После предыдущего размышления о стоимости моего наблюдения в комментариях разразилась маленькая, но показательная буря. Многие писали: «Это дорого, профессор». Когда же я, в духе здорового прагматизма, посоветовал обратиться к грамотному, но более доступному по цене врачу в их городе, мне тут же отвечали: «Нет, мы хотим к вам. К профессору».
Ситуация, как мне кажется, немного абсурдная, не? Представьте: я хочу ездить на Mercedes GLE, но бюджет у меня — на Kia Sportage. Что я делаю? Иду в салон и требую продать мне Mercedes по цене Kia, потому что мне нравится Mercedes? Нет. Я либо ищу дополнительные средства, либо, покупаю Kia, которая, замечу, тоже отлично ездит и выполняет свою функцию. Я не обвиняю дилера в том, что он «жадный», потому что понимаю: за инженерной мыслью, качеством сборки и статусом стоит другая стоимость.
С психиатрией — ровно та же история. Желание получить помощь у специалиста с именем, опытом и репутацией — абсолютно естественно. Но эта «марка», как и в автоиндустрии, формируется десятилетиями инвестиций: в образование, в науку, в бесконечное профессиональное развитие. И её стоимость не берётся с потолка. Это и есть прямое отражение этих вложений.
Однако сегодня я хочу уйти от спора о «стоимости профессора». Хотя выскажу свое мнение, по мне это (моя стоимость) вполне адекватна, как минимум до апреля все расписано, неверное буду повышать ценник. Давайте поговорим о стоимости болезни. О том, во что обходится нелечение.
Как раз на днях попалась на глаза свежая статья в Advances in Therapy за 2023 год: «Экономическое бремя большого депрессивного расстройства (БДР) среди взрослых в США». Цифры — оглушительные. Давайте перенесём их логику на нашу почву.
В 2019 году экономический ущерб от депрессии для американского общества оценили в 333,7 миллиарда долларов. В пересчёте на одного человека с диагнозом — $16 854 в год (около 1,6 млн рублей по текущему курсу).
Из чего складывается эта астрономическая сумма?
- Прямые медицинские расходы (госпитализации, терапия, лекарства) — 38%.
- Косвенные потери, которые невидимы, но катастрофичны:
Снижение продуктивности на работе (презентеизм) — 13%. Человек физически на месте, но его мозг в «режиме энергосбережения», он делает вполсилы, ошибается, выгорает.
Прогулы (абсентеизм) — 11.5%.
Потери из-за безработицы и инвалидности — ещё 10.5%.
Самое неочевидное и шокирующее: 24% всего ущерба (почти $80 млрд!) — это потери в доходах у членов семьи, живущих с человеком в депрессии. Супруг, вынужденный брать дополнительную работу или ухаживать; взрослые дети, отвлекающиеся от карьеры. Болезнь одного разрушает экономику целой семьи.
И теперь давайте сопоставим.
В моём предыдущем посте год базового наблюдения у «профессора» в среднем стоит 38 000 – 51 000 рублей (онлайн/оффлайн).
А год жизни с нелеченной депрессией, согласно исследованию, обходится обществу (и лично человеку) в ~1 600 000 рублей. В России и может чуть дешевле. Ну пусть даже в 10 раз?
А теперь давайте подумаем, что здесь «дорого»? И что именно здесь «не по карману»?
Когда вам кажется, что 4-5 тысяч рублей в месяц за профессиональное ведение — это неподъёмно, задайте себе другой вопрос:
- Сколько вы уже теряете в месячном доходе из-за постоянной усталости, неспособности сконцентрироваться, выгорания и больничных?
- Во что вам обходится разлад в семье, от которого страдают все?
- Какова цена потерянных карьерных возможностей, на которые не было сил?
- Сколько стоит ваше собственное неисполненное «я», которое месяцами или годами существует в режиме выживания, а не жизни?
Лечение, в реальности, это даже не траты. Это инвестиция с самой высокой рентабельностью, которую вы можете себе представить. Инвестиция в свою трудоспособность, в свои отношения, в своё будущее. Вы платите не за «бренд». Вы платите за инструмент, который помогает остановить утечку этих миллионов из вашей жизни.
Авторы статьи провели мысленный эксперимент: что, если бы появилось новое, более эффективное и быстрое лекарство? Оказалось, что даже умеренное улучшение ответа на терапию может снизить общее экономическое бремя депрессии на 7.7%. Это триллионы сэкономленных долларов для общества и тысячи спасённых жизненных сценариев для конкретных людей.
Так может ли образованный врач стоить дёшево? Нет. Но болезнь стоит неизмеримо дороже.
Выбор на самом деле не между «дорогим профессором» и «бесплатной медициной». Истинный выбор лежит между контролируемыми, осознанными вложениями в своё здоровье и колоссальными, неконтролируемыми потерями от болезни, которые вы понесёте в любом случае — деньгами, временем, отношениями, мечтами. Да, и очень многим нравиться просто оправдывать свою несостоятельность в принятии решений.
А с другой стороны, можно ездить на Kia и быть счастливым, здоровым человеком, чья жизнь наполнена смыслом. А можно мечтать о Mercedes, но годами сидеть в разбитой, неисправной машине собственной психики на обочине, наблюдая, как мимо проносятся чужие жизни. Решает потребитель, как машин, так и медицинской помощи.
Но все равно, лечиться — выгодно. Всегда. Это самая разумная финансовая и экзистенциальная стратегия. Просто калькулятор для её расчёта должен считать не только цену приёма, но и стоимость всей непрожитой, украденной болезнью жизни.
Если у вас остались вопросы — всегда рад диалогу. Пишите на электронную почту: droar@yandex.ru или в телеграм @Azat_psy.
И да, за хамство или переход на личности, все же сразу в бан, без предупреждений, к остальным дискуссиям открыт.