В борьбе с ожирением появляются все более эффективные препараты, которые называют «прорывом». Семаглутид (Оземпик, Вегови), тирзепатид (Мунджаро) и их аналоги обещают значительную потерю веса. Но новое крупное исследование в авторитетном British Medical Journal ставит под сомнение главную надежду пациентов: возможность похудеть раз и навсегда. Оказывается, после отмены лекарств вес возвращается с пугающей скоростью, и проблема кроется в самой природе ожирения.
Исследование, которое заставило пересмотреть оптимизм
Эксперты проанализировали данные 37 клинических исследований с участием более 9300 пациентов. Результаты отрезвляют:
- Средний набор веса после отмены любого препарата для снижения веса составил 0,4 кг в месяц.
- Для новых, мощных препаратов класса агонистов GLP-1 (семаглутид, тирзепатид) скорость набора была вдвое выше – около 0,8 кг в месяц.
- К исходному весу пациенты возвращались в среднем уже через 1,7 года, что значительно быстрее, чем предполагали ранние модели.
Важный и парадоксальный вывод: чем больше веса человек терял на фоне приема препарата, тем быстрее килограммы возвращались после его отмены.
В чем главная проблема: лекарство лечит симптом, а не причину
Ключевой механизм, который объясняет эти данные, кроется в действии препаратов. Агонисты GLP-1 эффективно имитируют действие гормонов сытости, резко снижая аппетит и заставляя человека дольше чувствовать насыщение. Но они не меняют коренных поведенческих, психологических и метаболических причин ожирения.
- Нет формирования новых привычек. Человек ест меньше, потому что не хочет есть, а не потому, что сознательно выбрал иной образ жизни.
- «Расслабление» волевых усилий. Лекарство берет на себя тяжелую работу по контролю голода, что может подрывать мотивацию к соблюдению диеты и регулярной физической активности – единственным доказанным способам долгосрочного поддержания веса.
- Метаболическая адаптация. Организм воспринимает резкое снижение веса как угрозу и всеми силами старается вернуть потерянное, замедляя обмен веществ и усиливая чувство голода – это эволюционный механизм выживания.
Как отмечает исследование, осознанные усилия по изменению образа жизни – единственный надежный «мостик» для сохранения результата после отмены терапии.
Последствия быстрого набора веса: не только эстетика
Возвращение веса – это не просто цифра на весах. С ним, как показывают данные, с высокой вероятностью уходят и кардиометаболические преимущества, достигнутые при лечении:
- Снижение рисков для сердца и сосудов.
Это ставит под вопрос долгосрочную экономическую эффективность таких дорогостоящих препаратов для систем здравоохранения, если их рассматривать как краткосрочное решение.
Что это значит для пациентов и врачей? Новые реалии лечения
- Ожирение – хроническое заболевание. Современная медицина пришла к консенсусу: ожирение – это хроническое рецидивирующее заболевание, подобное гипертонии или диабету 2 типа. Следовательно, для многих пациентов может потребоваться длительная, возможно, пожизненная терапия для удержания результата. Есть данные, что непрерывный прием семаглутида в течение 4 лет помогает поддерживать сниженный вес.
- Высокий процент отказов. Однако реальность такова, что вне строгих условий клинических испытаний около 50% пациентов перестают принимать препарат в течение первого года из-за стоимости, побочных эффектов (тошнота, диарея) или иных причин.
- Изменение парадигмы назначений. Препараты могут рассматриваться не как «волшебная таблетка для похудения», а как мощный инструмент в комплексной терапии. Их роль особенно ценна:
- Для значительного начального снижения веса у пациентов с тяжелым ожирением, когда другие методы не работают.
- Как подготовка к бариатрической операции, снижая хирургические риски.
- Для улучшения контроля сопутствующих заболеваний (например, диабета) на период лечения.
Нужны лекарства? В приложении «АптекаМос» можно найти препараты – в ближайшей аптеке или подешевле в другой.
Главный вывод: стратегия вместо надежды
Новые препараты – это не финиш, а важный этап на марафонской дистанции под названием «контроль веса».
Эффективная стратегия должна быть комплексной:
- Четкое понимание цели. Лекарство – это помощник, а не замена работе над собой. Основная цель терапии – не просто похудеть, а сформировать за время его приема новые, здоровые привычки в питании и движении.
- Психологическая поддержка. Работа с пищевым поведением, стрессом и самооценкой с психологом критически важна.
- Постепенная отмена под наблюдением. План отмены препарата должен быть постепенным и сопровождаться усиленной поддержкой диетолога и тренера, чтобы помочь организму и психике адаптироваться.
- Реалистичные ожидания. Опросы показывают – когда людей информируют о высоком риске возврата веса, их энтузиазм по поводу приема таких препаратов падает с 45% до 14%. Честный диалог с врачом о всех перспективах – основа успеха.
Таким образом, «похудеть навсегда» с помощью одних только таблеток действительно не получится. Но грамотно используя их как часть продуманной, длительной стратегии, включающей изменение образа жизни, можно достичь устойчивого результата и значительного улучшения здоровья.
По материалам сайта GxP News
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статьей:
