Высокодозные противогриппозные вакцины для пожилых позиционировались как более эффективная альтернатива стандартным препаратам, но до сих пор было неясно, насколько это реально меняет клинические исходы. Датские учёные дали на это ответ в крупнейшем рандомизированном испытании с участием более 330 тысяч человек старше 65 лет. Результаты опубликованы в The New England Journal of Medicine и показывают: усиленная вакцина действительно снижает риск госпитализации из‑за гриппа, но почти не влияет на вероятность пневмонии.
Сезонный грипп ежегодно уносит до полумиллиона жизней и повышает риск сердечно‑сосудистых осложнений, особенно у пожилых. Стандартные вакцины блокируют лишь 30–50 % случаев заболевания, причём у людей старшего возраста их защитный эффект дополнительно ослаблен возрастными изменениями иммунитета. Поэтому были созданы высокодозные вакцины — с четырёхкратно увеличенным содержанием гемагглютинина (60 против 15 мкг), чтобы «подстегнуть» иммунный ответ.
В новом открытом рандомизированном исследовании под руководством Тора Биринга‑Сёренсена участники трёх эпидсезонов (2022–2025 годы) получали либо стандартную, либо высокодозную четырёхвалентную вакцину. Всего — 331 151 человек, средний возраст 73,7 года; более половины имели хотя бы одно хроническое заболевание. По данным национального эпиднадзора, во все годы доминировал вирус гриппа A.
Госпитализации по поводу гриппа или пневмонии произошли у 0,68 % участников в группе высокой дозы и у 0,73 % — в группе стандартной. Относительная эффективность составила лишь 5,9 % и статистически значимой не была (p = 0,14). Однако если рассматривать только госпитализации из‑за гриппа, картина меняется: 0,06 % против 0,11 %, относительная эффективность — 43,6 %. Для пневмонии прирост составил всего 0,5 %, то есть фактически отсутствовал. Схожий умеренный эффект (5,7 %) зафиксирован и для совокупной группы кардиореспираторных заболеваний.
Авторы делают осторожный, но важный вывод: высокодозная вакцина у пожилых действительно снижает риск тяжёлого течения гриппа, требующего госпитализации, и в какой‑то степени — частоту сердечно‑лёгочных осложнений, но не даёт ожидаемого снижения пневмоний. Это расходится с предыдущими метаанализами и поднимает новые вопросы: возможно, ключевую роль играет способ введения и локальный иммунный ответ в дыхательных путях. Исследователи подчёркивают, что даже умеренное сокращение госпитализаций у людей старше 65 лет — уже серьёзный выигрыш для системы здравоохранения, но оптимизация схем вакцинации ещё далека от завершения, сообщает nplus1.ru.
Читайте также:
