Представьте себе картину, от которой хочется выть на луну. Вы послушный пациент. Вы делаете все, как велел человек в белом халате. Глотаете таблетки по расписанию, регулярно сдаете кровь, и о чудо — цифры в бланке анализов ползут вниз. Врач доволен, вы выдыхаете, а внутри ваших сосудов в это же самое время тихо и незаметно продолжает расти бляшка. Она никуда не делась. Более того, бляшка стала больше. Как такое вообще возможно? Ведь нам годами вбивали в голову простую как мычание формулу: меньше холестерина — чище сосуды. Оказывается, эта формула не просто устарела, она может стоить вам жизни, если вы не поймете одну фундаментальную вещь.
Давайте честно, без всей этой медицинской латыни, от которой сводит скулы. Мы привыкли думать о наших сосудах как о сантехнике. Мол, есть труба, по ней течет жидкость, и если в жидкости много жира, он налипает на стенки, как грязь в кухонном сиифоне. Прочистил «спецсредством» — то есть статинами — и порядок. Если бы все было так просто, кардиологи остались бы без работы. Реальность куда жестче и сложнее. Сосуд — это не пластиковая труба, это живая ткань, которая умеет обижаться, воспаляться и защищаться.
Атеросклероз — это не просто «много жира в крови». Это война. Хроническая, затяжная война внутри вашей артерии. Все начинается не с куска сала, который вы съели за обедом, а с повреждения стенки сосуда. Представьте, что внутри артерии появилась царапина или микротрещина. Организм, умная машина, тут же посылает туда ремонтную бригаду. И вот тут на сцену выходит холестерин. Он там нужен не чтобы вас убить, а чтобы «зашпаклевать» повреждение. Но если у вас в крови бушует воспаление, иммунные клетки сходят с ума. Они набрасываются на этот холестерин, пожирают его и погибают прямо там, на месте аварии. Образуется такая клеточная свалка, гнойник внутри стенки. Это и есть бляшка.
И вот вы пьете статины. Они действительно мощно работают, перекрывая кран производства холестерина в печени. Уровень в крови падает. Но если вы продолжаете курить, если у вас скачет сахар или давление зашкаливает, вы продолжаете ковырять рану в стенке сосуда. Вы убрали строительный материал, но оставили бригаду разрушителей. Воспаление никуда не делoсь. Бляшка растет не потому, что холестерина много, а потому что сосуд «горит». Думать, что низкий холестерин — это гарантия здоровья, это как надеяться, что машина не попадет в аварию только потому, что вы помыли лобовое стекло, хотя тормоза у вас давно отказали.
Тут есть еще один нюанс, о котором врачи в поликлинике часто забывают сказать, чтобы не пугать бабушек.
Иногда на снимках видно, что бляшка стала плотнее и ярче, и пациент в панике кричит: «Она растет!». Спокойно. Статины меняют саму структуру этой бомбы замедленного действия. Мягкая, рыхлая бляшка — это самое страшное. Она как гнойный прыщ, который может лопнуть в любую секунду и закупорить сосуд наглухо — привет, инфаркт. Терапия часто заставляет эту бляшку кальцинироваться. Она становится твердой, как камень. Да, на КТ это выглядит как «много всего», но каменная бляшка стабильна. Она не лопнет. Это рубцевание, а не ухудшение. Поэтому не надо падать в обморок, увидев кальций на снимке, надо включать голову и смотреть на картину целиком.
Но знаете, что меня бесит больше всего?
Это наша святая вера в волшебную пилюлю. Я вижу это постоянно. Мужики получают рецепт на статины и расслабляются. В их голове срабатывает переключатель: «Ну все, я под защитой, теперь можно и шашлычка под водочку, и на диване полежать, и сигаретку выкурить». Это главная, фатальная ошибка. Статин — это костыль. Хороший, технологичный, дорогой костыль. Но если вы продолжаете бить себя молотком по ногам — то есть вести тот образ жизни, который вас сюда привел, — никакой костыль не поможет вам пробежать марафон.
Вы снижаете цифру в бланке, но не снижаете риски. Остаточный риск — это то, что убивает тех, кто полагается только на таблетки. Ожирение, инсулинорезистентность, хронический стресс, гиподинамия — вот настоящие спонсоры вашего атеросклероза. Таблетка не заставит вас пройти десять тысяч шагов. Таблетка не уберет трансжиры из вашего ужина. Таблетка не снизит кортизол от скандалов на работе. Пока вы не займетесь фундаментом — образом жизни, — вы просто красите фасад здания, которое вот-вот рухнет.
В этом и есть горькая ирония. Мы научились виртуозно управлять биохимией, но разучились управлять собой. Мы смотрим на уровень ЛПНП как на икону, молимся на него, забывая, что организм — это единая система. Если вы пьете лекарства, но продолжаете жить так, как жили до болезни, вы просто откладываете неизбежное, а не предотвращаете его.
Так что не обманывайтесь красивыми цифрами в анализах. Идеальный холестерин в крови мертвеца никому не нужен. Здоровье сосудов — это не отсутствие жира, это отсутствие воспаления. Хотите жить долго? Перестаньте искать легкие пути. Пейте то, что назначил врач, если это необходимо, но помните: главная битва за ваше сердце происходит не в аптеке, а в вашей тарелке, в спортзале и в вашей голове. Только комплексный подход работает. Все остальное — самообман, за который приходится платить слишком высокую цену.
Вся информация в статье носит ознакомительный характер, отражает личное мнение автора и не является медицинской рекомендацией или руководством к действию. По вопросам здоровья, диагностики и лечения, а также перед приемом любых препаратов обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом.