Открыл в новом году свой канал, бросился в глаза этот комментарий.
Делюсь своими мыслями по изложенным обстоятельствам.
Ситуация Юлии — не исключение, а системная норма
Комментарий Юлии Клишиной, оставленный под моей статьей
— это не просто личная жалоба. Это документальное свидетельство того, как формально-бюрократические манипуляции с фондом оплаты труда превращаются в реальную угрозу для жизни пациентов и профессионального выгорания медицинского персонала.
Юлия описывает ситуацию, которая знакома почти каждому врачу в России: ей предложили работать на 1,5 ставки, зная, что на трех из четырех участков нет врачей. Два участка закрыты, третий обслуживает врач в возрасте 70 лет, работающий по 8 часов в день.
Юлия же ходит по всем четырем участкам, но при этом ей не начисляют никаких перегрузок, а приёмы ограничены 6 часами. Затем ей заявили, что она «не вырабатывает» свои полставки и должна отработать ещё 4 субботы по 6 часов. При этом в декабре у неё было не менее 20 вызовов в день, а в начале года — по 25 вызовов при 4-часовых приёмах.
Это не случайность. Это система. И эта система, как показали результаты опроса, с которым я работал, — это то, что испытывает подавляющее большинство медицинских работников.
Анализ данных опроса: 92,8% уверены — повышение зарплат — это обман
В опросе, проведенном в ноябре 2025 года, приняли участие более 860 человек. Результаты шокируют:
- 92,8% респондентов (805 человек) считают, что так называемое «повышение» зарплат — это формальная подмена стимулирующих выплат, которая не отражает реального роста доходов.
- 79,8% (684 человека) указали, что нагрузка на врачей критически завышена и представляет угрозу для пациентов.
- 69,2% (595 человек) считают ответственными за последствия перегрузки всю систему здравоохранения в целом, а не отдельных врачей или главных врачей.
Эти цифры — не просто статистика. Это голоса тысяч людей, которые каждый день сталкиваются с тем же, что и Юлия. Они говорят о том, что система здравоохранения работает не на пациента, а на отчетность. На выполнение майских указов, на формальные показатели, которые не имеют ничего общего с реальной практикой.
Юридический разбор: Что нарушает работодатель?
С точки зрения трудового законодательства, действия администрации, описанные Юлией, являются грубым нарушением прав работника.
1. Нарушение статьи 99 Трудового кодекса РФ
Статья 99 ТК РФ устанавливает, что сверхурочная работа допускается только с письменного согласия работника и не может превышать 4 часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год. В случае Юлии, когда ей навязывают работу с оплатой за 1,5 ставки при отсутствии врачей на трех врачебных участках без соответствующего пропорционального вознаграждения и без возможности отказаться, это прямо противоречит нормам ТК РФ.
2. Нарушение статьи 212 ТК РФ
Статья 212 ТК РФ обязывает работодателя обеспечивать безопасные условия труда. Когда один врач обслуживает четыре участка, при этом не имея возможности полноценно оформить медицинскую документацию, это создает условия, при которых любая ошибка становится не личной, а системной. Это прямое нарушение требований безопасности труда.
3. Нарушение Федерального закона №323-ФЗ
Федеральный закон №323-ФЗ гарантирует пациентам «надлежащую» медицинскую помощь. Надлежащая помощь невозможна при многократном превышении нормативной нагрузки.
4. Нарушение Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 923н
Согласно Приказу Минздрава России от 15.11.2012 N 923н, врач-терапевт должен обслуживать не более 1700 человек прикрепленного взрослого населения. В случае Юлии, если она обслуживает четыре участка, это значит, что она обслуживает значительно больше 1700 человек, что прямо противоречит нормативным требованиям.
Практические шаги: Что может сделать Юлия?
Юлия стоит перед выбором: либо соглашаться с условиями администрации и работать на износ, либо действовать стратегически, чтобы защитить свои права и интересы пациентов.
Вариант 1: Согласиться и работать на износ
Если Юлия выберет этот путь, она рискует:
- Допустить отступления от многочисленных нормативно-правовых актов, регламентирующих оказание медицинской помощи.
- Получить жалобу от пациента или штраф на БУЗ от страховой компании из-за неполного оформления медицинской документации.
- Подорвать свое здоровье и профессиональную репутацию.
Этот путь — путь саморазрушения. Он не решает проблему, а лишь откладывает ее на потом.
Вариант 2: Действовать стратегически
Я рекомендую Юлии выбрать второй путь — действовать стратегически. Вот как это можно сделать:
Шаг 1: Зафиксировать реальную нагрузку
Юлия может провести 2-3 рабочих дня с «фотографированием» рабочего места — фиксацией всех профессиональных действий, которые были выполнены. Это можно сделать с помощью смартфона: наговаривать комментарии на диктофон или даже записывать видео.
Цель этого шага — собрать доказательства того, что объем работы значительно превышает установленные нормативы.
Шаг 2: Написать докладную на имя главного врача
На основе собранных данных Юлия может написать докладную на имя главного врача, в которой указать, что стимулирующие выплаты не пропорциональны увеличению объема работы, и предложить оплату за фактический объем работы.
Если администрация откажет, Юлия может выдавать объем согласно установленной оплате, ссылаясь на необходимость соблюдения требований к качеству и безопасности медицинской помощи.
Шаг 3: Обратиться за юридической помощью
Если Юлия обратится ко мне, я подготовлю грамотную докладную на имя главного врача, основываясь на предоставленных данных. Если другие врачи обратятся ко мне в аналогичных обстоятельствах, я помогу и им.
Понимание позиции администрации: они тоже работают в условиях системы
Важно понимать, что администрация — не злыдни. Они тоже работают в условиях существующего финансирования и государственной политики в сфере здравоохранения. Их задача — выполнять майские указы по зарплатам, обеспечивать отчетность, и при этом удерживать кадры.
Если главный врач и его заместители сами работают на амбулаторном приеме, если у главного врача всего один заместитель, это говорит о том, что администрация находится в такой же ловушке, как и врачи.
Однако это не оправдание. Ответственность за соблюдение трудового законодательства лежит на работодателе, независимо от того, в каких условиях он работает. И тем более фраза из уст работодателя: «не нравится — увольняйся» явно говорит не в его пользу в плане заботы об удержании кадров.
Система не рассосется сама собой
Обстоятельства, описанные Юлией, — это не исключение, а правило. Они будут продолжаться до тех пор, пока в государственную медицину не начнут поступать отработчики — выпускники медицинских вузов и колледжей.
Пока этого не произошло, врачи должны действовать стратегически, защищая свои права и интересы пациентов. Только так можно добиться изменений в системе.
📊 Опрос для читателей : Как поступить врачу в условиях вменения сверхнормативной нагрузки?
Больше информации без рекламы в ПРЕМИУМ ПУБЛИКАЦИЯХ!
Подписаться на телеграмм – канал Право-мед.ру - актуальные новости о здравоохранении и охране здоровья для профессионалов и интересующихся.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам! Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!