Меня зовут Мякишева Оксана Владиславовна. Я гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, со стажем порядка 30 лет. Принимаю в Первой клинике Измайлово доктора Бандуриной.
Если очень кратко то:
ЭКО — не “быстрый вариант от бесплодия”.
А естественное зачатие — не “лотерея без шансов”.
А тем кому интересно более подробно прошу ниже, в текст
Самая частая ошибка, которую я вижу в кабинете: люди приходят либо с установкой «мы обязаны срочно в ЭКО», либо с другой крайностью «ЭКО — это страшно, мы будем терпеть и ждать бесконечно». Оба сценария ломают психику и съедают время.
Недавно ко мне пришла пара. Она держит анализы как приговор, он молчит и делает вид, что ему «всё равно», а по глазам видно — не всё равно. Три года попыток. Две подруги уже «сделали ЭКО», родственники советуют «не тянуть», интернет подкидывает истории от «с первого раза получилось» до «это ад». И в этой каше самое страшное — не медицинские термины, а ощущение: «мы теряем контроль».
Так вот. Контроль возвращается, когда вы понимаете два процесса:
- как работает ЭКО — по шагам, без мифов;
- как работает естественное зачатие — тоже по шагам;
и главное — почему иногда мы можем “дотащить” пару до естественной беременности, даже если несколько лет не получается.
Всемирная организация здравоохранения определяет бесплодие как отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.
А если женщине старше 35 лет, многие профессиональные рекомендации советуют обращаться за оценкой уже через 6 месяцев попыток.
Это важная “рамка”: не для того, чтобы вас напугать, а чтобы вы не жили в режиме «ещё год подождём, а потом…».
Что происходит при ЭКО: понятным языком
ЭКО (IVF) — это метод, при котором яйцеклетки получают из яичников, оплодотворяют в лаборатории, а затем эмбрион переносят в полость матки. CDC+1
Это часть вспомогательных репродуктивных технологий (ART); туда же входят, например, криоконсервация (заморозка) яйцеклеток/эмбрионов и донорские программы. CDC+1
Сердце ЭКО — не “магия”, а очень логичная попытка обойти препятствия: непроходимость труб, тяжёлый мужской фактор, отсутствие овуляции, эндометриоз, возрастные изменения и другие ситуации, где “встреча клетки и сперматозоида” в организме затруднена.
Шаги при ЭКО: базовый алгоритм, который действительно почти не изменился
Да, основная схема сформировалась ещё в эпоху первых успешных попыток: первый ребёнок после ЭКО (Луиза Браун) родился в 1978 году.
С тех пор добавилось много улучшений и “надстроек”, но базовая логика та же:
Шаг 1. Подготовка и обследование пары
Здесь важен принцип: репродуктология — это не “женская проблема”. Мы оцениваем обоих партнёров: анамнез, гормональный профиль, ультразвук, состояние матки и эндометрия, показатели спермы, инфекции по показаниям — чтобы протокол был не “как у всех”, а под вас.
Шаг 2. Стимуляция яичников и мониторинг
Женщина получает препараты, чтобы созрело несколько фолликулов, а не один. Это называется овариальная стимуляция, и для неё существуют международные клинические рекомендации.
Параллельно идёт контроль по УЗИ и/или гормонам — чтобы вовремя сделать следующий шаг.
Шаг 3. Триггер и пункция фолликулов (получение яйцеклеток)
Когда фолликулы созрели, проводится пункция — и яйцеклетки получают из яичников под контролем УЗИ. Цикл идёт к этапу (извлечения яйцеклеток, если фолликулы выросли.
Шаг 4. Оплодотворение в лаборатории
Дальше — работа эмбриологов: яйцеклетки объединяют со сперматозоидами в лаборатории.
Шаг 5. Культивирование эмбрионов
Эмбрионы развиваются несколько дней в лаборатории, их оценивают, выбирают подходящий(е) для переноса.
Шаг 6. Перенос эмбриона
Эмбрион переносится в полость матки. Это ключевой момент: перенос — ещё не беременность, это попытка дать шанс на имплантацию.
Этапы естественного зачатия: что должно “совпасть” в вашем организме
Естественное зачатие кажется простым: “ну что там — всё само”. Но на самом деле это цепочка из множества условий. И когда вы понимаете, на каком звене сбой — появляется план.
Этап 1. Созревание фолликула и овуляция
Должна созреть яйцеклетка и выйти из яичника.
Если овуляции нет или она нерегулярная — беременности может не быть годами, даже при идеальных трубах и сперме.
Этап 2. “Встреча” в маточной трубе
После овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу, где обычно и происходит оплодотворение.
Если трубы непроходимы или работают плохо — встреча не состоится, и тогда ЭКО действительно становится одним из главных путей.
