В предыдущих материалах (здесь и здесь) мы разобрали, как на стоматологическом приёме может формироваться боль, и почему её причина часто кроется не в зубах и прикусе, а в психоэмоциональном состоянии пациента.
Тревожность, ипохондрия и постоянный фокус на ощущениях способны запустить настоящий каскад симптомов — от мышечной боли до ощущения «неправильного» смыкания зубов.
Теперь давайте посмотрим, как это выглядит в реальной жизни.
В этой статье я разберу клинический пример, где год ортодонтического лечения усугубил состояние пациента — и объясню, как именно нужно выстраивать обследование и лечение, чтобы не навредить.
Клинический пример
Ко мне обратилась пациентка, которая уже год лечилась на брекетах. Она пришла с жалобами на боль в области виска. Ей сказали, что единственный выход — ортодонтическое лечение и в итоге брекеты приклеили.
И что произошло дальше? Боль усилилась:
- стала отдавать в ухо, глаз, висок
- появилась боль в верхней и нижней челюсти
- приступы повторялись каждый час
Так продолжалось много месяцев.
Что было сделано на самом деле
Первое — я посмотрел на пациента. Психотип был очевиден.
Второе — собрал анамнез. Оказалось, что раньше уже был эпизод тяжёлой хронической боли, который с трудом удалось купировать у неврологов.
Это означало одно: к пациенту нужно относиться как к хрустальной вазе.
Правильные шаги
Что я посоветовал:
- Снять брекеты. Они не лечат хроническую боль и могут быть постоянным тактильным триггером.
- Направить к неврологу. Назначить антидепрессанты.
- Объяснить пациенту, откуда боль, а откуда — нет. Это ключевой момент.
После этого боли ушли.
Позже, под прикрытием невролога и медикаментозной терапии, мы очень аккуратно начали новое ортодонтическое лечение.
Главный вывод
Большая часть «успешных» гнатологических кейсов связана не с окклюзией, не с аппаратами, а с психическим и физическим здоровьем пациента
Если врач: пугает, акцентирует внимание на «кривизне» и предсказывает катастрофы — от такого врача нужно уходить.
Как должен выглядеть правильный приём
- Не пугать
- Выяснить жалобы пациента (а не свои)
- Оценить морфологию — без драматизации
- Обязательно оценить психоэмоциональный статус
Обучение, объяснение, снижение тревоги — это фундамент лечения.
Иногда идеализация прикуса противопоказана, потому что это может привести к ухудшению — и физиологическому, и психологическому.
Если вам понравилась статья, поддержите лайком. Также приглашаем вас в наши соцсети: телеграм-канал, ВК, MAX. Там мы каждую среду публикуем видео-ответы на ваши вопросы и обсуждаем актуальные стоматологические темы!