Вы выглядите вполне нормально. Ваш индекс массы тела (ИМТ) где-то на верхней границе нормы, но не критично. Джинсы застегиваются, правда, с трудом. Вы списываете небольшой выпирающий живот на возраст, «сидячую работу» или наследственность. Поздравляем – вы, возможно, являетесь идеальным носителем самого коварного типа ожирения, который медики называют «бомбой замедленного действия». Речь не о подкожном жире, который можно ущипнуть пальцами. Речь о висцеральном жире – невидимом, активном и смертельно опасном внутреннем враге.
Парадокс «худого толстяка»: как выглядит жертва
Представьте себе два типа пациентов с одинаковым ИМТ 27 (избыточный вес):
- Первый: классический случай ожирения. Жир распределен равномерно, есть полнота в щеках, руках, ногах.
- Второй: человек с относительно стройными конечностями, но с упругим, выпирающим «яблочным» животом. Это – портрет висцерального ожирения.
«Мы не берем в расчет легкую полноту, – заявляет Алексей Михайлович Решетун, ассистент кафедры анатомии человека Института анатомии и морфологии имени академика Ю.М. Лопухина Пироговского Университета, судебно-медицинский эксперт. – Здесь нет никакой эстетики. Ожирение повышает риск развития множества патологий: страдают сердечно-сосудистая и выделительная системы, разрушаются суставы».
Но если подкожный жир – это просто балласт, то висцеральный – это эндокринный орган-диверсант.
Почему висцеральный жир – это не жир, а ядовитая железа
Абдоминальный жир делится на два типа: подкожный (то, что вы можете ущипнуть) и висцеральный (тот, что обволакивает ваши внутренние органы – печень, кишечник, поджелудочную, сердце). Последний составляет лишь 10-20% от всех жировых запасов, но его разрушительная сила несопоставима.
В отличие от пассивного подкожного депо, висцеральная жировая ткань метаболически гиперактивна. Она работает как гигантская железа внутренней секреции, но выделяет не гормоны жизни, а коктейль смерти:
- Свободные жирные кислоты (СЖК). Они напрямую вбрасываются в воротную вену и устремляются в печень. Результат – жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени). «Печень увеличивается в два-три раза, становится рыхлой, – описывает Решетун. – Ее легко повредить: даже при незначительном воздействии могут возникнуть разрывы с кровотечением».
- Провоспалительные цитокины (интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-альфа). Висцеральный жир – это постоянный очаг хронического вялотекущего воспаления в организме. Это воспаление повреждает стенки сосудов, ускоряя развитие атеросклероза.
- Лептин в избытке. Развивается резистентность к этому «гормону сытости». Мозг перестает получать сигналы о насыщении, что замыкает порочный круг переедания.
- Адипонектин в дефиците. Уровень этого полезного гормона, защищающего сосуды и повышающего чувствительность к инсулину, при висцеральном ожирении падает.
Нужны лекарства? В приложении «АптекаМос» можно найти препараты – в ближайшей аптеке или подешевле в другой.
Диагностика: рулетка против МРТ
«Самый простой способ – измерение обхвата талии, – говорят эксперты. – Для женщин этот показатель не должен быть больше 88 см, для мужчин – 94 см».
Но это – грубый скрининг. Золотым стандартом диагностики является МРТ брюшной полости. Только оно может с математической точностью измерить объем именно висцерального, а не подкожного жира. Также тревожными звоночками являются:
- Инсулинорезистентность (повышенный уровень инсулина натощак).
- Повышенный уровень С-реактивного белка (маркера воспаления) в анализах.
Последствия: от диабета до деменции. Полный спектр угроз
Связь висцерального жира с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа – классика. Но его влияние шире:
- Сердечно-сосудистая система: риск инфаркта и инсульта повышается в 3-5 раз независимо от других факторов.
- Онкология: хроническое воспаление и гормональные нарушения создают почву для рака толстой кишки, молочной железы, поджелудочной железы.
- Мозг: исследования связывают высокий уровень висцерального жира с ускоренной атрофией мозга и повышением риска болезни Альцгеймера на 60%.
- Репродуктивная система: у мужчин снижается тестостерон, у женщин развивается синдром поликистозных яичников. Оба сценария ведут к бесплодию.
«Организм функционирует как единая система, – резюмирует Алексей Решетун. – Любая патология неизбежно отражается на работе всего тела».
Лечение: почему диеты терпят поражение
Здесь – главный парадокс. Висцеральный жир и самый опасный, и самый уязвимый. Он сгорает первым при правильном подходе, потому что имеет обильное кровоснабжение.
Что НЕ работает:
- Локальные упражнения на пресс (они не сжигают внутренний жир).
- Низкокалорийные голодные диеты (ведут к потере мышц и замедлению метаболизма).
- Липосакция (удаляет только подкожный жир, оставляя висцеральный нетронутым).
Что работает:
1. Высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИИТ). 20 минут ВИИТ эффективнее часа монотонного кардио для сжигания именно висцерального жира. Короткие взрывные нагрузки «перезагружают» метаболизм.
2. Силовые тренировки. Каждый килограмм наращенной мышечной массы увеличивает базовый метаболизм на 50-100 ккал в сутки, создавая постоянный фон для сжигания жира.
3. Коррекция питания, а не диета.
- Убрать фруктозу. Особенно из сладких напитков и переработанных продуктов. Она почти полностью метаболизируется в печени, мгновенно превращаясь в висцеральный жир.
- Добавить растворимую клетчатку (псиллиум, овес, ягоды, бобовые). 10 граммов в день снижают накопление висцерального жира.
- Повысить качественный белок (рыба, птица, яйца, тофу). Он снижает уровень гормона голода грелина.
4. Управление стрессом и сон. Кортизол – главный гормон, «записывающий» жир именно в висцеральное депо. 7-8 часов сна и практики осознанности (медитация, дыхательные упражнения) снижают его уровень.
Висцеральное ожирение – это не косметический дефект, а сложное метаболическое заболевание. Его диагностика требует больше, чем взвешивание, а лечение – больше, чем сила воли.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статьей:
