Достаточно часто пациенты жалуются на вспышки или световые сигналы по краю поля зрения. Чаще всего это люди с миопией или деструкцией стекловидного тела. Явление может возникать в полной темноте, при закрытых глазах, во время резкого наклона головы, кашля или натуживания. Причина одна - механическое воздействие на сетчатку изнутри.
Механизм возникновения
Глаз заполнен стекловидным телом - гелеобразным веществом, поддерживающим форму глазного яблока. Со временем, особенно при близорукости, структура стекловидного тела меняется. Оно становится более жидким, теряет сцепление с сетчаткой и начинает отслаиваться. В местах, где сцепление ещё сохраняется, возникает натяжение.
При этом раздражаются фоторецепторы. Света в глазу при этом нет, но мозг интерпретирует раздражение как вспышку. Это явление называется фотопсия.
Почему усиливается при кашле?
Резкие физические усилия, кашель, натуживание и наклоны головы вызывают кратковременное повышение внутричерепного и внутриглазного давления. Стекловидное тело при этом смещается и сильнее тянет за сетчатку. У пациентов с хрупкой периферией (например, при решетчатой дегенерации, посттравматических изменениях или высокой миопии) это может привести к разрыву сетчатки.
Когда это допустимо
Если вспышки:
- появляются редко,
- непродолжительные,
- не сопровождаются ухудшением зрения,
- возникают только в темноте или при закрытых глазах,
- сопровождаются стабильными плавающими помутнениями (так называемые "мушки") - то чаще всего речь идет о задней отслойке стекловидного тела. Это распространённое и относительно безопасное состояние. Главное условие - целая сетчатка.
Когда это опасно
Следует как можно быстрее обратиться к врачу, если:
- вспышки стали частыми или более яркими,
- появились новые "мушки", особенно в виде сажи, ряби или облака,
- возникло ощущение занавеса, тени или пелены сбоку,
- зрение резко ухудшилось, появились искажения линий.
Это признаки надвигающегося или уже произошедшего разрыва сетчатки. На ранней стадии лазерная коагуляция позволяет ограничиться амбулаторным вмешательством. Промедление приводит к полной отслойке и гораздо более сложному лечению.
Что делать
- Не поднимать тяжести.
- Избегать натуживания и резких движений.
- Записаться на осмотр глазного дна через расширенный зрачок.
- При необходимости - выполнить ОКТ или широкопольную ретинофотографию.
Итог
Если в глазу появились новые вспышки - это не временное явление, которое "само пройдёт". Это сигнал, требующий диагностики. "Поймать" разрыв сетчатки на раннем этапе гораздо проще, чем потом оперировать отслоение.
Больше интересных статей в Телергам-канале и в премиум подписке