.
- Решение — немедленно вызвать скорую.
Золотой стандарт проверки
Надёжно оценить состояние сонных артерий можно только с помощью инструментальных методов. Если у вас есть перечисленные выше факторы риска или вы замечаете описанные симптомы, врач может назначить дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДГ).
Исследование занимает около 20 минут и обычно проходит без дискомфорта. Специалист на мониторе увидит толщину стенок, скорость кровотока, наличие и размер бляшек.
УЗИ сосудов шеи не входит в обязательный скрининг для всех. Его назначают при наличии жалоб, повышенного риска или после осмотра врачом. Бессимптомным людям без факторов риска регулярно проверять сонные артерии не нужно — это может привести к ненужным вмешательствам.
Перед исследованием уточните у клиники правила подготовки. Обычно советуют не курить и не пить кофе прямо перед процедурой.
Что делать для сосудов каждый день
Не надейтесь, что одни таблетки всё исправят, если продолжаете дымить сигаретой или питаетесь чем попало.
Основные правила просты:
- Бросьте курить. Для сосудов это один из самых полезных шагов.
- Контролируйте давление. Держите его в узде, чтобы не травмировать стенки сосудов.
- Двигайтесь. Регулярная ходьба хорошо влияет на сосуды. После получасовой прогулки кровоток действительно улучшается.
- Пейте достаточно воды. Обезвоживание делает кровь более вязкой. Прямо «разжижить» кровь одной водой не получится, но дефицит жидкости лучше не допускать.
- Следите за питанием. Меньше насыщенных жиров и трансжиров (жирное мясо, маргарин, фастфуд), больше овощей и рыбы.
Что стоит запомнить
Не откладывайте проверку на потом. А если заметили любой из «красных флагов» — внезапную слабость в руке, ухудшение зрения на один глаз, сильную головную боль или проблемы с речью, даже быстро прошедшие, — за медицинской помощью нужно обращаться немедленно.
Жена заметила, что у мужа речь стала невнятной, а он отмахнулся: «Язык прикусил». Через час его увезли на скорой с инсультом. Не надейтесь, что всё пройдёт само.
А вы замечали у себя перечисленные симптомы? Не забудьте поставить класс и подписаться на меня в ВК и Max, чтобы не пропустить новые материалы. Если статья была полезной, вы можете поддержать автора любой суммой. Делитесь своим опытом и мнением в комментариях.
Статья написана в ознакомительных целях. Перед применением рекомендаций проконсультируйтесь с врачом.
С уважением, Павел Корпачев.