Вы замечаете, что:
- Вес растёт, хотя вы едите как раньше — или даже меньше?
- Кожа стала сухой, волосы выпадают, а ногти ломаются?
- Настроение скачет: то апатия, то раздражительность?
- Постоянно хочется спать, даже после 8 часов сна?
- Нарушается менструальный цикл (у женщин) или снижается либидо (у мужчин)?
- Появилась отечность, особенно по утрам?
- Повысилось давление или изменился уровень сахара в крови?
Если на большинство этих вопросов вы ответили «да» — возможно, причина не в стрессе и не в «возрасте», а в гормональных нарушениях. Гормоны — это химические посыльные организма. Они регулируют почти всё: обмен веществ, сон, настроение, репродуктивную функцию, иммунитет. И когда их уровень выходит из равновесия, страдает весь организм.
Но как понять, в чём именно проблема? Врачи не ставят диагноз «на глаз». Им нужны данные. И сегодня мы расскажем, какие обследования помогут выявить гормональный дисбаланс, что они показывают, и как правильно к ним подготовиться — чтобы не тратить деньги впустую и получить точную картину.
Почему гормональные нарушения так сложно распознать?
Гормональные расстройства часто маскируются под другие состояния: депрессию, хроническую усталость, «просто возраст», проблемы с пищеварением. Симптомы неспецифичны — то есть они могут быть при десятках разных состояний. Поэтому без лабораторных анализов невозможно поставить точный диагноз.
Кроме того, гормоны — не статичные вещества. Их уровень колеблется в течение дня, в зависимости от:
- времени суток,
- фазы менструального цикла (у женщин),
- стресса,
- приёма пищи,
- физической активности,
- приёма лекарств.
Поэтому важно не просто сдать анализы, а сделать это в правильное время и с соблюдением подготовки.
С чего начать? Общий алгоритм диагностики
Если вы подозреваете гормональный сбой, первым шагом должно быть посещение эндокринолога. Врач соберёт анамнез, осмотрит вас и назначит базовые анализы. Часто начинают с щитовидной железы — именно она чаще всего «выходит из строя» после 35 лет, особенно у женщин.
Ниже — список ключевых обследований, которые помогают выявить самые распространённые гормональные нарушения.
1. Щитовидная железа: основные анализы
Щитовидка — главный регулятор обмена веществ. Даже небольшой сбой вызывает усталость, набор веса, депрессию, сухость кожи.
Обязательные тесты:
- ТТГ (тиреотропный гормон) — вырабатывается гипофизом, управляет щитовидной железой. Это самый чувствительный маркер. Повышенный ТТГ — признак гипотиреоза (недостатка гормонов), пониженный — гипертиреоза (избытка).
- Свободный Т4 (тироксин) — основной гормон щитовидки. Показывает, сколько активного гормона циркулирует в крови.
- Свободный Т3 (трийодтиронин) — более активная форма, но измеряется реже, только по показаниям.
- Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) — если повышены, это указывает на аутоиммунный тиреоидит (например, болезнь Хашимото), самую частую причину гипотиреоза.
Когда сдавать: утром, натощак. Не принимать гормональные препараты щитовидки до сдачи крови (если врач не дал других указаний).
2. Гормоны надпочечников
Надпочечники вырабатывают кортизол (гормон стресса), альдостерон, адреналин и половые гормоны. При хроническом стрессе, усталости, низком давлении или, наоборот, при резких скачках давления стоит проверить их работу.
Ключевые анализы:
- Кортизол — может измеряться в крови (утром и вечером, так как уровень меняется в течение дня), в слюне (4 пробы за сутки — самый точный способ оценить ритм) или в суточной моче.
- ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат) — «сырьё» для половых гормонов. Низкий уровень — признак истощения надпочечников.
- Альдостерон и ренин — при подозрении на гормональную гипертонию или отёки.
Важно: кортизол очень чувствителен к стрессу. Даже волнение перед сдачей анализа может исказить результат. Поэтому оценка по слюне или моче часто информативнее.
3. Половые гормоны (у женщин)
Нарушения цикла, бесплодие, прыщи, избыточный рост волос, перепады настроения — всё это может быть связано с дисбалансом эстрогена, прогестерона, тестостерона.
Основные анализы — сдаются в строго определённые дни цикла:
- ФСГ и ЛГ — гормоны гипофиза, управляющие яичниками. Оцениваются на 2–5 день цикла.
- Эстрадиол — главный эстроген. Измеряется в разные фазы: на 2–5 день (базальный уровень) и на 21–23 день (пик перед месячными).
- Прогестерон — ключевой гормон второй фазы цикла. Сдаётся на 21–23 день (если цикл 28 дней).
- Тестостерон, андростендион, ДГЭА-С — при подозрении на гирсутизм (избыток волос), акне, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
- Пролактин — повышенный уровень подавляет овуляцию и может вызывать выделения из груди.
Подготовка: сдавать утром, натощак, в спокойном состоянии. За сутки — избегать стресса, половой активности, горячей ванны.
4. Половые гормоны (у мужчин)
Снижение либидо, усталость, потеря мышечной массы, раздражительность, проблемы с эрекцией — возможные признаки низкого тестостерона.
Основные анализы:
- Общий и свободный тестостерон — сдаётся утром (максимум — до 10 часов), так как уровень падает в течение дня.
- Эстрадиол — у мужчин тоже есть эстрогены. Избыток может вызывать увеличение груди, снижение либидо.
- ФСГ, ЛГ — помогают понять, проблема в яичках или в гипофизе.
- Пролактин — повышенный уровень снижает тестостерон.
- Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — влияет на количество свободного (активного) тестостерона.
Важно: тестостерон лучше сдавать дважды — для подтверждения результата, так как он сильно колеблется.
5. Гормоны, связанные с обменом веществ и весом
Если вы не можете похудеть, постоянно голодны или, наоборот, быстро наедаетесь — стоит проверить:
- Инсулин и глюкоза натощак — для оценки инсулинорезистентности.
- Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за 2–3 месяца.
- Лептин — гормон сытости. При ожирении часто наблюдается лептинорезистентность (организм «не слышит» сигнал).
- Грелин — гормон голода (редко измеряется, но важен в исследованиях).
- Гормон роста (соматотропин) — влияет на мышечную массу, жировой обмен. Анализ сложный, требует нагрузочных проб.
6. Гипоталамо-гипофизарная система
Гипофиз — «дирижёр» всех эндокринных желёз. Он вырабатывает гормоны, управляющие щитовидкой, надпочечниками, яичниками/яичками.
Помимо уже упомянутых (ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин), могут понадобиться:
- Соматотропин (гормон роста) — при подозрении на акромегалию или дефицит.
- АКТГ (адренокортикотропный гормон) — регулирует кортизол. Измеряется при подозрении на болезнь Аддисона или синдром Кушинга.
Эти анализы назначаются строго по показаниям и часто требуют специальных функциональных проб.
Как правильно сдавать гормональные анализы?
- Время суток: большинство гормонов — утром, до 10 часов.
- Натощак: не есть 8–12 часов, пить можно воду.
- Избегать стресса: даже спешка или ссора перед анализом могут исказить кортизол и пролактин.
- Не принимать гормональные препараты (если врач не разрешил) — включая противозачаточные.
- Сдавать в нужный день цикла (для женщин).
- Не курить и не пить кофе за 1–2 часа до сдачи.
Что делать с результатами?
Не пытайтесь интерпретировать анализы сами! Нормы в лабораториях могут отличаться. Кроме того, важен не только уровень гормона, но и соотношение между ними, клиническая картина, симптомы.
Например:
- Нормальный ТТГ не исключает проблем с щитовидкой, если есть антитела и симптомы.
- Высокий тестостерон у женщины может быть при СПКЯ или опухоли яичника — причины разные, лечение — тоже.
- Низкий кортизол в крови может быть временным, а в слюне — показывать истощение надпочечников.
Только врач-эндокринолог сможет собрать все данные воедино и предложить план: наблюдение, коррекция образа жизни, медикаменты или дообследование.
Можно ли обойтись без таблеток?
В некоторых случаях — да. Например:
- При лёгком гипотиреозе и дефиците селена/йода — коррекция питания может помочь.
- При инсулинорезистентности — снижение веса, физическая активность и низкоуглеводное питание нормализуют гормоны.
- При стресс-индуцированном дисбалансе — сон, отдых, управление стрессом восстанавливают надпочечники.
Но если есть аутоиммунный процесс, опухоль или выраженный дефицит — гормональная терапия необходима. Отказ от неё может привести к серьёзным последствия — от бесплодия до сердечно-сосудистых заболеваний.
Заключение: слушайте своё тело — и проверяйте гипотезы
Гормональные нарушения — не миф. Это реальные состояния, которые можно диагностировать и лечить. Но для этого нужны точные данные, а не догадки.
Если вы чувствуете, что «что-то не так» с организмом — не игнорируйте это. Не списывайте всё на усталость или возраст. Запишитесь к эндокринологу. Попросите сдать базовые анализы. Иногда одного ТТГ или кортизола бывает достаточно, чтобы объяснить годы недомоганий.
Здоровье начинается с понимания. А понимание — с анализов.
Если материал был для вас полезен — поддержите автора и канал любой суммой по ссылке:
https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.