Этап 3. Оплодотворение и первые деления эмбриона
Происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида, дальше идут деления.
Этап 4. Движение в матку и имплантация
Эмбрион должен добраться до матки и имплантироваться в эндометрий. Это уже “территория” матки: полость, слизистая, гормональная поддержка, отсутствие значимых препятствий.
Шаги при естественном зачатии: что вы реально можете контролировать
Я скажу честно: контроль не равен “жёсткий график секса и тесты каждый час”. Контроль — это разумные действия.
- Проверить, есть ли овуляция (а не “мне кажется”).
- Оценить фактор трубы/матки (если есть подозрения).
- Оценить сперму партнёра (без этого разговор о “женском факторе” часто нечестный).
- Поймать окно фертильности: иногда беременность не наступает просто потому, что близость всё время “мимо”.
- Убрать “тормоза”: нарушения гормонов, воспалительные процессы, эндометриоз, дефициты, нарушения веса, хронический стресс, который сбивает цикл.
Почему я за естественное зачатие (но не “против ЭКО”)
Сейчас важная фраза, которую я повторяю пациентам:
моя позиция — не идеология. Это стратегия.
Я за естественное зачатие тогда, когда оно:
- реалистично по медицинским данным,
- безопасно,
- и не забирает у пары бесконечное время “ожидания чуда”.
- ну и просто сам процесс более приятный
1) Потому что естественное зачатие — это меньше вмешательств
ЭКО — это лекарства, процедуры, пункция, лабораторный этап. Это нормально и часто необходимо, но это нагрузка: физическая и эмоциональная. ART по определению включает вмешательство в цикл и манипуляции с клетками/эмбрионами.
2) Потому что многие причины бесплодия лечатся без ЭКО
Не “травками”, а нормальной медициной: восстановить овуляцию, скорректировать гормоны, пролечить воспаление, убрать полип/миому по показаниям, выровнять дефициты, выстроить план.
3) Потому что для пары важно вернуть чувство «мы можем сами»
Я вижу, как меняется лицо женщины, когда после нескольких лет попыток она слышит:
«У вас есть шанс на естественную беременность. И вот почему. И вот что мы делаем по шагам».
Это не обещание “точно получится”. Это возвращение почвы под ногами.
4) Потому что ЭКО — прекрасный метод, но не обязано быть первой линией всем подряд
Когда пара “прыгнула” в ЭКО без диагностики, иногда позже выясняется: проблема была, например, в овуляции, в тайминге, в факторе спермы, в полости матки — и это можно было исправить раньше и проще.
Как мы добиваемся естественного зачатия, даже если не получается несколько лет
Секрет не в “секретных методах”. Секрет в дисциплине: разложить задачу на причины и убрать их по очереди.
Шаг 1. Нормальная диагностика пары — без перекоса “всё из-за неё”
ВОЗ подчёркивает: причины бесплодия могут быть женскими, мужскими, смешанными или необъяснимыми.
И если обследована только женщина — это часто половина картины.
Шаг 2. Восстановить или подтвердить овуляцию
Иногда для беременности не хватает одной вещи: регулярной овуляции. И тогда задача — не “ЭКО”, а грамотная коррекция цикла и гормонального фона.
Шаг 3. Проверить “дорогу” (трубы) и “дом” (матку)
Трубы — чтобы встреча произошла. Матка и эндометрий — чтобы имплантация состоялась.
Если есть препятствия в полости матки — иногда одно вмешательство меняет ситуацию радикально.
Шаг 4. Тайминг
Да, иногда всё банально: близость происходит “когда получается”, а не тогда, когда шанс максимальный. И вы годами живёте с ощущением «мы стараемся», но на самом деле всё время “мимо”.
Шаг 5. Психика — не “второстепенно”
Пара, которая годами пытается, живёт в режиме постоянной тревоги: тесты, ожидание, вина, давление родных, ощущение “мы хуже других”. И если врачу кажется, что психика “не про медицину”, он теряет пациента.
В репродуктологии эмоции — часть терапии. Не вместо анализа, а вместе с ним.
Что важно запомнить
- ЭКО — сильная технология, логичная и отработанная;
- Но естественное зачатие — тоже технология, только “внутри вас”: овуляция → труба → оплодотворение → имплантация.
- Я “за естественное” не потому, что “ЭКО плохо”, а потому что часто можно вернуть шанс на беременность без лишних вмешательств — если честно разобраться в причинах.
- И я столь же спокойно “за ЭКО”, когда это действительно оптимальный путь и время важно.
Если хочется разобрать вашу ситуацию без паники. Принимаю в Первой клинике Измайлово доктора Бандуриной.
Запишитесь на прием на сайте - https://dr-tb.ru/reproduktolog/reproduktolog-myakisheva-oksana-vladislavovna
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii