Почему современные дети начинают ходить позже, как на их здоровье может влиять ЭКО, и что стоит за диагнозом «задержка развития», рассказывает Татьяна Ободзинская – врач-терапевт, психиатр, медицинский директор сети клиник сложного диагноза «ПланетаМед», специалист по диагностике и лечению редких заболеваний. Автор методических пособий по клинической биохимии и метаболомике.
Расшифровка видеозаписи интервью с YouTube-канала Алексея Москалёва «Путь долгожителя». Февраль 2026 год. Часть 1.
АЛЕКСЕЙ МОСКАЛЁВ: – Мы знаем, что долголетие – сложная, комплексная проблема, но начинается она в детстве, многое закладывается в раннем периоде онтогенеза. Известный геронтолог и иммунолог Клаудио Франчески говорит про первую тысячу дней формирования будущего ответа на воспаления, насколько он будет патологическим, уравновешенным и т. д. Вы тоже занимаетесь будущим долголетием, потому что в наше время многие проблемы радикально молодеют. Что это за проблемы и как вы помогаете с ними справляться?
ТАТЬЯНА ОБОДЗИНСКАЯ: – В психоневрологии нет разделения на детей и взрослых, поэтому мой профессиональный путь начался со взрослого контингента. Рождение собственной дочери стало поворотным моментом, я начала наблюдения за её ровесниками.
Если взять идеального пациента, – это люди, которые приходят к врачу и рассказывают об анамнезе своей семьи, примерную возрастную зону рисков, в которой его родители и другие старшие родственники встречались с какими-то сложностями. Такой пациент, будучи здоровым, проходит чекапы, у него есть запрос на то, чтобы и дальше оставаться таковым. Но превентивные пациенты детского возраста – это абсолютно иная каста. Чаще всего это младшие дети в семье, где уже было столкновение с каким-то заболеванием, не обязательно с летальным исходом. Не всегда это онкопациенты, иногда это дети с задержкой развития и расстройством аутистического спектра. К сожалению, таких случаев всё больше.
В особую группу риска попадают дети, рождённые в результате ЭКО с криоподсадкой эмбрионов и большим объёмом гормональных интервенций. Это не значит, что такие дети 100% будут с какими-то отклонениями, но за ними приходится внимательно следить. Чтобы они были гарантированно здоровыми, специалистам нужно много потрудиться бок о бок с коллегами из госучреждений, которые вынуждены пересматривать календарь вакцинаций, потому что иммунологический статус современных малышей не соответствует тому уровню, чтобы этих детей можно было вакцинировать или отправлять в ясли, как здоровых.
Раньше аутоиммунные заболевания в основном были у взрослых. Я училась на кафедре госпитальной терапии, где преподавался классический вариант, что чаще всего это заболевания молодых женщин, ставших мамами один или несколько раз, и после перестройки организма, после каждой беременности накопление изменений в иммунной системе приводило к нарушению иммунологической толерантности. А сейчас мы те же самые феномены видим у детей раннего возраста: типичные для взрослых колиты, которые маскируются под типичные для детей кишечные инфекции; артриты классического, взрослого течения, чаще всего серонегативного профиля; тотальное нарушение иммунной регуляции.
Некоторые ревматические заболевания по сей день являются «разрешёнными», классическими для детского контингента. На протяжении последних десяти лет, когда снова возник подъём интереса к регуляторному звену иммунной системы, это было точкой недопонимания превентивных врачей с классическими ревматологами, педиатрами и иммунологами, которые считали, что либо пациент должен быть стандартно иммунодефицитный, либо это аутоиммунный пациент, которого нужно рассматривать как контингент под новые препараты. А наши пациенты – современные дети – зачастую без яркой соматической картины артрита, системной склеродермии, колитов, ВЗК (воспалительные заболевания кишечника). Они имеют одновременно иммунодефицитарные признаки и аутоиммунные. 2025 год значительно поменял зону видения у многих коллег.
Теперь основной наш контингент – дети с некоторыми признаками задержки развития. Меняются нормативы, в рамках поколенческой дег…нерации это очень важный момент. Классическое образование вдолбило в наши врачебные головы, что ребёнок должен начать ходить до года. По последним обновлениям нормативов (как в нашей стране, так и во всем мире) деткам уже разрешается начать ходить и в полтора года. Моя дочь начала ходить без опоры в год и один месяц, и ещё десять лет назад считалось, что она чуть припозднилась (много болела обструктивными бронхитами, и, как следствие, оторвалась от опоры позднее). Сейчас же огромная редкость, если ребёнок пошёл в 10 месяцев. Может быть, мы варимся в своём «мирочке» с непростыми детьми, но коллеги также говорят, что дети начинают ходить позже.
Нормативы меняются, что сбивает с толку педиатров и родителей. Если педиатр молодой и современный, обладающий новыми знаниями с учётом изменений в медицинском образовании, то он скажет родителям, что не стоит переживать, есть ещё время в запасе. В особенности, если это мальчик, потому что считается, что мальчики позже начинают ходить и говорить.
В моей работе, к сожалению, чаще всего знакомство с детьми происходит около семи лет. Обычно это весна, в сентябре ребёнок должен пойти в школу, и вдруг родителям становится понятно, что он не перерос, не заговорил, не освоил диалоговую речь, пересказ, и в обычную общеобразовательную школу пойти не может, потому что нуждается в какой-то коррекционной программе. Тогда родители начинают бить тревогу.
Это, конечно, трагичная история, но не потому, что мы не можем ничего сделать. Семь лет – это отнюдь не возраст для отчаяния, есть ребята, которых приводят и в подростковом возрасте. Это вторичная и третичная профилактика, очень отдалённая превенция, но и они начинают говорить. Детская практика удивительна для врача, потому что сильно расширяет представления о потенциале человеческого организма. Ранее считалось, что, если ребёнок не заговорил до пяти, в лучшем случае до семи лет, то это история про достаточно глубокую инвалидизацию. Но мы, знакомясь и работая с детками и в 13, и в 15 лет, видим, как они в итоге разговаривают и обучаются.
Продолжение следует.
Если вам близки идеи автора, напишите нам и мы расскажем о вас! Мы в Телеграм. Перепечатка материалов разрешена только с указанием прямой ссылки на данный канал.
ЧИТАЙТЕ ПРОДОЛЖЕНИЕ: