У нас уже вышло три статьи с подробным разбором причин, по которым могут отторгаться имплантаты. В этой статье я собрал краткий и понятный свод правил, соблюдение которых позволяет минимизировать риск осложнений.
Тщательное планирование
Первый и один из самых важных этапов — это тщательное планирование.
Обязательно выполняется компьютерная томография: оценивается объём костной ткани, анатомические особенности и будущее положение имплантатов. Это позволяет избежать большого количества проблем ещё до начала лечения.
Кстати, о важности планирования у нас есть отдельный ролик — о том, чего на самом деле стоит бояться при имплантации.
Правильная установка имплантата
Банальное, но крайне важное правило — корректная установка имплантата.
Что именно считается правильной установкой и почему это критично, мы подробно разбирали во второй статье по теме. От того, насколько верно имплантат установлен изначально, напрямую зависит его дальнейшая судьба.
Состояние костной ткани и десны
Необходимо оценивать не только объём кости, но и состояние мягких тканей в зоне имплантации.
Если костной ткани или десны недостаточно, может потребоваться костная пластика, пластика десны или их сочетание. Игнорировать этот этап нельзя.
Разумный подход к отсроченной имплантации
Сегодня очень популярны операции «всё сразу»: удаление зуба, установка имплантата, костная пластика и пластика десны за одну процедуру.
Это действительно хороший и рабочий метод, и мы его применяем в клинике.
Однако в ряде случаев такие вмешательства лучше разделять на этапы. Чем больше манипуляций проводится за одну процедуру, тем ниже предсказуемость результата. В сложных клинических ситуациях такой подход может быть недопустим — разделение этапов повышает надёжность лечения.
Правильное соединение коронки с имплантатом
Соединение коронки с имплантатом имеет множество нюансов.
Эта тема подробно разобрана в третьей статье, и её значение сложно переоценить — ошибки на этом этапе могут привести к серьёзным осложнениям.
Контроль общесоматических заболеваний
Если у пациента есть заболевания в стадии декомпенсации, например сахарный диабет, сначала необходимо добиться компенсирования состояния, и только после этого приступать к имплантации.
Игнорирование общего состояния организма существенно повышает риски.
Гигиена и регулярные осмотры
После установки имплантатов лечение не заканчивается.
Необходимы:
- регулярная профессиональная гигиена;
- чётко выстроенные протоколы осмотров в клинике;
- качественная домашняя гигиена.
Это критически важный пункт. Многими вещами можно пренебречь, но при плохой гигиене не поможет практически ничего — риски крайне высоки.
Здесь стоит отдельно сказать о системах «всё на четырёх» и «всё на шести». Часто такие конструкции устанавливают пожилым пациентам. При этом у них нередко есть сопутствующие заболевания, снижена регенерация костной ткани и отсутствует привычка к качественной гигиене.
На практике пациенты часто приходят с подобными конструкциями, полностью покрытыми налётом. Формально можно сказать, что пациент сам виноват. Но, на мой взгляд, врачу важно заранее оценивать, способен ли человек реально выполнять рекомендации по уходу, и уже исходя из этого планировать имплантологическую реабилитацию.
Самоконтроль состояния имплантатов
Пациент должен самостоятельно следить за состоянием тканей вокруг имплантата.
Покраснение, кровоточивость десны — первые признаки, при которых необходимо обратиться к врачу. На этом этапе проблемы хорошо поддаются лечению.
Если же процесс запустить, периимплантантный мукозит может перейти в периимплантит, что в итоге приведёт к потере имплантата.
Почему я не говорил о фирме-изготовителе имплантатов
Обратите внимание: среди профилактических правил не было ни одного, связанного с брендом имплантатов.
Это не случайно. Фирма-изготовитель не относится к методам профилактики осложнений.
Стоит ли тогда выбирать более дорогие имплантаты? Об этом я расскажу в следующей статье на эту тему.
Если материал был полезен — ставьте лайк, подписывайтесь на наш YouTube-канал и переходите в наш Telegram-канал. Там каждую среду я отвечаю на ваши вопросы в видеоформате.