Если вам когда-нибудь назначали диету под названием «стол номер 6», вы наверняка помните это чувство легкой паники. Кажется, что теперь нельзя ничего вкусного, а впереди только пресная пища и тоска по жареной картошке.
Спойлер: это не так.
Диета номер 6 — одна из самых интересных в знаменитой системе лечебного питания Певзнера. Ее придумали не для того, чтобы наказать человека лишением, а для того, чтобы решить конкретную проблему. Обычно эту диету назначают при подагре, мочекаменной болезни и некоторых других состояниях, связанных с нарушением обмена веществ.
Давайте разберемся, что это за зверь такой, с чем его едят (в прямом и переносном смысле) и как не сойти с ума от ограничений.
Кто такой Певзнер и почему его столы до сих пор в моде
Для начала небольшая предыстория. Мануил Певзнер — это человек, который в начале XX века придумал то, чем мы пользуемся до сих пор. Он создал систему диет, которые назначаются при разных заболеваниях. И знаете, что в ней гениального?
Он первым догадался, что еда — это не просто топливо, а лекарство.
В те времена, когда не было современных таблеток, правильное питание часто становилось единственным способом облегчить страдания пациента. Певзнер разработал 15 столов, и каждый из них решал конкретную задачу.
Стол номер 6 достался людям с подагрой и камнями в почках. И если вы думаете, что эта диета устарела за сто лет, вы ошибаетесь. Современные врачи до сих пор назначают ее с небольшими поправками на сегодняшние реалии.
Почему возникает подагра и при чем тут еда
Чтобы понять логику диеты номер 6, нужно разобраться в механизме болезни. Подагра — это не простуда и не инфекция. Это нарушение обмена веществ, при котором в крови повышается уровень мочевой кислоты.
Откуда берется мочевая кислота? Это продукт распада пуринов — веществ, которые содержатся во многих продуктах и в наших собственных клетках. В норме мочевая кислота растворяется в крови, проходит через почки и выводится с мочой. Но если пуринов поступает слишком много, или почки не справляются с выведением, мочевая кислота начинает кристаллизоваться.
Эти кристаллы острые, как иголочки. Они откладываются в суставах, вызывая жуткую боль. Классическая картина подагры — распухший, красный и дико болезненный большой палец ноги.
И вот тут появляется стол номер 6. Его главная цель — снизить количество пуринов, поступающих с едой, и помочь организму вывести мочевую кислоту.
Основные принципы стола №6 простыми словами
Диета номер 6 не такая страшная, как кажется. У нее есть четкие правила, которые легко запомнить.
Первое: долой пурины. Исключаем продукты, богатые пуриновыми основаниями. Это мясо молодых животных, субпродукты, наваристые бульоны, некоторые виды рыбы.
Второе: щелочная сторона. Мочевая кислота лучше растворяется и выводится в щелочной среде. Поэтому в рационе должно быть много продуктов, которые ощелачивают организм. Это овощи, фрукты, молочка.
Третье: пьем много. Вода — лучший друг почек. Чем больше жидкости проходит через почки, тем активнее вымываются кристаллы мочевой кислоты. В сутки нужно выпивать не меньше 2-2,5 литров, если нет проблем с сердцем и отеками.
Четвертое: минус соль. Соль задерживает жидкость и мешает выведению токсинов. К тому же она раздражает почки. Еду лучше досаливать прямо в тарелке, и то по минимуму.
Пятое: дробность. Едим часто, но понемногу. 4-5 раз в день, небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительную систему.
Что нельзя есть: черный список
Давайте сразу к конкретике. Запоминайте список того, что под запретом. Не пугайтесь, альтернативу найдем всегда.
Мясо и птица:
Под строгим запретом субпродукты — печень, почки, сердце, мозги. В них пуринов просто зашкаливает. Также нельзя есть молодое мясо — телятину, ягнятину, цыплят. Чем моложе животное, тем активнее у него деление клеток и тем больше пуринов. Жирное мясо, свинина тоже нежелательны. Бульоны — первые, вторые, третьи — любые мясные и рыбные навары исключаются полностью. Это концентрат пуринов.
Рыба и морепродукты:
Жирная рыба — скумбрия, сельдь, сардины, килька — под запретом. Особенно соленая и копченая. Морепродукты — креветки, мидии, кальмары — тоже в черном списке, так как содержат много пуринов.
Овощи и грибы:
Не все, но многие. Грибы вообще исключаются в любом виде. Щавель и шпинат — под запретом, в них много щавелевой кислоты, которая мешает выведению мочевой кислоты. Цветная капуста, спаржа, бобовые (горох, фасоль, чечевица, соя) ограничиваются или исключаются в период обострения.
Крупы:
В целом крупы разрешены, но есть нюанс. Овсянка и нешлифованный рис содержат умеренное количество пуринов, поэтому их нельзя есть каждый день и помногу. Но небольшая порция пару раз в неделю допустима.
Напитки:
Это больная тема для любителей кофе и чая. Крепкий чай, натуральный кофе, какао — все это ограничивается. Они возбуждают нервную систему, но главное — содержат пурины и мешают их выведению. Алкоголь — табу. Особенно пиво и красное вино. Алкоголь резко тормозит работу почек и повышает уровень мочевой кислоты.
Сладости:
Шоколад — нельзя. Торты с жирным кремом, сдоба — тоже под запретом.
Что можно есть: зеленый список
А теперь самое приятное. Разрешенных продуктов достаточно много, чтобы питаться вкусно и разнообразно.
Мучное и хлеб:
Можно любой хлеб — белый, черный, ржаной, с отрубями. Лучше вчерашний или подсушенный. Макароны из твердых сортов пшеницы — тоже можно.
Мясо и рыба (да, немного, но можно):
Полный отказ от мяса вреден. Организму нужен белок. Поэтому 2-3 раза в неделю можно есть нежирное мясо — кролика, индейку, курицу (только не цыплят, а взрослую птицу), постную говядину. Но! Мясо нужно варить, причем дважды. Сначала доводим до кипения, сливаем воду, заливаем новой и варим до готовности. Так большая часть пуринов уходит в первый бульон. То же самое с рыбой. Можно нежирную рыбу — треску, судака, хека, минтай — отварную или запеченную.
Молочка:
Это ваш главный друг. Молоко, кефир, ряженка, простокваша, творог, неострый сыр, сметана (как добавка в блюда) — все можно. Молочные продукты имеют щелочную реакцию и помогают выводить мочевую кислоту.
Овощи:
Большинство овощей разрешено. Картофель, морковь, свекла, огурцы, помидоры, кабачки, тыква, болгарский перец, баклажаны, белокочанная капуста. Огурцы вообще можно есть почти без ограничений — они отлично промывают почки. Помидоры спорный продукт, но современные исследования не запрещают их при подагре, главное — не переедать.
Фрукты и ягоды:
Практически все. Яблоки, груши, сливы, абрикосы, персики, виноград, вишня, черешня, клубника, малина, арбузы. Арбуз — это вообще идеальный продукт. Он мощно промывает почки и выводит соли.
Крупы и орехи:
Разрешены гречка, пшено, перловка, ячка, кукурузная крупа. Овсянку и рис не чаще 2 раз в неделю. Орехи можно, но понемногу, любые.
Напитки:
Идеальный напиток — чистая вода без газа. Также можно слабый чай с лимоном, травяные чаи, морсы, компоты, кисели, отвар шиповника. Очень полезны щелочные минеральные воды — Боржоми, Ессентуки 4, 17, но только после консультации с врачом.
Яйца:
Можно, но не больше одного в день. Лучше всмятку или в виде омлета.
Как построить меню на день: примерный расклад
Давайте представим, как может выглядеть ваш день на диете номер 6. Никаких изысков, но голодным не останетесь.
Завтрак:
Каша гречневая на молоке или на воде с молоком. Немного сливочного масла. Слабый чай с бутербродом — подсушенный белый хлеб с неострым сыром.
Второй завтрак (перекус):
Пара печеных яблок с творогом и медом. Или стакан кефира с галетным печеньем.
Обед:
Суп овощной — на воде или слабом овощном бульоне. Можно добавить картошку, морковку, лук, кабачок, зелень. На второе — отварная куриная грудка (второй варки) с картофельным пюре на воде с добавлением молока. Салат из свежих огурцов и помидоров с растительным маслом. Компот из сухофруктов.
Полдник:
Стакан ряженки или простокваши. Горсть любых разрешенных орехов или фрукт.
Ужин:
Запеченный в фольге судак с овощами (морковь, лук, кабачок). Салат из отварной свеклы с черносливом, заправленный сметаной. Слабый чай.
На ночь:
Стакан кефира или некислого йогурта.
Хитрости и секреты, чтобы не сорваться
Соблюдать диету долгое время сложно психологически. Вот несколько лайфхаков, которые помогут держаться.
Хитрость первая: правильная заправка. Разрешенные блюда могут казаться пресными. Используйте зелень — укроп, петрушку, кинзу, зеленый лук. Они добавляют вкус и полезны. Лимонный сок тоже отлично освежает. Сметана, растительное масло (оливковое, льняное, подсолнечное) делают еду нежнее.
Хитрость вторая: красивая подача. Если еда выглядит аппетитно, она кажется вкуснее. Порежьте овощи фигурно, выложите красиво на тарелке, посыпьте яркой зеленью.
Хитрость третья: разгрузочные дни. Раз в неделю врачи рекомендуют делать разгрузку. Но не голодовку, а монодиету. Например, творожный день (400 грамм творога на 4 приема), кефирный день (1-1,5 литра кефира), фруктовый или овощной день (1,5 кг яблок или огурцов). Это сильно защелачивает мочу и помогает выводить соли.
Хитрость четвертая: термообработка. Старайтесь есть больше сырых овощей и фруктов. Но и варка, тушение, запекание, готовка на пару — все это разрешено. Жарить нельзя. Масло добавляйте в уже готовое блюдо.
Мифы о диете номер 6
Вокруг этой диеты ходит много странных слухов. Давайте развеем самые популярные.
Миф первый: «Нельзя есть мясо совсем».
Неправда. Мясо есть можно, но по правилам. Отварное, нежирное, 2-3 раза в неделю. Полный отказ от животного белка может привести к другим проблемам.
Миф второй: «Помидоры вызывают подагру».
Старые учебники действительно запрещали помидоры. Считалось, что в них много щавелевой кислоты. Современные исследования не подтверждают связь помидоров с обострением подагры. Умеренное количество свежих помидоров вполне допустимо.
Миф третий: «Диета вылечит подагру навсегда».
Увы, нет. Диета номер 6 — это способ контроля, а не панацея. Подагра — хроническое заболевание, связанное с обменом веществ. Правильное питание снижает риск обострений, но часто требует и медикаментозной поддержки. Но без диеты лекарства работают хуже.
Миф четвертый: «Голодание полезно при подагре».
Категорически нет. При голодании организм начинает расщеплять собственные клетки, выделяя огромное количество пуринов. Мочевая кислота подскакивает мгновенно, и можно заработать тяжелейший приступ.
Кому еще подойдет стол номер 6
Хотя классически эту диету назначают при подагре, она полезна и при других состояниях.
- Мочекаменная болезнь с уратными камнями (камни из мочевой кислоты).
- Диатез мочекислый у детей.
- Цистинурия (нарушение обмена аминокислот).
- Некоторые заболевания почек, когда нужно усилить выведение токсинов.
- Да и просто здоровым людям с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) без симптомов подагры такая диета будет очень полезна для профилактики.
Почему диета работает, даже если кажется, что нет
Бывает, человек соблюдает все правила, ест только разрешенное, а мочевая кислота не снижается. Почему?
Тут нужно понимать две вещи.
Первая. Только 30% пуринов поступает с едой. Остальные 70% вырабатываются самим организмом. Это наш внутренний обмен веществ. Поэтому, даже если сесть на жесткую диету, можно снизить уровень мочевой кислоты всего на 10-20%. Но это те самые проценты, которые часто отделяют обострение от ремиссии. То есть диета не дает волшебного исцеления, но она снимает пиковые нагрузки.
Вторая. Многие забывают про воду. Сидят на гречке с курицей, но пьют мало. Вода критически важна. Если вы мало пьете, почкам нечем разводить мочевую кислоту. Концентрация ее в крови и моче остается высокой, кристаллы образуются дальше.
И третья. Алкоголь. Один бокал пива может перечеркнуть неделю диеты. Алкоголь не только содержит пурины (особенно пиво), но и резко угнетает выведение мочевой кислоты почками. Получается двойной удар.
Как долго сидеть на этой диете
Стол номер 6 — это не временная мера на недельку. Обычно его назначают на длительный срок. При подагре это образ жизни. В период обострения диету делают максимально строгой — практически вегетарианской, с полным исключением мяса и рыбы.
Когда приступ снят и состояние улучшилось, диету расширяют. Добавляют отварное мясо и рыбу, но в ограниченном количестве. Такого режима питания нужно придерживаться постоянно, чтобы не провоцировать новые атаки.
Рецепты для стола номер 6: просто и вкусно
Чтобы вам было проще начать, вот несколько простых рецептов, которые вписываются в диету.
Суп-пюре овощной с гренками
Берем картофелину, небольшую морковку, кусочек тыквы и кабачок. Все чистим, режем кубиками. Кидаем в кипящую воду, варим до готовности. Сливаем отвар в отдельную чашку, овощи немного пюрируем блендером, добавляя немного отвара до нужной консистенции. Добавляем ложку нежирных сливок или сметаны, солим совсем чуть-чуть. Подаем с подсушенными кубиками белого хлеба и зеленью.
Котлеты из индейки паровые
Филе индейки прокручиваем через мясорубку. Добавляем размоченный в молоке мякиш белого хлеба, немного соли, можно добавить мелко натертый кабачок или морковку для сочности. Формируем котлетки. Готовим в пароварке или в духовке на решетке над водой около 30-40 минут.
Запеканка творожная с яблоками
Пачку нежирного творога (200 г) смешиваем с одним яйцом, столовой ложкой манки, сахаром по вкусу (можно ложку меда). Яблоко чистим, трем на крупной терке и смешиваем с творожной массой. Выкладываем в смазанную маслом формочку, запекаем в духовке при 180 градусах до румяной корочки (минут 30-40).
Салат витаминный
Натираем на крупной терке сырую морковь и зеленое яблоко. Добавляем горсть измельченных грецких орехов. Заправляем нежирной сметаной или йогуртом. Быстро, свежо и очень полезно.
Обострение: что делать и что есть
Если случился приступ — сустав распух и болит, — диета становится жесткой.
В первые дни вообще лучше перейти на жидкую пищу: овощные супы-пюре, жидкие каши на воде, кисели, компоты, отвар шиповника. Много пить щелочной воды.
Мясо, рыбу, грибы, бобовые исключаем полностью. Овощи только в отварном и протертом виде. Фрукты в виде пюре или киселей. Соль убираем совсем. Цель — максимально разгрузить организм и снизить уровень мочевой кислоты.
Как только боль стихает, постепенно вводим протертые супы с вермишелью, затем паровые котлеты из разрешенного мяса. Но возвращаться к обычному режиму нужно осторожно, наблюдая за самочувствием.
Психология: как не чувствовать себя ущербным
Самое сложное в любой диете — не физические ограничения, а психологические. Когда вся семья ест жареную картошку с мясом, а вы паровые котлеты с тушеной капустой, это может выбивать из колеи.
Вот что помогает:
- Не готовить отдельно. Если вы готовите для семьи, делайте блюда, которые легко адаптировать. Например, сварите суп на воде, а мясо для мужа сварите отдельно и добавьте ему в тарелку. Или потушите мясо в горшочке отдельно, а себе сделайте такой же горшочек, но с овощами.
- Ищите единомышленников. Сейчас много форумов и групп в соцсетях, где люди с подагрой делятся рецептами и поддерживают друг друга.
- Фокус на плюсах. Диета номер 6 — это на самом деле очень здоровое питание. Мало соли, много овощей, нет жирного и жареного. На таком рационе многие худеют, улучшается цвет лица, проходит тяжесть в желудке. Воспринимайте это не как наказание, а как шанс оздоровить организм в целом.
- Праздники и застолья. Это стресс. Если идете в гости, лучше поешьте дома, чтобы не быть голодным. В гостях выбирайте нейтральные блюда — овощные салаты (без майонеза), гарниры, кусочек отварного мяса, если уверены в его происхождении. От алкоголя отказывайтесь твердо, можно сослаться на лекарства.
Ошибки новичков на диете номер 6
Очень многие, кому только назначили стол номер 6, совершают типичные ошибки. Давайте их разберем, чтобы вы не наступали на эти грабли.
Ошибка 1. Резкий переход. Вчера ели шашлыки, а сегодня сели на гречку и воду. Организм в стрессе. Переходить на диетическое питание нужно постепенно, особенно если до этого вы питались стандартно.
Ошибка 2. Боязнь жиров. Некоторые думают, что раз диета, то нужно есть все обезжиренное. Это не так. Растительное масло и небольшое количество сливочного масла нужны. Они помогают работе желчного пузыря и кишечника. Полное обезжиривание ведет к застою желчи.
Ошибка 3. Перебор с белком. Увидев, что творог и молоко можно, некоторые начинают есть их килограммами. Помните, что белок, хоть молочный и полезный, в больших количествах тоже дает нагрузку на почки. Все хорошо в меру.
Ошибка 4. Игнорирование обострений. Если начался приступ, мало просто пить таблетки. Диету нужно ужесточать моментально. Нельзя в острый период есть отварное мясо, даже если оно разрешено в ремиссию.
Ошибка 5. Срыв и самобичевание. Сорвались на шашлык? Выпили пива на дне рождения? Бывает. Не надо себя казнить и думать, что все пропало. Просто вернитесь к диете на следующий же день. Один срыв не разрушит все, если это не система.
Взаимодействие с лекарствами
Важный момент, о котором часто забывают. Диета номер 6 часто назначается вместе с лекарствами, снижающими уровень мочевой кислоты (аллопуринол и другие). Если врач прописал вам такие препараты, их нужно принимать регулярно, диета их не заменяет.
Но на фоне диеты лекарства работают эффективнее, и их доза может быть ниже. Никогда не корректируйте дозу лекарств сами, только с врачом.
Также помните, что некоторые мочегонные препараты (диуретики) могут повышать уровень мочевой кислоты. Если вы принимаете что-то для давления или отеков, обязательно скажите врачу, что у вас подагра. Возможно, он подберет другой препарат.
Стол номер 6 и другие болезни
Часто подагра идет рука об руку с другими проблемами. Например, с ожирением, сахарным диабетом, гипертонией. Хорошая новость в том, что стол номер 6 во многом пересекается с диетами для диабетиков и гипертоников.
Мало соли — хорошо для давления. Мало сахара и простых углеводов — хорошо для поджелудочной. Много овощей — хорошо для веса. Поэтому диета номер 6 часто становится базой, на которую накладываются дополнительные ограничения.
Например, если есть диабет, исключают сладкие фрукты и мед. Если есть ожирение, жестче следят за калорийностью, уменьшают порции круп и макарон.
Как разнообразить рацион, если надоело
Любая еда со временем приедается. Вот вам идеи, как играть с разрешенными продуктами.
Завтраки:
Манная каша с яблочным повидлом (промышленное лучше не брать, сварите сами). Омлет с кабачками и зеленью. Творог с укропом и огурцом, намазанный на хлеб. Гренки из подсушенного хлеба с тертым сыром (в духовке).
Супы:
Свекольник холодный на кефире (с вареной свеклой, огурцом, яйцом). Окрошка на сыворотке или кефире (без колбасы, с отварной грудкой или без мяса). Щи из свежей капусты (без томатной пасты, со сметаной). Рассольник на овощном бульоне (с перловкой и солеными огурцами, если огурцы свои, без уксуса).
Вторые блюда:
Овощное рагу (картошка, кабачки, морковь, лук, болгарский перец). Голубцы ленивые с рисом и отварным мясом, тушеные в сметане. Картофельная запеканка с грибами? Нет, грибы нельзя. А вот с отварным мясом и сметанной заливкой — вполне.
Десерты:
Печеные яблоки с творогом. Фруктовое желе на агар-агаре. Самодельное мороженое из перетертых замороженных ягод с йогуртом. Мусс из манки и ягод.
Почему важно наблюдаться у врача
Диета диетой, но подагра — болезнь серьезная. Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться не только в суставах, но и в почках, разрушая их. Многие узнают о своей подагре, когда уже есть камни в почках или нарушена их функция.
Поэтому просто сидеть на диете и думать, что все в порядке, неправильно. Нужно регулярно сдавать кровь на мочевую кислоту, проверять почки, делать УЗИ.
Врач смотрит на динамику. Если диета помогает и показатели в норме — отлично. Если нет — назначает лекарства. Не бойтесь таблеток, бойтесь осложнений. Современные препараты позволяют держать подагру под контролем много лет, и жить полноценной жизнью, без болей.
Мифы о питании при подагре, которые живут в народе
В народе ходит много странных советов. Давайте разберем самые живучие.
«Нужно есть холодец, там желатин, полезно для суставов».
Для здоровых суставов холодец спорен, а при подагре он убийственен. Холодец варят из костей, хрящей, ножек — это концентрат пуринов и экстрактивных веществ. После тарелки холодца обострение гарантировано.
«Соль нужно заменить соевым соусом».
Соевый соус — это просто жидкая соль. К тому же соя в больших количествах не рекомендуется. От соевого соуса будет только хуже.
«Можно пить водку, в ней нет пуринов».
Пуринов в водке действительно нет. Но алкоголь — это яд. Для его обезвреживания организм тратит воду, почки работают в усиленном режиме, и выведение мочевой кислоты блокируется. Водка так же опасна, как и пиво, просто действует немного по-другому.
«Фруктоза полезнее сахара».
Для больных подагрой фруктоза — зло. Исследования показывают, что фруктоза повышает уровень мочевой кислоты. Поэтому сладкие фрукты и ягоды ограничивают, а фруктозу в чистом виде (как подсластитель) исключают. Мед, кстати, тоже содержит много фруктозы, поэтому его можно только чуть-чуть.
Подводим итог: что нужно запомнить
Стол номер 6 по Певзнеру — это не голодовка, а разумная система питания. Ее цель — снизить уровень мочевой кислоты и не допускать мучительных приступов подагры.
Золотое правило: вода, овощи и молочка — база. Мясо и рыба — изредка, только отварные. Жирное, жареное, копченое, острое и соленое — долой. Алкоголь и сладкие газировки — табу.
Придерживаться такого питания не так сложно, как кажется. Да, придется отказаться от шашлыков и пива с друзьями. Но взамен вы получаете жизнь без боли, когда каждый шаг не превращается в пытку. А это, согласитесь, стоящий обмен.
Главное — помните, что диета работает в комплексе с лечением и наблюдением у врача. Не занимайтесь самодеятельностью, прислушивайтесь к своему организму, и он ответит вам благодарностью.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ Постный рацион с рецептами
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.
Сказать "спасибо" автору и поддержать канал вы можете отправив любую сумму по ссылке