Семейный врач Бандурина Татьяна Юрьевна

Я как человек, большую часть своей жизни проживший в СССР, супы люблю и уважаю. Для меня суп - это не просто еда. Это кухня, где на плите стоит кастрюля борща. Это запах куриного бульона. Это “съешь первое, потом второе”. Это ощущение дома, заботы и нормального обеда. Но недавно я столкнулась с почти невыполнимой задачей: заставить внука съесть тарелку супа. Не половник. Не “ещё три ложечки”. Просто нормальную детскую тарелку. И в какой-то момент поймала себя на мысли: а что я, собственно, так настаиваю?...

На прошлой неделе был пациент, зашел с телефоном в руке и говорит: “Доктор, часы показывают пульс 48. Я боюсь спать, вдруг не проснусь...”. Брадикардия - как раз такая тема, где нельзя впадать ни в панику, ни в самоуспокоение. Редкий пульс может быть вариантом нормы. А может быть признаком нарушения проводящей системы сердца. Брадикардия - это состояние, при котором сердце сокращается реже, чем ожидается. Обычно у взрослых под брадикардией понимают пульс ниже 60 ударов в минуту в покое. Но здесь сразу важное уточнение: цифра сама по себе не является диагнозом опасности...

Недавно я писала текст на тему: “В Минздраве назвали оптимальный возраст для рождения ребёнка - что об этом думает гинеколог-репродуктолог”. И, честно говоря, не ожидала такого количества комментариев. Я не привыкла к такому живому спору то тексту который просто вечером написла. Но самое интересное - почти каждый комментатор был по-своему прав. Кто-то писал: “Какая беременность в 18? Девушка сама ещё нуждается в маме”. Кто-то отвечал: “Я первого родила в 16, последнего - в 49, и всё нормально”...

pH влагалища - полезный показатель. Но этот анализ не ставит диагноз в одиночку. Он как сигнал светофора: может подсказать направление, но не объясняет всю дорожную ситуацию. pH показывает, насколько среда кислая или щелочная. В норме у женщин репродуктивного возраста влагалищная среда обычно кислая - примерно в диапазоне 3,8-4,5. Такая кислотность поддерживается в основном лактобактериями. Они помогают сдерживать чрезмерный рост условно-патогенных микроорганизмов и поддерживать нормальную микрофлору...

Если тонометр показывает цифры, к которым вы не привыкли: 150, 160, 170. В голове сразу всплывают слова “инсульт”, “инфаркт”, “криз”. И рука тянется к аптечке: выпить что-нибудь посильнее, положить таблетку под язык, срочно “сбить”. Вот здесь я хочу остановить вас. Давление не нужно “сбивать” резко. Его нужно снижать безопасно и постепенно. ВАЖНО: это не значит что нужно сутки сидеть и по немногу сбивать давление, но и выпить таблетку что бы через 15 минут стало легче - это еще больший стресс для организма...

Вот живёте вы обычной жизнью, списывайте усталость на работу, жажду - на жару, ночные походы в туалет - на “много чая вечером”, а тягу к сладкому - на стресс. И только потом, когда в анализах появляется повышенная глюкоза или гликированный гемоглобин, становится понятно: организм уже давно подавал сигналы. Я хочу, чтобы вы стали внимательнее к себе. Нарушение углеводного обмена - это не значит что всю жизнь на таблетках и диете. На ранних этапах многое можно скорректировать: питанием, весом, движением, сном, лечением сопутствующих нарушений...

В первой части мы говорили о базовых вещах: мочеиспускание, ПСА, УЗИ, тестостерон, профилактический осмотр. Но мужское здоровье после 45 - это не только “простата и анализы”. Это ещё и эрекция, сон, сосуды, инфекции, стресс, интимная жизнь, привычки, которые годами незаметно работают против организма. Возраст - это не диагноз. После 45 действительно меняются риски, но именно поэтому многое можно предупредить. Если эрекция стала нестабильной, утренние эрекции исчезли. Эректильная дисфункция часто связана не только с урологией, но и с сосудами...

Кровь в стуле - это симптом, который пугает. Даже если крови совсем немного. Даже если ничего не болит. Даже если температуры нет, живот не крутит, самочувствие обычное, а следы крови появились “просто один раз”. Сразу обозначу вывод: кровь в стуле - это не нормально, и причину нужно выяснить. Не всегда срочно, не всегда с тяжёлыми диагнозами, но обязательно. Многие заболевания кишечника и прямой кишки на ранних этапах могут протекать без боли. Внутренний геморрой может кровить без выраженного дискомфорта...

Вы точно встречали таких людей. В офисе половина команды кашляет — а они спокойно пьют кофе, здороваются за руку, и максимум — один раз чихнут. У ребёнка в группе садика “волна”, а их семья будто проходит сквозь неё. И самое обидное, когда вы вроде стараетесь: одеваетесь по погоде, моете руки, даже витамин С покупали. А сезон всё равно превращается в череду “то горло, то нос, то температура”. Дело редко в “сильном иммунитете” как в суперсиле. Чаще — в том, насколько иммунная система в балансе: не перегружена, не истощена и работает “точно”, а не “с размахом”...

У каждого человека есть своя физиология, своя тренированность, свой уровень тревоги, свой сон, свои лекарства. Поэтому в кардиологии “норма” — это не приговор и не медаль. Это ориентир, который нужно читать вместе с самочувствием. У большинства взрослых частота сердечных сокращений в покое находится примерно в диапазоне 60–100 ударов в минуту. При этом у тренированных людей пульс в покое может быть ниже — иногда около 55–70. Это не “опасно само по себе”, если человек чувствует себя хорошо и нет тревожных симптомов...

Климакс - это не событие “в один день”. У него нет красной даты в календаре, как у отпуска. Сон стал тоньше, то месячные пришли странно, то внезапно бросило в жар, то настроение “как на качелях”. И многие женщины в этот период говорят на приемах похожие ситуации: “Доктор, я не понимаю - это уже климакс или просто усталость?” Менопауза ставится задним числом: когда менструаций нет 12 месяцев подряд и нет других причин (беременности, заболеваний, лекарственных влияний). А вот период до неё, когда организм только перестраивается, называется перименопауза...

Слово “дефицит” в похудении звучит так часто, что оно превратилось в заклинание. Дефицит калорий - и вес уходит. Нет дефицита - вес стоит. Формально это правда: чтобы организм начал использовать жировые запасы, нужно, чтобы энергии поступало меньше, чем тратится. Н есть огромное множество ньюансов Ожирение нередко связано с метаболическими нарушениями: инсулинорезистентностью, гипотиреозом, изменениями половых гормонов, хроническим стрессом, нарушением сна. И если это не учитывать, можно загнать себя в жёсткие ограничения, получить срыв и откат...