Каждый четвёртый человек с нормальным ИМТ носит в себе скрытую бомбу: эктопический жир в органах. Он не виден снаружи, не отражается на весах — но может уменьшать серое вещество мозга и ускорять когнитивное старение. Исследование 2026 года на 26 000 человек показало: жир в поджелудочной железе опаснее для мозга, чем жировая печень.
TOFI: худые снаружи, больные внутри
В медицине есть термин TOFI — Thin Outside, Fat Inside. Это люди с нормальным ИМТ (20-25 кг/м²), но непропорционально высоким количеством висцерального жира.
По данным мета-анализа 2023 года (408 251 человек), 26,8% людей с нормальным ИМТ имеют метаболические нарушения, связанные с висцеральным жиром. Для контекста: у TOFI-людей обнаруживают в среднем 5,86 литра внутреннего жира — при 1,65 литра у здорового контроля (Thomas et al., 2012).
Тренд пугающий: распространённость метаболически нездорового фенотипа при нормальном весе выросла с 9% в 1987 году до 52% в 2012.
ИМТ — плохой маркер здоровья. Он не различает мышцы и жир, подкожный и висцеральный жир.
📖 Эту статью без рекламы можно прочитать на сайте:
Подпишитесь на нас в MAX →
Новые статьи, разборы исследований и метаболические лайфхаки
Что показало исследование на 26 000 человек
В январе 2026 года команда из Xuzhou Medical University (Китай) опубликовала в журнале Radiology масштабную работу (Yu M. et al., 2026). Они проанализировали данные МРТ 25 997 участников UK Biobank и выделили 6 профилей распределения жира — с поправкой на ИМТ.
Два профиля оказались особенно опасны для мозга:
«Pancreatic-predominant» — преобладание жира в поджелудочной железе. Жировая фракция поджелудочной (PDFF) составляла ~30%, что в 2-3 раза выше, чем у других категорий, и в 6 раз выше, чем у худых людей с низким общим содержанием жира.
«Skinny fat» — высокая жировая нагрузка при внешне нормальных параметрах.
Оба профиля были ассоциированы с: - обширной атрофией серого вещества - ускоренным старением мозга - снижением когнитивных функций - повышенным риском неврологических заболеваний
Вывод авторов: «Повышенный жир в поджелудочной железе следует признать потенциально более рискованным фенотипом, чем жировая печень» — с точки зрения структуры мозга и когнитивных функций.
Механизм: от жира в органах к воспалению в мозге
Как жир в поджелудочной железе разрушает мозг? Путь проходит через несколько звеньев.
Звено 1: Липотоксичность. Когда подкожные жировые депо переполнены, избыток липидов перенаправляется в органы — печень, поджелудочную, мышцы. В клетках накапливается диацилглицерол (DAG), который активирует протеинкиназу C (PKCθ). Это блокирует инсулиновый рецепторный субстрат (IRS-1) и приводит к инсулинорезистентности (Janssen, IJMS, 2024).
Звено 2: Воспаление. Висцеральная жировая ткань — активный эндокринный орган. Она выделяет провоспалительные цитокины: IL-6, TNF-α, IL-1β. Висцеральный жир производит значительно больше IL-6, чем подкожный (Hotamisligil et al., 2001).
Звено 3: Гематоэнцефалический барьер. Цитокины достигают гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и снижают экспрессию белка плотных контактов claudin-5. Барьер становится проницаемым. Иммунные клетки (Th1, Th17) проникают в мозг.
Звено 4: Нейровоспаление. В мозге активируется микроглия — резидентные иммунные клетки. Они выбрасывают собственные цитокины (TNF-α, IL-1β, IL-6), запускается реактивный астроглиоз. Инсулиновая сигнализация в мозге нарушается. Результат — атрофия серого вещества и когнитивное снижение (Dolatshahi et al., Obesity, 2025).
Дополнительный механизм описали Hu et al. (Molecular Neurobiology, 2025): висцеральная жировая ткань выделяет внеклеточные везикулы с miR-9-3p, которые вызывают ферроптоз (гибель клеток от накопления железа) в гиппокампе — области мозга, критичной для памяти.
Поджелудочная и диабет: общий корень
Жир в поджелудочной железе разрушает не только мозг, но и бета-клетки — те самые, которые производят инсулин.
Гипотеза двойного цикла (Roy Taylor, Al-Mrabeh, 2020) объясняет: хроническое избыточное потребление калорий → накопление эктопического жира в печени и поджелудочной → дисфункция бета-клеток → СД2. Horii et al. (Frontiers in Endocrinology, 2022) показали, что липидные капли в бета-клетках ассоциированы со снижением количества инсулиновых гранул.
Обратимость процесса подтверждена: бариатрическая хирургия или очень низкокалорийная диета снижают эктопический жир в поджелудочной железе и печени, восстанавливают чувствительность к инсулину и могут привести к ремиссии СД2 (Janssen, IJMS, 2025).
Как измерить то, что не видно
ИМТ не покажет скрытый висцеральный жир. Но есть методы:
МРТ — золотой стандарт. Позволяет измерить жировую фракцию (PDFF) в конкретных органах: печень, поджелудочная, сердце. Дорого, не везде доступно.
УЗИ — оптимальный скрининг. Корреляция с МРТ для оценки висцерального жира: r = 0,82. Дёшево, быстро, широко доступно.
DXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) — высокая точность для всего тела. Особенно информативно соотношение андроид/гиноид жир. По данным Lu et al. (Scientific Reports, 2019), DXA-оценка висцерального жира клинически более важна, чем процент жира тела при оценке метаболического синдрома у людей с нормальным ИМТ.
BIA (биоимпедансные весы) — слабая корреляция с висцеральным жиром, измеренным МРТ. Подходит для мониторинга общего жира тела, но не для точной оценки висцерального.
При наличии метаболических нарушений (инсулинорезистентность, дислипидемия, повышенное давление) у человека с нормальным ИМТ — имеет смысл проверить висцеральный жир.
Берегите себя и будьте здоровы!
Хотите быть в курсе новых публикаций о метаболическом здоровье, подпишитесь, чтобы ничего не пропустить:
Телеграм
MAX
ВКонтакте
Если эта статья была вам полезна — в Премиум-подписке вас ждёт ещё больше.
Там доступны расширенные версии материалов, глубокие разборы исследований, наглядные схемы и практические рекомендации, которые помогают понимать своё тело и управлять здоровьем осознанно.
Каждая подписка — это ваша персональная поддержка проекта и прямой вклад в выход новых глубоких научно-популярных статей.
Благодаря вашей поддержке я могу выпускать больше материалов, разбирать современные исследования и создавать качественный контент, который действительно помогает.
Если вам удобнее поддерживать проект на Boosty, есть два варианта:
✨ 1. Разовая покупка отдельных статей — всего от 50 рублей.
Это самый простой способ поддержать проект и получить именно тот материал, который нужен вам сейчас.
✨ 2. Месячная подписка на Boosty — даёт регулярный доступ к новым статьям, дополнительным материалам и эксклюзивным постам.
Удобно, доступно и без привязки к долгосрочным обязательствам.
Это простой способ поддержать проект разово и при этом получить доступ к конкретным материалам, которые вам интересны.
Ваше внимание и поддержка — то, что делает возможным выход научных, честных и полезных статей.
Источники:
- Yu M. et al. Association of Body Fat Distribution Patterns at MRI with Brain Structure, Cognition, and Neurologic Diseases. Radiology, 2026; 318(1)
- Thomas E.L. et al. The missing risk: MRI and MRS phenotyping of abdominal adiposity and ectopic fat. Obesity, 2012
- Janssen JAMJL. The Causal Role of Ectopic Fat Deposition in the Pathogenesis of Metabolic Syndrome. IJMS, 2024
- Hotamisligil G.S. et al. Adipose tissue tumor necrosis factor and interleukin-6 expression in human obesity and insulin resistance. AJPEM, 2001
- Dolatshahi M. et al. Relationships between abdominal adipose tissue and neuroinflammation. Obesity, 2025
- Hu Y. et al. Resveratrol Alleviates Diabetic Adipose Tissue-Derived Extracellular Vesicles-Induced Hippocampal Ferroptosis. Molecular Neurobiology, 2025
- Al-Mrabeh A. Pathogenesis and remission of type 2 diabetes: what has the twin cycle hypothesis taught us? Cardiovascular Endocrinology & Metabolism, 2020
- Horii T. et al. Lipid droplet accumulation in β cells in patients with type 2 diabetes. Frontiers in Endocrinology, 2022
- Lu Y.C. et al. Dual-energy X-ray absorptiometry-assessed adipose tissues in metabolically unhealthy normal weight Asians. Scientific Reports, 2019