Рак молочной железы (РМЖ) остается одним из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин во всем мире. Однако современная медицина научилась эффективно бороться с этим недугом, а ключ к успеху – своевременная диагностика. Какие шаги должна предпринимать каждая женщина, чтобы защитить свое здоровье? На главные вопросы отвечает Елена Владимировна Артамонова, профессор кафедры онкологии и лучевой терапии Пироговского университета.
Скрининг: когда, кому и как часто?
Скрининг – это плановое обследование здоровых людей для выявления заболевания на ранней, бессимптомной стадии. Для рака молочной железы «золотым стандартом» является маммография. Даже при отсутствии жалоб начинать регулярные обследования следует с 40 лет, выполняя маммографию, иногда в комбинации с УЗИ молочных желез, – 1 раз в 2 года.
Проводить маммографию в более молодом возрасте, как правило, нецелесообразно. Это связано с высокой ротентгенологической плотностью ткани молочной железы до 40 лет, которая снижает информативность метода. Основным инструментом диагностики при необходимости у женщин молодого возраста является УЗИ. При этом даже при отсутствии жалоб регулярные осмотры у маммолога желательны – стоит обязать себя посещать специалиста 1 раз в год.
Данные рекомендации соответствуют мировым практикам. Например, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также советует проводить скрининговую маммографию для женщин в возрасте 40-75 лет.
Самообследование: ежемесячный ритуал, который может спасти жизнь
Помимо регулярных визитов к врачу, каждая женщина должна взять за правило ежемесячное самообследование. Его следует проводить на 5-7 день менструального цикла, когда молочные железы наименее чувствительны, а после наступления менопаузы – в любой фиксированный день месяца.
Пошаговая методика самообследования:
1. Визуальный осмотр перед зеркалом. Встаньте прямо, опустив руки, затем поднимите их за голову. Обращайте внимание на изменения:
Формы и контура груди.
- Кожи (втяжения, покраснения, «лимонная корка», язвы).
- Сосков (втяжение, изменение положения, шелушение).
2. Пальпация (ощупывание) стоя. Поднимите правую руку за голову. Подушечками трех-четырех пальцев левой руки мягко, но тщательно прощупайте правую молочную железу круговыми движениями, двигаясь от соска к периферии или вертикальными рядами. Не забудьте ощупать область от ключицы до нижнего края груди и от грудины до подмышки. Повторите для левой груди.
3. Пальпация лежа. Лягте на спину, подложив под обследуемую сторону валик. Этот метод позволяет лучше прощупать глубокие ткани. Действуйте так же, как и стоя.
4. Проверка сосков. Аккуратно сожмите сосок, чтобы проверить, нет ли патологических выделений (прозрачных, кровянистых, молозивных).
5. Обследование подмышечных впадин. Ощупайте область подмышек на предмет увеличенных, безболезненных лимфатических узлов.
«Красные флаги»: симптомы, при которых нужно немедленно к врачу
Не откладывайте визит к маммологу или онкологу, если вы обнаружили у себя хотя бы один из следующих признаков:
- Любое пальпируемое образование (уплотнение, «шарик», «узелок») в ткани молочной железы или подмышечной области.
- Изменение формы, размера или контура груди.
- Втяжение кожи или соска.
- Покраснение, отек, утолщение или появление «апельсиновой корки» на коже железы.
- Патологические выделения из соска, особенно кровянистые.
- Стойкая, не связанная с циклом болезненность.
Появление любого из этих симптомов – повод для безотлагательного обращения к специалисту.
Особые ситуации: наследственность и возраст
Семейный анамнез. Если у ближайших родственниц (матери, сестры, дочери) был диагностирован РМЖ, особенно в молодом возрасте, тактика меняется. При доказанном наследственном РМЖ необходима консультация врача-генетика с целью дополнительного генетического обследования. Речь идет о поиске мутаций в генах BRCA1, BRCA2 и других. Их носительницам может быть рекомендован более ранний и частый скрининг с включением МРТ.
Наступление менопаузы. С возрастом меняется гормональный фон и структура железы (жировая ткань преобладает над железистой), но график скрининга остается прежним: маммография 1 раз в 2 года.
Нужны лекарства? В приложении «АптекаМос» можно найти препараты – в ближайшей аптеке или подешевле в другой.
Новые технологии в диагностике: что назначают по показаниям
Помимо стандартных УЗИ и маммографии, в арсенале врачей появились высокоточные методы, которые назначаются в сложных диагностических случаях или для обследования пациенток из групп высокого риска:
- Контрастная спектральная маммография. Это усовершенствованная цифровая маммография с внутривенным введением контрастного вещества. Она позволяет лучше визуализировать опухоли за счет их повышенного кровоснабжения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез. Наиболее чувствительный метод, особенно для плотной молочной железы. МРТ незаменима при обследовании носительниц мутаций BRCA, для оценки распространенности уже выявленного рака и контроля после операций.
Важно: Эти методы являются уточняющими и назначаются только врачом по конкретным показаниям, а не для рутинного скрининга.
Регулярное самообследование, своевременные визиты к маммологу и следование графику скрининга – это надежная и доказанная стратегия, позволяющая обнаружить проблему на той стадии, когда лечение наиболее эффективно, а прогноз – благоприятен.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статьей:
