В предыдущей статье я рассказал, как на стоматологической консультации у пациента может сформироваться боль, которой изначально не было.
В этой статье разберём, какую роль в дисфункции ВНЧС играют тревожность, ипохондрия и психоэмоциональное состояние — и почему именно они чаще всего стоят за хронической болью.
Биопсихосоциальное расстройство
Биопсихосоциальное расстройство — это совокупность биологических процессов и поведенческих привычек, которые в комплексе влияют на здоровье человека.
Проще говоря: если человек тревожный, мнительный, склонный к ипохондрии — именно это становится ведущей причиной боли.
Не морфология. Не прикус. Не симметрия.
А то, как человек воспринимает сигналы своего тела.
Как формируется «большая боль»
У ипохондриков боль:
- не соответствует реальным процессам
- раздувается
- занимает всё внимание
- воспринимается как угроза
На ортодонтическом приёме таким пациентам нельзя фокусироваться на миллиметрах и измерениях.
С ними нужно работать иначе. Важно:
- психоэмоциональное состояние
- жизненный контекст
- прошлый опыт боли
Именно поэтому невролог, психолог и психиатр — не враги стоматологу, а его союзники.
Почему после ортодонтии «становится легче»
Часто пациент приходит с эстетической жалобой:
- не нравится улыбка
- не нравится конкретный зуб
Когда эту эстетическую потребность удовлетворяют, человеку становится легче. Даже если до этого ему рассказали о «страшных функциональных проблемах».
Почему? Потому что:
- эстетика закрыта
- тревога снижается
- боль уходит
Исследования это подтверждают.
Мифы, которые разрушают психику
Большинству условно здоровых людей абсолютно всё равно, какая у них окклюзия. Их кривые зубы прекрасно справляются с функцией.
А вот что действительно преувеличено — это связь прикуса и боли.
Когда тревожному человеку говорят: у тебя кривые зубы, из-за этого сустав будет заклинивать, ты не сможешь есть, поэтому понадобятся эндопротезы. И так далее. В голове формируется катастрофа.
Это и есть программирование на негатив. Появляется маниакальное желание поменять все к лучшему. Человек с определенным психотипом начинает:
- прислушиваться к себе
- искать симптомы
- сомневаться, как правильно смыкать зубы
- ловить малейшие ощущения
Нормальная физиология начинает восприниматься психикой как патология, а это уже к возникновению той самой боли.
В третьей статье разберём реальный клинический пример и объясним, как врач должен обследовать пациента, чтобы не навредить.
Также приглашаем вас в наши соцсети: телеграм-канал, ВК, MAX. Там мы каждую среду публикуем видео-ответы на ваши вопросы и обсуждаем актуальные стоматологические темы!