Столько, сколько нужно, чтобы удерживать давление и сохранить зрение. Но важно понимать: с каждой следующей операцией глаз рубцуется активнее, и шанс на «красивый» стабильный результат постепенно снижается.
Глаукома — не та история, где один раз «починили» и забыли. Хирургия здесь не лечит причину, а создаёт или усиливает путь оттока внутриглазной жидкости, чтобы снизить ВГД. А глаз — живой: он заживает, «зарастает», перестраивается. Иногда одной операции правда недостаточно.
Первая операция и её пределы
Часто стартуют с трабекулэктомии (или её аналогов): формируют канал/фильтрацию, чтобы жидкость уходила под конъюнктиву.
Эффект обычно хороший, но не гарантирован навсегда: у части пациентов со временем зона фильтрации рубцуется, и давление снова начинает расти.
По разным данным, через несколько лет стабильность сохраняется у значительной части пациентов, но «вечного» варианта тут нет — многое зависит от типа глаукомы, реакции тканей на заживление и дисциплины контроля.
Что делают, если давление снова растёт
- Повторная фильтрующая операция
Возможна, но обычно работает хуже, чем первая: ткани уже «обучены» рубцеваться. У кого-то эффект держится годами, у кого-то — заметно меньше. Тут прогноз всегда индивидуальный. - Дренажные устройства (шунты/клапаны: Ahmed, Baerveldt, Paul и др.)
Это способ создать более предсказуемый путь оттока, когда фильтрация перестаёт быть надёжной. Метод часто выбирают после неудачи предыдущих операций или при сложных формах глаукомы. - Циклодеструктивные методы (в т.ч. микроимпульсная mCPC)
Здесь не «улучшают отток», а снижают выработку жидкости воздействием на ресничное тело. Это вариант, когда глаз уже много пережил, или когда нужны более щадящие решения.
Так сколько операций вообще бывает
Формально — несколько, пока есть анатомический «ресурс», с которым можно работать.
На практике логика часто такая:
— 1–2 попытки фильтрации (в зависимости от ситуации),
— затем чаще переходят к дренажам или лазерным методам.
После нескольких вмешательств риск рубцевания и осложнений выше, поэтому хирург обычно не «делает то же самое ещё раз», а выбирает стратегию, которая даст максимум контроля при минимуме травмы.
Почему вопрос не в количестве
Важнее не «сколько раз можно», а когда и зачем.
Глаукома любит тишину: зрение может уходить без боли и без явных сигналов. Поэтому ключ — не героизм на операционном столе, а регулярный контроль, чтобы вмешиваться вовремя, пока зрительный нерв ещё держится.
Вывод
Оперировать глаукому можно не один раз. Но каждая следующая операция даётся глазу тяжелее, и ожидания должны быть реалистичными: цель — не «идеальный глаз», а стабильное давление и сохранение того зрения, которое есть. Самая сильная тактика — не ждать, когда «перестанет работать», а приходить на контроль раньше, чем это почувствуете.
Больше интересных статей в Телергам-канале и в премиум подписке