Многие, узнав о наличии полипа в желудке или кишечнике, впадают в панику, сразу думая о раке. Другие, наоборот, считают их абсолютно безобидными. Истина, как всегда, посередине. Подавляющее большинство полипов — доброкачественные образования, но некоторые их виды действительно являются предшественниками рака. Сегодня мы разберем, какие именно полипы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) требуют самого пристального внимания и почему. Это знание — основа реальной профилактики, которая спасает жизни.
Полип — это не диагноз, а лишь описание формы: "нарост" на слизистой оболочке. Все решает его гистологический тип, то есть из каких клеток он состоит. Именно это определяет его потенциал к злокачественному перерождению (малигнизации).
Полипы желудка: аденомы под прицелом
В желудке ключевое значение имеют два основных типа.
- Аденоматозные полипы (аденомы желудка) — это истинные предраковые образования. Их опасность напрямую зависит от размера и строения. Наиболее агрессивными считаются ворсинчатые аденомы. Вероятность найти раковые клетки в таком полипе размером более 2 см может быть весьма существенной. Любая аденома, особенно крупнее 1 см, подлежит обязательному удалению. После этого пациент попадает под наблюдение, потому что там, где появилась одна аденома, может возникнуть и другая.
- Второй частый тип — гиперпластические полипы. Сами по себе они редко перерождаются, но их появление — часто сигнал фонового заболевания, например, хронического гастрита из-за бактерии Helicobacter pylori или аутоиммунного процесса. Именно это хроническое воспаление, а не сам полип, создает почву, повышающую общий риск развития рака желудка в будущем. Тактика здесь двойная: крупные полипы удаляют, а основное внимание уделяют лечению причины — того самого гастрита, часто с проведением эрадикационной терапии против хеликобактера.
Полипы кишечника: где скрининг спасает жизни
В толстой и прямой кишке роль полипов наиболее значима. До 95% случаев колоректального рака развиваются по схеме: полип → аденома → рак. Этот процесс небыстрый, он может занимать 5-15 лет, что дает огромное окно для профилактики. Именно на этом основана вся логика скрининга — найти и устранить угрозу за много лет до потенциальной катастрофы.
Главную опасность несут аденоматозные полипы толстой кишки. Среди них также выделяют виды по степени риска. Тубулярные аденомы — наименее агрессивные, но риск растет с их размером. Тубулярно-ворсинчатые — промежуточный вариант. Самые опасные — ворсинчатые (виллезные) аденомы. Они часто крупные, мягкие, легко кровоточат и даже при относительно небольших размерах могут содержать очаги рака.
Отдельную и очень важную группу составляют зубчатые поражения. Здесь есть ключевое разделение. Зубчатая аденома (ранее — зубчатый полип на широком основании) обладает высоким риском малигнизации и требует такого же серьезного отношения, как и классическая аденома. А вот мелкие гиперпластические полипы, часто встречающиеся в прямой кишке, обычно считаются низкорисковыми, хотя при множественном характере тоже требуют внимания врача.
Что делать после обнаружения? Четкий алгоритм действий
Самое важное правило, которое я повторяю пациентам: ни один полип не должен оставаться без гистологического заключения. Визуальной оценки эндоскописта, даже самого опытного, недостаточно. Только патологоанатом, рассмотрев ткань под микроскопом, может дать окончательный ответ.
Практический путь выглядит так: удаление (полипэктомия) во время гастро- или колоноскопии → отправка материала на гистологию → получение точного диагноза через несколько дней → составление плана наблюдения с врачом. Удаление полипа — это уже лечение и главная мера профилактики.
На основании гистологии определяется вся дальнейшая тактика. При гиперпластическом полипе желудка фокус смещается на лечение гастрита. При аденоме устанавливают индивидуальный график контрольных эндоскопий (например, через 1-3 года). Если в полипе обнаружена дисплазия высокой степени (рак in situ), не вышедшего за пределы слизистой, может потребоваться дополнительное эндоскопическое вмешательство для полного удаления зоны риска, но часто вопрос решается радикально уже при первой процедуре.
Если у вас есть вопросы о результатах гистологии, непонятных терминах в заключении или сроках наблюдения после удаления полипа, приходите в наш Telegram-канал.
Заключение
Наиболее опасны с точки зрения риска рака аденоматозные полипы (аденомы) как в желудке, так и в кишечнике. Особенно те, что крупнее 1 см, ворсинчатого строения или с признаками выраженной дисплазии. Их обнаружение и удаление — краеугольный камень профилактики рака ЖКТ.
Именно поэтому скрининговая колоноскопия после 45-50 лет — это не прихоть врачей, а реальный, доказанный способ предотвратить болезнь. Она позволяет найти и обезвредить эти образования еще на стадии предрака. Страшно не найти и удалить полип, страшно — узнать о нем, когда он уже десятилетиями тихо превращался в серьезную проблему, которую теперь лечить гораздо сложнее. Отнеситесь к полипу не как к приговору, а как к своевременному сигналу, который дает вам возможность действовать на опережение.
Здоровья Вам и вашим близким!
Поддержать автора можно по этой кнопке.
Подписывайтесь на мой Telegram канал, чтобы узнавать еще больше полезной информации и обсуждать вопросы, которые больше негде обсудить.
Если вам нужна помощь в вопросах онкологии, вы можете посетить мой сайт.
_________________________________
Возможно Вам будет интересно: