Иногда на приёме я слышу фразу, в которой много надежды и много боли:
«Доктор, мы так хотим, чтобы получилось естественно… Но годы идут, а тест всё молчит».
И почти всегда дальше звучит продолжение: трубы проверены, овуляция есть, по УЗИ «всё красиво», спермограмма «в пределах нормы». Тогда почему — не получается?
Давайте поговорим честно и по-взрослому. Не чтобы напугать. А чтобы вернуть вам управление ситуацией.
После 35 появляется фактор, который не видно в анализах — качество яйцеклеток
Мы взрослеем — и наш организм меняется. Это нормально. Но репродуктивная система живёт по своим правилам:
- фертильность в 30-е снижается,
- после 35 снижение становится заметнее,
- а с возрастом увеличиваются риски потерь беременности и хромосомных нарушений.
Почему так происходит?
Потому что важна не только «овуляция есть/нет», а ещё и то, насколько генетически “чистой” окажется конкретная яйцеклетка, которая выходит в этом цикле.
В исследованиях по эмбрионам (по данным генетического тестирования в программах ЭКО) видно, что доля хромосомных нарушений у эмбрионов растёт с возрастом: примерно от ~40% у женщин старше 35 до ~70–80% после 40 (а после 45 может быть ещё выше).
Это не «приговор». Это статистика. Но именно она объясняет, почему иногда внешне всё идеально, а беременность всё равно не наступает или прерывается.
Почему «всё обследовали», а причины нет
Есть ситуация, которую в репродуктологии называют необъяснимым бесплодием: формально явных препятствий не находят, но беременности нет.
Чаще всего в реальности там прячутся два фактора:
- Качество половых клеток (яйцеклетка/сперматозоид) — то, что анализы показывают лишь косвенно.
- Психоэмоциональное напряжение — то, что невозможно измерить линейкой, но оно может «закручивать» цикл, либидо, гормональные реакции, отношения и сам процесс ожидания.
И вот здесь возникает главная ловушка: психогенный фактор может “лечиться” долго, а качество яйцеклеток, к сожалению, временем не улучшается.
Каждый цикл — как розыгрыш. И после 35 “билетов с выигрышем” становится меньше
Объясняю это так (простым языком).
Представьте, что каждый цикл — это лотерея, и вы вытягиваете один единственный билет: ту самую яйцеклетку, которая выйдет в овуляцию.
- В 25–30 лет «выигрышных билетов» больше.
- После 35 их становится меньше.
- После 40 шанс вытянуть «тот самый» в одном цикле падает заметно. Reproductive Facts+1
И если вы уже несколько лет «крутите барабан», время превращается в очень дорогую цену — цену шанса.
Главный момент: когда вам 36–39 и беременность не наступает месяцами, вопрос не в том, «верить ли в чудо». Вопрос в том, какую стратегию вы выбираете, чтобы не терять то, что нельзя вернуть.
«Фактор спермы» — это не второстепенно. Это половина истории
Зачатие — работа двоих. И обследование — тоже.
Иногда пара годами лечит женщину, а мужской фактор остаётся в тени. Бывает и наоборот. Но самая частая ошибка — не обследовать пару как систему.
Да, бывает, что в спермограмме пишут «норма», хотя по факту вероятность естественного зачатия низкая. Например, по морфологии: в критериях, связанных со строгой оценкой формы сперматозоидов (strict), порог нормы в справочных значениях снижался до 4% — и это само по себе говорит, насколько «жёсткая» эта шкала.
И вот что важно:
«Формально допустимо» ≠ «достаточно для результата именно в вашей ситуации».
Особенно если есть длительное бесплодие, возраст старше 35 и время уже стало фактором.
Когда пора перестать ждать и начать действовать
Здесь нужны не эмоции, а ориентиры.
ВОЗ определяет бесплодие как отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.
Но если вам 35+, многие профессиональные рекомендации говорят начинать обследование раньше — уже через 6 месяцев, а после 40 — действовать ещё более оперативно.
Важный вывод (выделю отдельно)
Если вам старше 35 и беременности нет 6–8 месяцев — это уже не “подождём ещё”. Это повод выстроить план.
План — это не обязательно «сразу ЭКО». План — это:
- оценка овуляции, матки, труб,
- оценка спермы и факторов мужского здоровья,
- и главное — сроки. Не “когда-нибудь”, а “что делаем в ближайшие 3–6 месяцев”.
Можно ли заранее узнать качество яйцеклеток?
Самый неприятный ответ: напрямую — нет.
АМГ действительно помогает понять овариальный резерв (сколько «запасов»), но не показывает качество.
И получается парадокс:
по анализам всё может выглядеть «обнадёживающе», а по факту эмбрионы будут формироваться слабее, чем ожидалось — и это часто становится неожиданностью для пары уже в процессе.
ЭКО — не “насилие”, а инструмент, который может остановить время
Я очень спокойно отношусь к желанию «самим и естественно». Оно понятное. Оно человеческое.
Но моя задача — сказать честно: в позднем репродуктивном возрасте иногда важнее не “как”, а “когда”.
Что даёт ЭКО в таких случаях?
- Вы получаете эмбрионы и можете оценивать их развитие.
- При показаниях можно обсуждать генетическое тестирование эмбрионов (PGT-A), чтобы выбрать эмбрион с наилучшей хромосомной перспективой.
- Можно сделать криоконсервацию (заморозку) — это и есть тот самый эффект: “мы зафиксировали репродуктивное время”.
И дальше у вас появляется пространство:
- вы можете спокойно заняться лечением, психоэмоциональным восстановлением, коррекцией веса, сна, тревожности,
- а эмбрионы уже ждут своего часа.
Итоги - коротко и по делу
- После 35 качество яйцеклеток и генетика эмбрионов становятся одним из ключевых факторов, и он не всегда виден по анализам.
- В возрасте 35+ обследование и активные действия стоит начинать раньше (примерно через 6 месяцев), особенно если есть подозрения на мужской фактор или предыдущие потери.
- ЭКО/криоконсервация/PGT-A — не «страшный финал», а иногда самый бережный способ не потерять время и дать шанс здоровой беременности.
Очень хочу, чтобы вы вынесли отсюда не тревогу, а ощущение того что есть варианты: у лечения бесплодия есть маршруты. И у вас есть право идти по ним вовремя.
Запишитесь на прием на сайте - https://dr-tb.ru/reproduktolog/reproduktolog-myakisheva-oksana-vladislavovna
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii