Что делать, если матка «помнит» травму — и как восстановить её к зачатию
🩺 Автор: Карпова Инна Олеговна, акушер-гинеколог, к.м.н., специалист по репродуктивному здоровью
Здравствуйте! Я — доктор Карпова Инна Олеговна, акушер-гинеколог, врач с многолетним опытом подготовки женщин к беременности, в том числе — после неудачных попыток, выскабливаний и воспалительных процессов.
Очень часто ко мне приходят пациентки с вопросом:
«Можно ли восстановить эндометрий после выскабливания?»
«После выкидыша / замершей / чистки не могу забеременеть…»
«УЗИ показывает, что эндометрий тонкий, плохо растёт. Что делать?»
И мой ответ: можно, но важно понимать, что эндометрий — это “почва”, которую нужно сначала очистить, потом взрыхлить и только потом — готовить к зачатию.
🔍 Почему состояние эндометрия так важно?
Эндометрий — это слизистая оболочка матки, на которую должен прикрепиться эмбрион.
Если он:
- слишком тонкий,
- неоднородный,
- со спайками или микровоспалением,
- с плохим кровотоком,
то даже самая идеальная яйцеклетка не сможет закрепиться. Или беременность прервётся на раннем сроке.
🔎 Когда эндометрий нуждается в восстановлении?
📌 После выскабливаний (аборт, неразвивающаяся беременность, выкидыш)
📌 После воспалений матки (эндометрит, ИППП, бактериальные инфекции)
📌 После гистероскопии или удаления полипа/миомы
📌 После нескольких неудачных ЭКО
📌 При тонком эндометрии на УЗИ (менее 6–7 мм во вторую фазу)
📌 При спаечном процессе (синдром Ашермана)
🔬 Что нужно сделать в первую очередь?
1. Убедиться, что нет хронического воспаления (эндометрита)
Часто после выскабливаний развивается скрытый эндометрит. Его можно не заметить, но он:
- ухудшает рецептивность (восприимчивость) эндометрия
- вызывает микроспазм сосудов
- мешает имплантации эмбриона
🧪 Диагностика:
- пайпель-биопсия
- гистероскопия
- посев и ПЦР
- иммуногистохимия (CD138, рецепторы)
2. Оценить структуру и толщину эндометрия
УЗИ на 19–22 день цикла позволяет понять:
- нарастает ли эндометрий должным образом
- есть ли “тройная” структура
- как работает кровоток в артериях
📌 Если эндометрий тонкий, рыхлый или “плоский” — это прямой сигнал к восстановлению.
✅ Как восстановить эндометрий после травм?
🔹 1. Улучшить кровоснабжение и питание
Это ключевой этап!
💊 Назначаются препараты, которые улучшают:
- микроциркуляцию (пентоксифиллин, курантил)
- эластичность сосудов (витамин E, омега-3)
- насыщение тканей кислородом (актовегин, L-аргинин)
📌 Добавляются физиопроцедуры:
- электрофорез
- магнитотерапия
- плазмотерапия (PRP) — инъекции собственной плазмы в полость матки (по показаниям)
🔹 2. Работа с рубцами и спайками
Если были чистки, часто формируются микроспайки или рубцы, которые мешают росту эндометрия.
Что применяют:
- гистероскопия — для рассечения спаек
- ферментные препараты (лонгидаза)
- мягкая миофасциальная терапия — для улучшения подвижности тканей малого таза
🔹 3. Поддержка гормонального фона
Без полноценной второй фазы (прогестероновой) эндометрий просто не «созревает».
🧪 Анализ на прогестерон на 21–23 день цикла
🩺 При дефиците — мягкая гормональная поддержка в виде:
- дюфастона
- утрожестана
- иногда — ЗГТ (если в пременопаузе)
🔹 4. Восстановление микрофлоры
Микробиом влагалища и матки — ключ к успешной имплантации.
📌 После воспалений часто нарушается бактериальный баланс, повышается уровень патогенов.
🔬 Сдаётся Фемофлор или флороциноз
💊 Назначаются курсы локальных пробиотиков и кислотных средств для нормализации среды.
🔹 5. Поддержка эмоционального фона и снижение стресса
Хронический стресс = спазм сосудов = плохое питание эндометрия.
Рекомендую:
- дыхательные практики
- мягкие упражнения
- отдых
- психотерапию, если были потери беременности — это очень важно
💡 Как понять, что эндометрий восстановился?
- толщина во вторую фазу ≥8–10 мм
- однородная, трёхслойная структура на УЗИ
- нет воспаления по биопсии
- нормальный гормональный профиль
- регулярный цикл, адекватная вторая фаза
- исчезновение болей, улучшение самочувствия
📌 Только после этого можно планировать беременность или ЭКО.
🩺 Мой подход к подготовке эндометрия
В моей практике я восстанавливала эндометрий даже после 2–3 выскабливаний, хронического эндометрита и неудачных попыток ЭКО.
Каждой женщине нужен индивидуальный план:
- кому-то — только курс физиотерапии,
- кому-то — гормональная подготовка,
- а кому-то — комплексная работа с микрофлорой, сосудами и эмоциями.
📍 Приглашаю вас на консультацию
Если вы:
- перенесли выскабливание или воспаление
- столкнулись с неудачами при планировании
- хотите «подготовить матку» к зачатию
- делаете ЭКО, и эмбрионы не приживаются
— приходите на приём в клинику «Трит» (Москва).
Я проведу диагностику, разберусь в причине и восстановлю эндометрий шаг за шагом — бережно и профессионально.
Буду рада вашим вопросам в комментариях — отвечу подробно и по существу.
Если статья была полезна — ставьте👍 подписывайтесь на канал и не забывайте настроить уведомления, чтобы не пропустить новое.
С уважением, Карпова Инна Олеговна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач УЗИ
Мой канал в телеграм https://t.me/ginecolog_Karpova
там много работ до/после без цензуры
📞 Телефон или WhatsApp для консультации: +79255370701
Принимаю в Клинике «Трит», в Москве
https://yandex.ru/maps/org/trit/1874968316/
Одна минута от метро Кантемировская