Социальный срез вместо абстрактной жалобы
Комментарии под моей статьёй
и результаты недавнего опроса
— это не просто эмоциональные отклики. Мне представляется, что это социальный срез, чётко фиксирующий состояние системы государственного здравоохранения в условиях хронического кадрового голода и финансовой деградации.
Я проанализировал более 90 комментариев и данные опроса, в котором приняли участие сотни медицинских работников, и выделил восемь ключевых тем, отражающих реальные практики сверхнагрузки, юридические лазейки администраций и стратегии выживания врачей.
Это не теория. Это документально зафиксированная реальность — от Москвы до малых городов и сельских амбулаторий.
1. «Система сама себя разрушает» — признание тотального характера проблемы
«Вы правильно отметили, что это система. А бороться с системой — это плюнуть против ветра, всё равно смоет» (HaTanb9).
Этот комментарий стал отправной точкой анализа. Почти все участники опроса (63,9%) указали, что проблема носит системный, а не локальный характер. Речь не о «плохом главвраче», а о механизме, где фонд оплаты труда искусственно занижается, а нагрузка на персонал доводится до предела выносливости.
Опрос подтверждает: 72% респондентов регулярно работают сверх установленной ставки, но лишь 14% получают за это доплату. Остальные либо молчат, либо уходят.
2. «Уволиться — единственный способ сохранить здоровье»
«Самое разумное — это уволиться и найти другую работу. Менталитет наших врачей таков, что не будут они по судам и разборкам бегать» (MuxanHa).
Эта мысль повторяется в десятках комментариев. И опрос это подтверждает: 65,6% врачей считают уход из учреждения единственным адекватным ответом на принудительную перегрузку. Причина — не слабость, а понимание: в текущих условиях любая попытка отстоять права оборачивается профессиональной изоляцией или увольнением.
«Халобников очень не любят. И избавляются от них при первой возможности» (Егор Суворов).
3. «Фиксируйте всё — даже если некому показать»
«Фиксация реальной нагрузки и предоставление доказательств… Есть ещё вариант — оставаться в статусе эксплуатируемого и тянуть лямку выше с дополнительным повышением нагрузки без денег» (Медицинский юрист Алексей Панов).
Здесь — ключевой практический совет. Юридически работа сверх нормы должна быть оформлена как сверхурочная или совмещение должностей (ст. 60.2, 99, 152 ТК РФ). Но администрации этого не делают. Поэтому врач должен сам фиксировать:
- количество вызовов в день,
- часы фактической работы,
- подписи пациентов или коллег,
- скриншоты электронных очередей.
Даже если сейчас некому предъявить эти доказательства — они могут стать основой для коллективной жалобы, обращения в прокуратуру или иска о невыплате заработной платы.
4. «Администрация играет в цифры — а вы платите здоровьем»
«Все делают вид, что не замечают, что выполняются майские указы. Какой вопрос задают все: сколько вы получаете? А главврач добавляет в начисления зарплата (это с положенным налогом) больше» (Александр Тромбачев).
Это прямое указание на финансовую манипуляцию: формальное соблюдение указов Президента через «накрутку» оклада, в то время как реальная нагрузка растёт, а доплаты — нет. Такая практика нарушает ст. 135 ТК РФ (гарантии оплаты труда) и Постановление Правительства № 1010, регулирующее штатные нормативы.
Опрос показывает: 81% врачей уверены, что их нагрузка превышает рекомендуемые нормативы, но только 9% видят в этом основание для официального пересмотра ставки.
5. «Ставка — это не цифра, а реальная возможность работать»
«На самом деле за ординаторами нужен присмотр... постоянно упускают регалии, обещания пациентам не выполняют» (Vladimir F.).
Этот комментарий раскрывает суть: формальная ставка ≠ реальная рабочая нагрузка. Даже при «полставки» врач может выполнять объём работы, рассчитанный на 2–3 специалистов. Особенно в сельской местности:
«В нашей сельской амбулатории работает один терапевт и один педиатр. Население растёт… А доктора всё везут и везут…» (Onec9 O.).
Опрос подтверждает: в 68% случаев участковые врачи обслуживают более 1700 человек, хотя рекомендованная норма — 1700 на ставку (Приказ Минздрава № 923н). Но! Это рекомендация, а не обязательное требование — и этим пользуются администрации.
6. «Профессиональное выгорание — цена молчания»
«У меня был опыт работы в стационаре… она всегда говорила: “Работать — можно, табелироваться — нельзя”… Это до сих пор актуально» (Скребина Инна).
Этот комментарий — голос из прошлого, но он звучит сегодня с той же болью. Профессиональное выгорание — не метафора. Это диагноз, который ставят всё чаще. Опрос показывает: 57% врачей испытывают симптомы выгорания, 41% — снижение мотивации к работе, 29% — мысли об уходе из профессии.
И всё это — на фоне отсутствия психологической поддержки, игнорирования графика отпусков и давления со стороны руководства.
7. «Коллектив — единственная сила против системы»
«Коллективное обращение от имени группы врачей» — так ответили 27,7% респондентов на вопрос о наиболее эффективном способе защиты.
И это верно. Индивидуальные жалобы легко «гасятся». Но когда группа врачей одновременно фиксирует перегрузку, собирает подписи, направляет обращение в региональное министерство здравоохранения и трудовую инспекцию — система начинает давать сбои.
«Пока врачи не объединятся, ничего не изменится» — эта мысль встречается в 12 комментариях, хотя прямо не высказана.
Раздел 8. «Будущее — за теми, кто не боится сказать “нет”»
«О себе надо думать в первую очередь. Уходить с такой работы до лучших времён» (Dr. Lexus).
Это не капитуляция. Это стратегический уход. Потому что лучших времён не будет, пока врачи будут соглашаться на условия, уничтожающие их здоровье. Опрос показывает: те, кто ушёл в частный сектор, сменил специальность или уехал в другой регион, в 3 раза чаще сообщают о восстановлении мотивации и удовлетворённости работой.
Заключение: Вы не обязаны спасать систему ценой своей жизни
Государственная медицина сегодня — это не «служение народу», а трудовая модель, где человеческий ресурс считается возобновляемым. Но вы — не ресурс. Вы — профессионал с правами, которые защищены Конституцией, Трудовым кодексом.
Не смиряйтесь. Фиксируйте. Объединяйтесь. Уходите — если нужно. Но не позволяйте превратить вашу профессию в самоуничтожение.
Потому что пока вы живы, здоровы и мотивированы — есть шанс не только на лучшую работу, но и на лучшую систему.
Больше информации без рекламы в ПРЕМИУМ ПУБЛИКАЦИЯХ!
Подписаться на телеграмм – канал Право-мед.ру - актуальные новости о здравоохранении и охране здоровья для профессионалов и интересующихся.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам! Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!