Долгое время повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) ассоциировался исключительно с риском развития подагры. Однако современные научные данные показывают, что это состояние – самостоятельный и значимый фактор риска сердечно-сосудистых катастроф, таких как инфаркт и инсульт. В России гиперурикемия встречается у 18,2% взрослых, причем у мужчин почти в полтора раза чаще (22,6%), чем у женщин (15,7%).
От подагры к инфаркту: как гиперурикемия повреждает организм
Гиперурикемия давно перестала быть узкой проблемой ревматологов. Сегодня ею активно занимаются терапевты, кардиологи, гериатры и нефрологи. Особую опасность представляет бессимптомная форма, когда уровень мочевой кислоты повышен, но классическая подагра с поражением суставов не развивается. В этом состоянии организм годами подвергается скрытому негативному воздействию.
«Мы столкнулись с порочным кругом, – объясняет к.м.н. Елизавета Эбзеева, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии РМАНПО. – Гиперурикемия может быть как причиной, так и следствием других заболеваний, например, артериальной гипертензии. Этот круг затягивает пациента, усугубляя состояние и ухудшая прогноз».
Исследования доказывают, что гиперурикемия:
- Увеличивает вероятность хронической болезни почек более чем на 60%.
- Ассоциирована с повышенным риском развития ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, диабета 2-го типа и инсульта.
Нужны лекарства? В приложении «АптекаМос» можно найти препараты – в ближайшей аптеке или подешевле в другой.
Диагностика: какие цифры должны насторожить?
Первый шаг – простой анализ крови на уровень мочевой кислоты. Однако в медицине до сих пор нет единого порогового значения. Общепринятые верхние границы нормы:
- Для мужчин – 420 мкмоль/л.
- Для женщин – 360 мкмоль/л.
Важный нюанс: если у пациента уже есть высокий сердечно-сосудистый риск (например, диагностирована гипертония или диабет), кардиологи рекомендуют стремиться к более низкому целевому уровню – около 300 мкмоль/л.
Лечение: от диеты до таргетной терапии
Тактика лечения гиперурикемии комплексная и включает несколько обязательных этапов.
1. Коррекция образа жизни. Это основа для всех пациентов, особенно с бессимптомной формой. Рекомендуется:
- Снижение потребления продуктов, богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, некоторые морепродукты, алкоголь, особенно пиво).
- Увеличение физической активности.
2. Пересмотр текущей терапии. Необходимо проанализировать все лекарства, которые принимает пациент. «Первое место среди препаратов, негативно влияющих на уровень мочевой кислоты, занимают диуретики (мочегонные), часто используемые при гипертонии и сердечной недостаточности. Их назначение может требовать коррекции», – отмечает д.м.н. Оксана Кисляк, профессор кафедры факультетной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
3. Лекарственная терапия для снижения рисков. Сегодня медицина может целенаправленно влиять на этот фактор риска.
«Препаратом выбора является аллопуринол, – говорит Оксана Кисляк. – Если раньше он использовался в основном для лечения подагры, то теперь его применение обосновано и для снижения сердечно-сосудистого риска у соответствующих пациентов».
Терапия назначается не просто «для снижения цифр», а по специальной эскалационной схеме с постепенным увеличением дозы до достижения целевого уровня мочевой кислоты. Доказано, что такой подход снижает риски осложнений и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Вывод: профилактика катастроф
Уровень мочевой кислоты официально включен в российские и европейские клинические рекомендации как фактор риска. Его контроль – важная часть современной профилактической кардиологии и гериатрии.
«При прочих равных условиях риски у пациентов с высоким уровнем мочевой кислоты будут намного выше, – подчеркивает д.м.н. Ольга Ткачева, главный внештатный гериатр Минздрава РФ. – Своевременное внимание к этому показателю позволяет задержать развитие целого комплекса возраст-ассоциированных заболеваний».
Таким образом, простой и доступный анализ на мочевую кислоту становится мощным инструментом для предотвращения серьезных сердечно-сосудистых катастроф и сохранения качества жизни в любом возрасте.
По материалам gxpnews.net
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статьей:
