Как отличить артрит от артроза и начать действовать правильно

Многие из нас хотя бы раз в жизни слышали, как хрустят колени при подъёме по лестнице, чувствовали скованность в пальцах по утрам или замечали, что суставы «ноют» перед дождём. Иногда эти ощущения списывают на возраст, усталость или последствия старой травмы. Но за таким «фоновым шумом» в теле может скрываться серьёзное нарушение — болезнь суставов. Наиболее часто речь идёт об артрите и артрозе. Эти состояния не просто похожи по названию — они часто путаются даже в разговорной речи. Однако по сути это совершенно разные процессы, требующие разных подходов к пониманию, диагностике и поддержке.

Давайте разберёмся — без сложных терминов, без запугиваний, но с уважением к вашему телу и здравому смыслу.

Что вообще происходит в суставе?

Прежде чем говорить о болезнях, стоит вспомнить, как устроен сустав и почему он вообще может «выходить из строя».

Представьте себе две кости, которые должны двигаться друг относительно друга — например, бедренная и большеберцовая в колене. Между ними нет прямого контакта «кость-кость» (если только не произошла травма). Вместо этого поверхности костей покрыты гладким, эластичным, почти стекловидным слоем — хрящом. Он выполняет роль амортизатора и позволяет костям скользить без трения.

Вокруг сустава находится капсула, заполненная синовиальной жидкостью — своеобразной «смазкой», которая питает хрящ и уменьшает износ. Сустав укреплён связками, прикрыт мышцами и иногда защищён хрящевыми прокладками — менисками (в колене) или губами (в плече и бедре).

Всё это работает как тонкий механизм: если хоть одно звено слабеет — страдает вся система.

Артроз: износ, а не воспаление

Артроз — самое распространённое заболевание суставов среди взрослых, особенно после 45–50 лет. Его ещё называют остеоартрозом или деформирующим остеоартрозом. Основа проблемы — постепенное разрушение хряща.

Представьте новую ступеньку на лестнице: она гладкая, ровная, покрыта прочным материалом. С годами, под воздействием веса, нагрузок, неудачных движений или просто времени, покрытие стирается. Появляются трещины, сколы, местами обнажается бетон. Пройти по такой ступеньке можно, но уже не так легко и беззвучно.

Так и с хрящом: сначала он теряет эластичность и влагу, становится тоньше, появляются микротрещины. Со временем он истончается настолько, что кости начинают соприкасаться напрямую — при движении возникает трение, боль, воспаление уже как следствие, а не причина.

Кто в группе риска?

• Люди старше 45 лет — естественное старение тканей снижает способность хряща к восстановлению.
• Те, у кого есть избыточный вес — повышенная нагрузка ложится в первую очередь на коленные и тазобедренные суставы.
• Люди с прошлыми травмами — вывихи, разрывы связок, переломы внутри сустава создают локальные зоны перегрузки.
• Те, кто долгие годы выполнял однообразную физическую работу — грузчики, строители, танцоры, спортсмены в силовых видах спорта.
• Люди с врождёнными особенностями строения суставов: дисплазии, плоскостопие, искривления позвоночника — всё это приводит к неравномерному распределению нагрузки.
• А также те, кто мало двигается: да, это парадоксально, но хрящ питается именно при движении — за счёт «выжимания» и «впитывания» синовиальной жидкости, как губка. Без нагрузки он «голодает».

Как проявляется артроз?

Боль возникает в первую очередь при движении и исчезает в покое — например, колено начинает ныть при подъёме по лестнице или долгой ходьбе, но ночью не беспокоит. Часто появляется хруст или скрип — не просто лёгкое потрескивание, а грубый, сухой звук, как будто что-то «тёрется» внутри. В начале движения возможна кратковременная скованность — буквально несколько минут, после чего сустав «расходится» и становится подвижнее.

Со временем подвижность всё больше ограничивается: труднее присесть на корточки, дотянуться до стопы, завести руку за спину. В более поздних стадиях появляются видимые изменения формы сустава — утолщения, «шишки» на межфаланговых суставах пальцев, искривление оси ноги в колене.

Важно: артроз развивается медленно — на протяжении многих лет. Часто человек привыкает к дискомфорту, компенсирует движения, избегает определённых нагрузок, и замечает проблему лишь тогда, когда изменения становятся ощутимыми даже внешне.

Артрит: когда сустав «горит изнутри»

Если артроз — это в первую очередь износ, то артрит — это воспаление в суставе. Причём воспаление может быть вызвано разными причинами: инфекцией, аутоиммунной реакцией, нарушением обмена веществ и даже перенесённой травмой.

Слово «артрит» — как «бронхит» или «гастрит»: окончание -ит означает воспаление. То есть речь идёт не об одном диагнозе, а о целой группе состояний, объединённых общим признаком — воспалительным процессом в суставной ткани.

Основные «лица» артрита:

1. Ревматоидный артрит
   Самый известный аутоиммунный вариант. Иммунная система по ошибке начинает атаковать собственные суставы — в первую очередь мелкие: кисти, стопы. Часто поражает симметрично: если болит левый указательный палец, почти наверняка болит и правый.
   Особенность — утренняя скованность, длящаяся более получаса, иногда — целый час. Человек буквально «выходит» из этого состояния, постепенно разминаясь.
   Со временем могут страдать и внутренние органы — лёгкие, сердце, глаза, поэтому это системное заболевание.
2. Подагрический артрит (подагра)
   Возникает из-за нарушения обмена мочевой кислоты. Когда её концентрация в крови слишком высока, кристаллы уратов откладываются в суставах — особенно в большом пальце ноги.
   Приступ подагры трудно спутать с чем-либо: внезапно, часто ночью, палец распухает, краснеет, становится горячим на ощупь и невероятно болезненным — даже прикосновение простыни вызывает страдание.
   Провоцирующими факторами могут быть: обильный ужин с мясом и алкоголем, обезвоживание, приём некоторых лекарств.
3. Псориатический артрит
   Связан с псориазом — заболеванием кожи. Не у всех людей с псориазом развивается артрит, но у 10–30% — да. Может проявляться отёком целых пальцев, как будто их надули — так называемый «сосискообразный палец». Также часто возникает боль в местах прикрепления сухожилий — например, в пятке (ахиллобурсит) или локтевом отростке. Иногда поражает и позвоночник.
4. Реактивный артрит
   Возникает как ответ на перенесённую инфекцию — чаще кишечную (сальмонеллёз, иерсиниоз) или мочеполовую (хламидиоз). Воспаление в суставе появляется через 1–4 недели после болезни. Часто сочетается с конъюнктивитом и уретритом — так называемая «триада Ре́йтера».
5. Инфекционный (септический) артрит
   Редкий, но опасный. Бактерии попадают в сустав — с током крови или при травме — и вызывают острое гнойное воспаление.
   Это состояние требует немедленной помощи: высокая температура, резкая боль, сустав горячий, отёчный, любое движение невозможно. Без лечения — риск разрушения сустава за считанные дни.

Как понять: воспаление или износ?

Есть несколько ключевых признаков, которые помогут сориентироваться — хотя окончательный диагноз всегда ставит врач.

При артрозе боль возникает в основном при нагрузке и стихает в покое. Утром возможна лёгкая скованность, но она проходит за несколько минут. Отёк, покраснение и повышение температуры кожи над суставом — редкость и обычно слабо выражены. Часто поражение одностороннее — например, только правое колено, если там была старая травма.

При артрите картина иная. Боль часто мучает в покое, особенно ночью или ранним утром. Скованность длится дольше — от получаса и более, и чтобы «расходиться», требуется время и активные движения. Над суставом кожа может быть горячей, отёчной, красной — признаки воспаления налицо. Многие формы артрита поражают суставы симметрично: обе кисти, оба голеностопа. Кроме того, человек может чувствовать общую слабость, усталость, повышение температуры тела — признаки того, что процесс не локальный, а системный.

Повторим: это не способ поставить диагноз самостоятельно. Это лишь ориентиры, которые помогут понять — пора ли идти к врачу с конкретной целью.

Диагностика: что нужно сделать, чтобы знать наверняка

Заподозрить — не значит подтвердить. Многие симптомы пересекаются, а лечение артрита и артроза может быть принципиально разным. Поэтому без обследования — ни шагу.

Врач начнёт с подробного опроса и осмотра: когда и как появилась боль, какие движения усиливают или ослабляют её, есть ли скованность, отёки, изменения кожи, как давно это длится, были ли травмы или инфекции. Затем, скорее всего, назначит дополнительные методы.

Рентген — основной инструмент при подозрении на артроз. Он покажет сужение суставной щели (признак истончения хряща), костные разрастания по краям сустава, уплотнение костной ткани под хрящом. Но при ранних стадиях артрита рентген может быть почти нормальным, так как воспаление начинается в мягких тканях.

УЗИ суставов помогает увидеть отёк синовиальной оболочки, скопление жидкости, изменения в сухожилиях и связках. Это быстрый, безопасный метод без лучевой нагрузки, и он особенно ценен при подозрении на воспаление.

МРТ даёт наиболее полную картину: можно оценить состояние хряща, менисков, костного мозга, синовиальной оболочки. Особенно важна при раннем ревматоидном артрите, псориатическом артрите или когда нужно уточнить, есть ли повреждения после травмы.

Анализы крови — важная часть диагностики при подозрении на артрит. Общий анализ покажет, есть ли признаки воспаления — повышение лейкоцитов или СОЭ. Биохимия поможет измерить уровень мочевой кислоты (при подозрении на подагру), С-реактивного белка — более чувствительного маркёра воспаления. При подозрении на аутоиммунный процесс проверяют ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) — второй тест особенно точен для ревматоидного артрита.

В некоторых случаях проводят пункцию сустава — забор синовиальной жидкости тонкой иглой. Это необходимо, если есть подозрение на инфекцию: жидкость отправляют на посев, чтобы выявить возбудителя и подобрать правильный антибиотик.

Да, звучит серьёзно. Но представьте: вы покупаете машину с неизвестной историей. Не заглянув под капот, на одометр и в сервисную книжку, вы вряд ли поедете в длительное путешествие. Тело — не менее сложный и ценный «аппарат». Информация — ваша страховка.

Что можно сделать — и что нельзя

🔹 Артроз: цель — замедлить, сохранить, двигаться

Здесь ключевой принцип: не нагружать — не значит не двигать.

• Контроль веса — один из самых эффективных шагов. Снижение массы тела всего на 5 килограммов снижает риск прогрессирования артроза коленного сустава у женщин среднего возраста почти вдвое. Это не преувеличение — это данные крупных исследований.
• Правильная физическая активность — не бег по асфальту, а плавание, велотренажёр, скандинавская ходьба, йога, пилатес. Главное — регулярность и плавность. Укрепление мышц вокруг сустава (например, квадрицепса для колена) снимает нагрузку с хряща и стабилизирует сочленение.
• Ортопедическая поддержка — индивидуальные стельки при плоскостопии или вальгусной деформации стопы, мягкие наколенники при нестабильности, трость при выраженных болях в тазобедренном суставе. Даже небольшая разгрузка даёт ощутимый эффект.
• Физиотерапия — магнитотерапия, лазер, электрофорез. Хорошо зарекомендовали себя курсы грязелечения, радоновые ванны — при отсутствии противопоказаний.
• Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) — спорная, но часто используемая группа препаратов. Некоторые исследования показывают умеренное облегчение боли, особенно при длительном приёме (3–6 месяцев), но они не восстанавливают хрящ. Их лучше рассматривать как часть комплексного подхода, а не «волшебную таблетку».
• Гиалуроновая кислота (внутрисуставные инъекции) — так называемые «жидкие протезы». Вводят 1–5 уколов с интервалом в неделю. Эффект — у 40–60% пациентов: снижение боли на 6–12 месяцев. Не все чувствуют облегчение, но для многих это возможность отсрочить операцию.
• При тяжёлых стадиях — операция: артроскопия («чистка» сустава), остеотомия (коррекция оси конечности), или, в крайнем случае, эндопротезирование — замена разрушенного сустава на искусственный.

🔹 Артрит: «тушить огонь» и защищать суставы

Здесь многое зависит от типа артрита — лечение принципиально разное при подагре, ревматоидном или инфекционном процессе.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и др. Они быстро снимают боль и отёк, но не влияют на прогрессирование аутоиммунного процесса. При подагре могут быть первым шагом в купировании острого приступа.
• Глюкокортикоиды — преднизолон и его аналоги. Мощные противовоспалительные. Применяются короткими курсами (при обострении) или в виде внутрисуставных инъекций — особенно эффективны при локальном воспалении.
• Базисные препараты (при аутоиммунных артритах) — их называют «лекарствами, изменяющими течение болезни».
  Метотрексат — основа терапии ревматоидного артрита уже более 30 лет. Он подавляет избыточную активность иммунной системы и может остановить разрушение суставов.
  Препараты биологической терапии — инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт и др. — «умные» молекулы, которые блокируют конкретные звенья иммунного ответа. Их применяют, если метотрексат недостаточно эффективен. Да, это дорого, но при правильном подборе они возвращают качество жизни и предотвращают инвалидность.
• При подагре — главная задача — снижение уровня мочевой кислоты в крови. Аллопуринол и фебуксостат принимают ежедневно, годами. Важно: начинать их не во время приступа — иначе можно его усилить. Профилактика приступов включает правильное питание, достаточное питьё (2–2.5 литра воды в день), отказ от пива и субпродуктов.
• Антибиотики — обязательны при инфекционном артрите и часто назначаются при реактивном, если выявлена бактерия-возбудитель (например, хламидия).
• Физическая активность — тоже важна, но с оговорками: в остром периоде — покой; при ремиссии — умеренные упражнения для сохранения подвижности. Особенно полезна лечебная гимнастика под руководством специалиста.

Важно: Самолечение при артрите опасно. Принимать «противовоспалительные на всякий случай» без понимания причины — как тушить пожар в доме, не зная, где начался огонь. Это может маскировать симптомы, но не решать проблему.

Питание и образ жизни: не панацея, но мощная поддержка

Никакой рацион не вылечит артрит или артроз. Но правильные привычки могут существенно облегчить течение, снизить частоту обострений и улучшить общее самочувствие.

Противовоспалительный рацион (особенно при артрите)

• Омега-3 жирные кислоты: жирная рыба (лосось, скумбрия, сардины) — 2–3 раза в неделю; льняное семя, грецкие орехи — ежедневно. Эти вещества уменьшают выработку провоспалительных цитокинов.
• Овощи и фрукты — особенно яркие: брокколи, шпинат, морковь, сладкий перец, ягоды, цитрусовые. Богаты витаминами С, Е, бета-каротином и флавоноидами — природными антиоксидантами.
• Оливковое масло первого отжима — содержит олеокантал, который действует похоже на ибупрофен, но мягче и без побочных эффектов для желудка. Добавляйте его в салаты — не в сковороду.
• Цельнозерновые продукты — овсянка, гречка, коричневый рис, полба. Они стабилизируют уровень сахара в крови, а скачки инсулина провоцируют воспаление.
• Пробиотики — кефир, натуральный йогурт, квашеная капуста, тёмный шоколад с высоким содержанием какао. Здоровая микрофлора кишечника напрямую влияет на иммунитет — до 70% иммунных клеток расположены в кишечной стенке.

Что стоит ограничить?

• Сахар и рафинированные углеводы — белый хлеб, пирожные, сладкие напитки. Они вызывают всплеск инсулина и активируют воспалительные каскады.
• Трансжиры и избыток насыщенных жиров — фастфуд, маргарин, жирное мясо, сливочное масло в больших количествах.
• При подагре — красное мясо, субпродукты (печень, почки), алкоголь (особенно пиво), бульоны, бобовые в больших объёмах.

Движение — не враг, а союзник

Даже при сильных болях: полная неподвижность — худший выбор. Суставы «ржавеют». Лучше — короткие, частые сессии движения:

• Упражнения в воде (водная гимнастика) — идеальны при боли и избыточном весе: вода поддерживает тело и снижает нагрузку.
• Мягкая растяжка утром и вечером — по 5–10 минут. Даже лёжа в постели можно делать сгибание-разгибание стоп, вращения кистями.
• Ходьба по ровной поверхности — по 10–15 минут, 3–4 раза в день. Не нужно «пройти 10 тысяч шагов сразу» — важна регулярность, а не объём.

Главное — слушать тело. Боль при движении — сигнал, но не приказ остановиться. Если боль сохраняется более 2 часов после тренировки — нагрузку нужно снизить.

Народные средства: между мифом и реальностью

Многие ищут «натуральные» способы облегчения. И это понятно: хочется избежать таблеток, инъекций, побочных эффектов. Но важно отделять проверенное от опасного.

Что может помочь (как дополнение, не замена):

• Компрессы с капустным листом — при артрозе. Лист слегка отбить, смазать мёдом, приложить к суставу на ночь. Охлаждающий и лёгкий противовоспалительный эффект. Безвредно, если нет аллергии на мёд.
• Ванны с морской солью или скипидаром (по Залманову) — при отсутствии противопоказаний (сердечно-сосудистые заболевания, гипертония). Снимают мышечное напряжение, улучшают кровообращение.
• Настойка сабельника — в народной медицине применяется как противовоспалительное. Но научных данных мало, возможны аллергические реакции.

От чего стоит отказаться:

• «Растирки» с скипидаром, перцем, уксусом в высокой концентрации — могут вызвать ожог, особенно на чувствительной коже.
• Голодание, «очищения», «выгоняющие соль» диеты — неэффективны и опасны. Соль (натрий) не откладывается в суставах — это миф.
• Покупные «чудо-бальзамы» без состава и сертификации — часто содержат скрытые НПВП или гормоны. Эффект временный, а риски — реальные.

Помните: природа даёт нам сырьё, но наука — способы его безопасного применения. Не бойтесь «химии», если она подтверждена исследованиями. И не верьте «тайным знаниям», если они противоречат здравому смыслу.

Психологический аспект: боль — не только физическая

Хроническая боль влияет на настроение, сон, отношения, работоспособность. Человек может начать избегать движения из страха перед болью — и это усугубляет проблему. Возникает порочный круг: меньше движений → слабеют мышцы → сустав становится нестабильным → боль усиливается.

• Стресс усиливает восприятие боли — нервная система становится гиперчувствительной, и даже лёгкое раздражение воспринимается как сильная боль.
• Депрессия и тревожность встречаются у 30–40% людей с хроническими суставными заболеваниями.

Что помогает:

• Простые дыхательные практики — например, метод 4-7-8: вдох на 4 счёта, задержка — 7, выдох — 8. Делать 3–4 раза в день, особенно перед сном.
• Поддержка близких — объясните, что вам нужно не «сочувствие», а понимание: «Я не ленюсь, мне больно — но я стараюсь».
• Группы взаимопомощи — онлайн или офлайн. Обмен опытом снижает чувство одиночества.
• При необходимости — работа с психологом. Это не «слабость», а забота о себе. Когнитивно-поведенческая терапия доказала эффективность при хронической боли.

Можно ли предотвратить?

Абсолютной гарантии нет — особенно если есть генетическая предрасположенность. Но можно значительно снизить риски и отсрочить начало:

1. Двигайтесь разнообразно — не только кардио (ходьба, бег), но и сила (упражнения с резинкой, собственным весом), гибкость (растяжка), координация (танцы, тайцзи).
2. Следите за осанкой и походкой — незаметные искривления сегодня (например, из-за старой травмы лодыжки) могут стать артрозом колена или бедра через 20 лет.
3. Избегайте травм: качественная обувь с амортизацией, осторожность в гололёд, разминка перед физической нагрузкой, использование защиты при занятиях спортом.
4. Питайтесь осознанно — не ради похудения, а ради здоровья клеток и тканей. Меньше обработанной пищи, больше цельных продуктов.
5. Регулярные профилактические осмотры — особенно если в семье есть случаи артрита или артроза. Раннее выявление — лучшая профилактика инвалидности.

И напоследок: главные мифы

❌ «Артроз — это возраст, ничего не поделаешь»
→ Нет. Это заболевание, которое можно замедлить, а иногда — остановить. Возраст — фактор риска, но не вердикт.

❌ «Если хрустит — значит, хрящ разрушен»
→ Не всегда. Физиологический хруст («лопающиеся пузырьки газа в синовиальной жидкости») бывает и у здоровых людей. Опасен хруст, сопровождающийся болью и ограничением движения.

❌ «Нужно беречь суставы — значит, меньше двигаться»
→ Ошибка. Движение — лучшая профилактика. Просто оно должно быть умным.

❌ «Артрит — удел пожилых»
→ Ревматоидный артрит часто дебютирует в 30–50 лет. Псориатический — и вовсе в молодости. Подагра «молодеет» из-за образа жизни.

Здоровье суставов — это не роскошь, а основа свободы движений, независимости и радости жизни. Да, хруст, боль, скованность — это сигналы, и их нельзя игнорировать. Но они не означают, что «всё кончено». Медицина сегодня знает много способов поддержать суставы — от простых изменений в быту до высокотехнологичных методов. Главное — начать вовремя, с пониманием, а не со страхом.

Если материал был для вас полезен — поддержите автора и канал любой суммой по ссылке:
https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true

Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.

Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.