«У вас обнаружен дивертикулез» — эту фразу слышит каждый второй пациент после 50 лет во время плановой колоноскопии. Для многих это словосочетание становится неожиданностью и вызывает тревогу. Насколько опасен этот диагноз? Является ли он предраковым состоянием? Что нужно делать, чтобы избежать осложнений? Сегодня попытаемся разобраться в сути, сосредоточившись на реальных фактах и практических рекомендациях.
Что такое дивертикулы и почему они появляются?
Представьте себе стенку кишечника как многослойную трубку. При определенных условиях ее внутренний слой (слизистая оболочка) начинает «выпячиваться» наружу через слабые места в мышечном слое, образуя мешотчатые структуры. Это и есть дивертикулы. Сам по себе дивертикулез — это наличие этих мешочков без признаков воспаления. Когда же они воспаляются, состояние называется дивертикулит.
Главная причина формирования дивертикулов — повышение давления внутри просвета кишечника. А основная причина этого повышенного давления — хронический дефицит пищевых волокон (клетчатки) в рационе. Когда человек годами питается рафинированной, бедной клетчаткой пищей, каловые массы становятся плотными, кишечнику приходится прилагать больше усилий для их проталкивания. Постоянное натуживание и создает избыточное давление, которое и «выдавливает» слизистую через мышечный каркас кишки. Дополнительными факторами риска являются возраст (снижение эластичности тканей), ожирение, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.
Симптомы и диагностика: на что обращать внимание
В подавляющем большинстве случаев дивертикулез протекает бессимптомно. Его обнаруживают случайно во время обследования, назначенного по другому поводу (например, скрининговой колоноскопии).
У некоторых пациентов может развиться состояние, которое врачи называют симптомным неосложненным дивертикулезом. Оно может проявляться:
- Непостоянными болями или спазмами в левой нижней части живота, которые часто ослабевают после дефекации или отхождения газов.
- Вздутием живота, метеоризмом.
- Неустойчивым стулом (чередованием запоров и диареи).
Важно понимать: эти симптомы неспецифичны и могут встречаться, например, при синдроме раздраженного кишечника (СРК). Именно поэтому для постановки точного диагноза необходима колоноскопия. Этот метод позволяет не только подтвердить наличие дивертикулов, оценить их количество и расположение, но и исключить другие, более серьезные заболевания, в первую очередь — колоректальный рак.
Чем опасен дивертикулез? Возможные осложнения
Основная проблема дивертикулеза — риск развития осложнений. К счастью, он возникает лишь у 10% людей, имеющих дивертикулы.
- Дивертикулит. Самое частое осложнение. Это воспаление и инфицирование дивертикула. Проявляется постоянной, часто сильной болью в животе (обычно слева), повышением температуры тела, тошнотой. Требует срочного обращения к врачу, так как в легких случаях лечится антибиотиками амбулаторно, а в тяжелых — может потребовать госпитализации.
- Кровотечение. Может возникнуть, если растущий рядом с дивертикулом сосуд повреждается. Проявляется как выделение алой или темной крови из прямой кишки. Часто останавливается самостоятельно, но в некоторых случаях требует экстренной эндоскопической или даже хирургической остановки.
- Перфорация (разрыв). Воспаленный дивертикул может разорваться, что приводит к выходу кишечного содержимого в брюшную полость и развитию перитонита — жизнеугрожающего состояния, требующего экстренной операции.
Жизнь с дивертикулезом: эффективная профилактика осложнений
Главная стратегия при бессимптомном дивертикулезе — не паниковать, а перейти к активной профилактике. Ваша главная задача — нормализовать работу кишечника и избегать запоров.
- Диета, богатая клетчаткой — краеугольный камень профилактики.
- Постепенно увеличивайте количество овощей (кроме газообразующих, как капуста и бобовые, если они вызывают дискомфорт), фруктов, ягод.
- Перейдите на цельнозерновые продукты: хлеб из муки грубого помола, бурый рис, овсянку, гречку, отруби.
- Норма клетчатки для взрослого — 25-30 граммов в день. Резкий переход на такое питание может вызвать вздутие, поэтому увеличивайте долю клетчатки в рационе плавно.
- Адекватный питьевой режим. Клетчатка работает только в присутствии достаточного количества воды (не менее 1,5-2 литров в день). Без воды она, наоборот, может уплотнить каловые массы и усугубить запор.
- Регулярная физическая активность. Любая активность (ходьба, плавание, зарядка) стимулирует моторику кишечника и помогает бороться с запорами.
- Разумное отношение к некоторым продуктам.
- Распространенный миф о необходимости избегать семечек, орехов и клубники с мелкими косточками сегодня опровергнут крупными исследованиями. Нет доказательств, что эти продукты провоцируют дивертикулит. Если вы не замечаете их негативного влияния на свое самочувствие, нет смысла от них отказываться.
- Осторожность стоит проявлять с продуктами, вызывающими у лично вас запор или сильное вздутие.
Нужно ли лечить бессимптомный дивертикулез?
Нет. Если дивертикулы вас никак не беспокоят, не требуется принимать никаких лекарств. Единственное «лечение» в этом случае — это коррекция образа жизни и питания, описанная выше, с целью предотвратить осложнения в будущем.
Заключение
Дивертикулез — это не болезнь в привычном понимании, а скорее анатомическая особенность кишечника, связанная с современным образом жизни. Это не предрак, и паника при таком диагнозе абсолютно излишня. Но это — важный сигнал от вашего организма. Сигнал о том, что кишечнику десятилетиями не хватало клетчатки и физической активности. Услышав этот сигнал и изменив свои привычки, вы сможете не просто мирно сосуществовать с дивертикулами, но и значительно снизить риск развития неприятных осложнений, обеспечив здоровье своей пищеварительной системы на долгие годы вперед.
Здоровья Вам и вашим близким!
Поддержать автора можно по этой кнопке.
Уважаемые читатели, также подписывайтесь на мой Telegram канал, там вы найдете много дополнительной информации и интересных фактов.
_________________________________
Возможно Вам будет интересно: