Наследственность играет важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Но современная медицина однозначно утверждает: гены загружают ружье, но спусковой крючок нажимает образ жизни. Елена Резник, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 2 Института клинической медицины Пироговского Университета, объясняет, как наследственность влияет на сердечно-сосудистые риски и что можно сделать, чтобы обмануть гены.
Гены vs образ жизни: кто кого?
Наследственность действительно является значимым фактором риска. Например, повышение артериального давления встречается примерно в два раза чаще среди людей, у которых один или оба родителя имели артериальную гипертензию. Исследования подтверждают, что генетическая предрасположенность играет роль в развитии атеросклероза, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий.
Однако, как подчеркивает Елена Резник, «есть большое количество факторов, на которые мы можем воздействовать, чтобы уменьшить влияние наследственности и предотвратить инфаркт миокарда или инсульт». И эти факторы – наша повседневность: питание, физическая активность, вредные привычки, вес и психоэмоциональное состояние.
По данным ВОЗ, неинфекционные заболевания, включая сердечно-сосудистые, тесно связаны с модифицируемыми факторами риска – нездоровым питанием, недостаточной физической активностью, избыточной массой тела, употреблением табака и алкоголя.
Ключевые факторы риска: на что мы можем влиять
Основные корригируемые аспекты:
- малоактивный образ жизни;
- злоупотребление алкоголем;
- питание с большим содержанием соли, быстрых углеводов и трансжиров;
- психологические и социальные факторы.
Все эти факторы, в свою очередь, приводят к нарушению метаболизма глюкозы и липидов, создавая порочный круг, ведущий к сердечно-сосудистым катастрофам.
Что говорят исследования
Глобальное исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine в 2025 году, показало впечатляющие результаты: отсутствие пяти ключевых факторов риска (гипертония, высокий холестерин, диабет, курение, избыточный вес) к 50 годам добавляет более десяти лет жизни без сердечно-сосудистых заболеваний.
Женщины, свободные от всех пяти факторов риска в возрасте 50 лет, проживали на 13,3 года дольше без сердечно-сосудистых заболеваний и на 14,5 года дольше без смерти от любых причин по сравнению с теми, у кого были все пять факторов. Для мужчин эти цифры составили 10,6 и 11,8 года соответственно.
При этом даже улучшение факторов риска в среднем возрасте (55-60 лет) давало значимые результаты. Например, отказ от курения в этом возрасте добавлял 2,1 года жизни женщинам и 2,4 года – мужчинам.
Профилактика: начинать до появления симптомов
Ключевой принцип, который подчеркивает эксперт: «Для предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними осложнений необходимо начать профилактику еще до появления первых симптомов болезни».
ВОЗ рекомендует следующие целевые показатели для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы:
Питание
- Ограничение поваренной соли до 5 г в сутки (примерно 1 чайная ложка). Важно помнить, что это общее количество, включая «скрытую» соль в хлебе, колбасах, сырах и полуфабрикатах.
- Ежедневное употребление не менее 200 г овощей и 200 г фруктов (всего 5 порций по 80 г).
- Ограничение насыщенных жиров до 10% от суточной калорийности, полное исключение трансжиров.
- Предпочтение нежирному мясу, молочным продуктам с низким содержанием жира, растительным маслам.
- Исключение сладких газированных напитков и пакетированных соков. ВОЗ рекомендует ограничить потребление свободных сахаров до менее 10% от общей энергии.
- Включение в рацион 35 г цельнозерновых продуктов и 30 г орехов ежедневно.
Новые рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии 2025 года особо подчеркивают важность использования заменителей соли с пониженным содержанием натрия и обогащенных калием (при отсутствии противопоказаний со стороны почек), а также полного отказа от алкоголя для контроля артериального давления.
Физическая активность
ВОЗ рекомендует взрослым (18-64 года) не менее 150-300 минут умеренной аэробной активности в неделю или 75-150 минут интенсивной активности, либо их эквивалентную комбинацию. Российские рекомендации также подчеркивают необходимость силовых тренировок не реже 2 раз в неделю.
Простой ориентир: 6-10 тысяч шагов в день – это хорошая цель для поддержания минимального уровня активности. Однако важно помнить, что шаги должны быть не просто «прогулкой до холодильника», а целенаправленной ходьбой в умеренном темпе.
Контроль веса
Индекс массы тела должен поддерживаться в диапазоне 18-25 кг/м². Даже снижение веса на 5-10% от исходного значительно улучшает состояние сосудов и давление.
Целевые показатели здоровья
- Артериальное давление: до 65 лет – 120-130/<80 мм рт. ст., старше 65 – 130-140/<80 мм рт. ст.
- Пульс: в норме 55-80 ударов в минуту.
- Гликированный гемоглобин (показатель наличия сахарного диабета): в норме до 5,7%.
- Общий холестерин: в норме до 5,2 ммоль/л.
- Липопротеиды низкой плотности («плохой» холестерин): в норме до 3 ммоль/л.
Диспансеризация: ваш ежегодный чекап
Первый этап включает:
- антропометрию с подсчетом индекса массы тела;
- клинический анализ крови;
- определение уровня креатинина, глюкозы или гликированного гемоглобина;
- определение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности, мочевой кислоты;
- электрокардиографию;
- флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки;
- консультацию терапевта.
При выявлении патологии пациента направляют на второй этап диспансеризации с расширенным списком обследований и консультацией кардиолога.
Когда нужна медикаментозная коррекция
Если не удается вовремя устранить или ослабить корригируемые факторы риска изменением образа жизни, то прибегают к медикаментозной коррекции уже возникших нарушений. Современные препараты эффективны и безопасны при правильном назначении врачом.
Мета-анализ, опубликованный в журнале Systematic Reviews в 2025 году, подтвердил, что программы, сочетающие модификацию образа жизни и оптимизацию медикаментозной терапии, значимо снижают систолическое и диастолическое артериальное давление, а также уровень общего холестерина у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Нужны лекарства? В приложении «АптекаМос» можно найти препараты – в ближайшей аптеке или подешевле в другой.
Красные флаги: когда к врачу немедленно
Симптомы, при которых следует обратиться за помощью к терапевту или кардиологу, не дожидаясь ежегодной диспансеризации:
- одышка при привычной активности;
- дискомфорт или боль в груди;
- ощущение нерегулярного и частого ритма сердечных сокращений (сердцебиения, перебои в работе сердца);
- отеки нижних конечностей;
- повышенная утомляемость и снижение переносимости физической нагрузки.
Главный вывод: начинать с малого
«Невозможно за один день поменять поведение, которого вы придерживались годами! – подчеркивает эксперт. – Начните с малого, постепенно, шаг за шагом, внедряя полезные привычки».
Исследование в NEJM показало, что даже люди, которые начали менять свои привычки в среднем возрасте (55-60 лет), получали значимые преимущества в продолжительности жизни. Чем больше факторов риска удавалось скорректировать, тем больше были выгоды: люди, улучшившие четыре фактора риска в этом возрасте, прожили более пяти дополнительных лет, избежав сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.
Гены – это не приговор, а лишь исходные данные. То, как вы распорядитесь этим стартовым капиталом, зависит от вас. И начинать заботиться о сердце можно в любом возрасте – каждый шаг, каждая полезная привычка приближают вас к долгой и здоровой жизни.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статьей:
