Зуд, жжение, покраснение, трещинки и высыпания в интимной зоне часто списывают на «что-то не то» и начинают лечиться антисептиками или «проверенными» мазями. В интервью с Алёной Сергеевной Рыжовой, врачом-дерматовенерологом и трихологом, разбираем, что такое аногенитальные дерматозы, когда уместна «нулевая терапия», почему псориаз и склероатрофический лихен могут маскироваться под инфекцию, и какие симптомы требуют осмотра и дерматоскопии (осмотра кожи специальным прибором).
Интимная зона — это место, где большинство людей становятся удивительно смелыми… в неправильном смысле: терпят зуд ночами, мажут «на всякий случай» антисептиком, меняют прокладки на «более нежные», читают форумы и надеются, что само пройдёт.
Проблема в том, что кожа и слизистые аногенитальной области (интимной зоны и перианальной области) действительно устроены иначе: тут тепло, влажно, есть трение, свой микробиом (естественная “микрофлора”), и всё это делает ткани более чувствительными и уязвимыми. А значит, безобидное на вид раздражение иногда оказывается не просто «реакцией на бельё», а сигналом хронического дерматоза, который важно вовремя распознать.
Об этом мы поговорили с Рыжовой Алёной Сергеевной, врачом-дерматовенерологом, трихологом — спокойно, профессионально и без мифов.
Что такое аногенитальная область и почему она “капризная”
– Мы хотели поговорить про аногенитальные дерматозы. Это больше по части венеролога или дерматолога?
– Это тема дерматолога тоже. Область деликатная, пациенты часто стесняются, поэтому важно говорить о ней публично. Иногда нужен командный подход: дерматолог, гинеколог, уролог работают вместе.
– С чего начнём?
– С определения. Аногенитальная область — это кожа и слизистые половых органов и прилегающих зон. Там высокая влажность и температура, постоянное трение бельём, контакт с естественными выделениями, свой микробиом. Всё это делает ткани более чувствительными, склонными к раздражению и снижает барьерную функцию кожи.
Симптомы, при которых важно не терпеть
– Какие жалобы должны заставить человека прийти к врачу, а не ждать?
– Самый частый симптом — зуд. Также бывают покраснение, высыпания, трещины, сухость, иногда выделения. С выделениями чаще идут к гинекологу, но любые изменения кожи и слизистых в этой зоне — повод для осмотра.
Когда можно попробовать “нулевую терапию”
– Допустим, женщина попробовала новые прокладки и получила раздражение. Всегда ли надо бежать к врачу?
– В некоторых случаях можно начать с простого: «нулевая терапия». Отказаться на время от любых средств ухода, оставить только воду. Если за несколько дней нет улучшения или становится хуже — это уже повод обратиться к специалисту.
– Какие “гигиенические привычки” чаще всего мешают?
– Постоянные ежедневные прокладки, ароматизированные средства, агрессивные антисептики. Многие применяют хлоргексидин, мирамистин и подобное без назначения, а это часто ухудшает ситуацию. Ещё из триггеров — тесная синтетика и спринцевания.
Не всё, что “там”, — инфекция
– Часто люди думают: если проблема в интимной зоне, значит это инфекция. Бывают неинфекционные причины?
– Бывают. Есть воспалительные и аутоиммунные заболевания. Например, псориаз может проявляться только в этой зоне. У мужчин часто выглядит как ярко-красные пятна без шелушения из-за особенностей среды, и это легко перепутать с грибком или раздражением. Ещё важное заболевание — склероатрофический лихен: сильный зуд, белёсые участки, истончение кожи, риск рубцовых изменений и сращений. В сложных случаях требуется биопсия (забор маленького фрагмента ткани) и гистология (исследование под микроскопом). Заболевание хроническое, но можно добиться стойкой ремиссии и вернуть качество жизни.
– То есть странные пятна могут быть маркером серьёзной истории?
– Именно так.
Главные ошибки самолечения
– Что люди чаще всего делают “для спасения”, а потом приходится разбираться с последствиями?
– Усиленная гигиена и бесконтрольное использование противовоспалительных средств, в том числе гормональных мазей. Длительное применение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных препаратов) на тонкой коже этой зоны может привести к атрофии (истончению). Также опасны народные средства: они не лечат дерматоз, зато могут дать аллергию и усилить раздражение.
Ромашка, pH и “сделаю как раньше”
– Ромашка. Любимое народное средство. Это безобидно?
– Всё индивидуально. Наружно иногда бывает спокойно, но спринцевания — категорически нет. Это нарушает микробиом и pH влагалища и повышает риск инфекций. Базовая гигиена — тёплая вода 1–2 раза в день, без мочалок. Если очень хочется средство — pH-нейтральное для интимной гигиены без отдушек. После — аккуратно промокнуть полотенцем, не тереть. Эмоленты (защитные смягчающие кремы) нужны только при сухости и трещинах. Для белья лучше хлопок, без грубых швов, смена ежедневно.
Стресс, травмы и феномен Кёбнера
– Правда ли, что стресс может “включать” симптомы в интимной зоне?
– Стресс — частый провокатор хронических заболеваний, в том числе кожных. Псориаз, склероатрофический лихен, красный плоский лишай могут обостряться. Есть феномен Кёбнера (когда высыпания появляются на месте травмы кожи): бритьё, царапина, татуировка, пирсинг — и в зоне повреждения может возникнуть воспаление.
– После процедур такое бывает?
– Бывает. После агрессивных методик, в том числе лазерных, может случиться обострение или даже дебют заболевания.
Лазерная эпиляция: кому нужна консультация до процедуры
– Можно ли сказать, что перед “радикальной” депиляцией лучше посоветоваться с врачом?
– Если жалоб нет и в анамнезе не было хронических дерматозов, обычно процедура возможна. Специалист с медобразованием всё равно осматривает перед манипуляцией. Если есть хронические дерматозы даже в ремиссии, лучше получить мнение дерматовенеролога: оценить риски и противопоказания.
Долго не заживает, кровит, меняется: это повод не ждать
– Что бы Вы добавили в конце как самое важное?
– В этой области могут встречаться не только дерматозы, но и предраковые состояния и онкологические заболевания кожи. Любое длительно незаживающее пятно, ранка, кровоточащий узелок — повод прийти к дерматовенерологу, чтобы сделать дерматоскопию (осмотр специальным прибором) и при необходимости дообследование. Есть и много доброкачественных новообразований, например аногенитальные бородавки, связанные с ВПЧ (вирусом папилломы человека): их нужно удалять у врача. Бывает контагиозный моллюск, грибковые инфекции, кандидоз, иногда паразитарные заболевания. При любых высыпаниях лучше прийти за точным диагнозом.
Стереотип, который мешает лечиться
– Часто люди терпят годами, потому что стыдно.
– Это важно проговорить. Экзема на руках или псориаз на локтях могут быть и в аногенитальной области. Это лечится. Врач смотрит профессионально, без осуждения. Лучше прийти раньше: так проще вернуть комфорт и надолго увести хроническое заболевание в ремиссию.
Интимная зона не обязана “молчать и терпеть”. Если зуд, покраснение, трещинки, высыпания или любое непонятное пятно держатся дольше нескольких дней, возвращаются снова и снова или пугают — это уже не история для экспериментов с антисептиками и “народными рецептами”.
Запишитесь на консультацию к Рыжовой Алёне Сергеевне, врачу-дерматовенерологу, трихологу, на сайте клиники: на приёме разберётесь, что именно происходит, какие обследования действительно нужны, и как безопасно привести кожу к спокойному состоянию — без стыда и без лишних назначений.
Читайте также: