Синдром Ашермана: что делать при спайках в матке👇

Почему матка может “срастись изнутри” — и как вернуть шанс на беременность
Автор: Карпова Инна Олеговна, врач акушер-гинеколог, к.м.н., эксперт по восстановлению репродуктивного здоровья

Здравствуйте!
Я — Карпова Инна Олеговна, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук. На своих консультациях я часто сталкиваюсь с пациентками, которые годами не могут забеременеть после выскабливаний, абортов, замерших беременностей — и не понимают, почему “всё не работает”, если гормоны в норме, цикл идёт и овуляция есть.

Одной из самых недооценённых причин такого состояния являются спайки в полости матки — синдром Ашермана. Это состояние может полностью блокировать шансы на беременность, но при правильном подходе — возможно восстановление и даже естественное зачатие.

❓ Что такое синдром Ашермана

Синдром Ашермана — это состояние, при котором в полости матки формируются внутриматочные спайки (синехии), которые срастают стенки матки между собой. В тяжёлых случаях матка может почти полностью зарастать изнутри.

📌 Эти спайки нарушают:

• нормальный менструальный цикл
• прикрепление эмбриона
• рост и восстановление эндометрия

⚠️ Почему возникают спайки

Наиболее частые причины синдрома Ашермана:

🔹 Механическое травмирование слизистой матки:

• выскабливание после выкидыша, аборта или замершей беременности
• чистка после родов (в случае осложнений)
• удаление полипов, миом, при гистероскопии
• частые диагностические выскабливания

🔹 Хронический эндометрит — воспаление, которое долго не лечится или протекает бессимптомно

🔹 Туберкулёз половых органов (редко, но встречается)

🔍 Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Боли во время менструации

Синдром Ашермана может проявляться по-разному.
Вот типичные признаки, которые я наблюдаю у своих пациенток:

💧 Скудные или полностью исчезающие менструации
(если раньше был нормальный цикл, а теперь — 1 день «мазни»)

🤰 Бесплодие или привычное невынашивание беременности
(эмбрион не может прикрепиться, или беременность замирает на раннем сроке)

💔 Боли во время менструации
(особенно при спайках в шейке — кровь не может нормально выйти)

❗️Тонкий эндометрий, который не нарастает даже на гормонах

🔬 Как проводится диагностика

УЗИ малого таза

Правильная диагностика — ключ к успешному лечению.
Вот как я обычно действую:

🔹 УЗИ малого таза

• показывает тонкий эндометрий, отсутствие роста
• при тяжелых формах — “сросшаяся” полость матки, изменение формы

📌 Важно: обычное УЗИ может не увидеть небольшие спайки!

🔹 Гистеросонография (УЗИ с физраствором)

• в полость матки вводят жидкость, и на УЗИ видно: есть ли “перегородки” и спайки

🔹 Гистероскопия — “золотой стандарт”

• позволяет увидеть спайки изнутри и сразу удалить их
• проводится через влагалище, под наркозом, занимает 15–30 минут

🛠 Как лечится синдром Ашермана

Гормональная терапия и витамины

Главная цель — удалить спайки и не дать им снова образоваться.
Мой поэтапный подход включает:

🔹 1. Гистероскопическое рассечение спаек

На операции врач:

• вводит гистероскоп (тонкий инструмент с камерой)
• аккуратно рассекает спайки
• восстанавливает форму полости матки

🕊 При лёгкой и средней степени это может полностью восстановить проходимость и функции.

🔹 2. Профилактика повторных сращений

После операции важно не дать спайкам снова образоваться. Я использую:

• Внутриматочные катетеры или спирали (временно, как распорки)
• Гормональная терапия (эстрогены для стимуляции эндометрия)
• Антибактериальная и противовоспалительная поддержка
• Физиопроцедуры — для улучшения кровотока

🔹 3. Восстановление эндометрия

После удаления спаек нужно помочь эндометрию восстановиться и вырасти. Используются:

• препараты эстрадиола
• плазмотерапия (PRP) — введение собственной плазмы в полость матки
• БАДы, витамины, антиоксиданты
• улучшение кровотока и работы мышц таза

🔹 4. Планирование беременности

Если всё проходит успешно:

• эндометрий восстанавливается
• возвращается менструация
• появляются шансы на естественное зачатие или успешное ЭКО

Даже при тяжёлых формах Ашермана, беременность возможна — но важно не откладывать лечение!

🤍 Что я рекомендую своим пациенткам

Если у вас:

• были выскабливания, замершая беременность или аборт
• менструации стали скудными или исчезли
• не получается забеременеть, а эндометрий не растёт
• есть диагноз “тонкий эндометрий” или подозрение на воспаление

— обязательно проверьтесь на синдром Ашермана.

Это вылечиваемое состояние, если его своевременно обнаружить и правильно подойти к терапии.

📍 Запишитесь на диагностику и консультацию

Индивидуальный подбор плана беременности

В моей практике я провожу:

• 🔬 УЗИ, пайпель-биопсию, подготовку к гистероскопии
• 💊 Полный курс восстановления эндометрия
• 🤍 Индивидуальный подбор плана беременности после лечения

Приходите — мы всё подробно разберём и начнём бережное восстановление женского здоровья.

Буду рада вашим вопросам в комментариях — отвечу подробно и по существу.

Если статья была полезна — ставьте👍 подписывайтесь на канал и не забывайте настроить уведомления, чтобы не пропустить новое.

С уважением, Карпова Инна Олеговна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач УЗИ

Мой канал в телеграм https://t.me/ginecolog_Karpova
там много работ до/после без цензуры

📞 Телефон или WhatsApp для консультации: +79255370701

Принимаю в Клинике «Трит», в Москве
https://yandex.ru/maps/org/trit/1874968316/
Одна минута от метро Кантемировская

Другие мои статьи: