Атопический дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое возникает преимущественно в связи с нарушением синтеза белка филаггрина, в связи с чем у детей с атопичной кожей избыточно теряется влага, а кожа становится проницаемой для множества триггеров.
Как проявляется атопический дерматит?
- У детей раннего возраста (младенцев) проявления дебютируют с 2-3 месяцев жизни и чаще локализуются на щеках, волосистой части головы, наружных поверхностях конечностей. Высыпания представлены покраснением, отеком, мелкими пузырьками, иногда с мокнутием и образованием корочек.
- У детей старше 2 лет и подростков поражения чаще располагаются в области сгибов локтей и коленей, на шее, запястьях, голенях. Кожные проявления приобретают сухой характер, появляются плотные очаги утолщения – лихенизация (реакция на хронический зуд и расчесы).
- У взрослых симптомы могут иметься с детства или впервые возникнуть в зрелом возрасте. Общая сухость кожи, зуд, рецидивирующие покраснения, папулы, участки лихенизации – основа клинической картины. Локализация – сгибательные поверхности, а также лицо и шея («симптом белого дермографизма»).
- В любом возрасте основной симптом – выраженный зуд, часто мешающий сну и существенно влияющий на качество жизни.
Как лечится атопический дерматит?
Основой лечения атопического дерматита всегда являются эмоленты – средства для восстановления и поддержания целостности кожного барьера. В отличие от других препаратов, эмоленты имеют доказанную эффективность для профилактики обострений, снижения зуда и частоты использования противовоспалительных средств.
Правила применения эмолентов:
- Наносить на всю поверхность тела (в том числе на здоровые участки) не менее 2 раз в сутки, особенно после водных процедур.
- Количество – «правило одной ладони»: для покрытия площади размером с ладонь взрослого нужно примерно 1-2 мл средства.
- Не использовать средства с отдушками, консервантами для снижения риска раздражения.
- Избегать эмолентов с содержанием мочевины на остро воспаленных участках – они могут вызывать жжение.
Увлажнение должно быть постоянной частью ухода, даже при отсутствии видимых высыпаний.
Если обострение не удается купировать только использованием эмолентов, присоединяются противовоспалительные средства – топические глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.
Многие, ранее популярные методы лечения, не имеют доказанной эффективности:
- Продолжительное использование кортикостероидных мазей без врачебного контроля приводит к атрофии кожи, стероидному дерматиту.
- Применение антисептиков с раздражающим действием (йод, зеленка, перекись водорода) ухудшает состояние кожи.
- Гомеопатия, БАДы, «чистки», иммуномодуляторы – по данным клинических испытаний неэффективны.
- Гипоаллергенная диета, особенно у детей без подтвержденной пищевой аллергии, не снижает риск обострений и может приводить к задержке роста и недостатку питательных веществ.
- Использование народных средств (отвары трав, масла, сода, деготь) может вызвать аллергию.
- Антибактериальная терапия без подтвержденной инфекции не оправдана.
Как предотвратить обострение?
Ключ к ремиссии – регулярный уход за кожей и устранение возможных провоцирующих факторов:
- Ежедневное использование эмолентов.
- Использование мягких гипоаллергенных моющих средств, ограничение длительного контакта с водой, отказ от горячих ванн.
- Своевременное лечение и профилактика кожных инфекций.
- Избегание контакта с индивидуальными триггерами – некоторыми тканями (шерсть, синтетика), пылью, резкими температурными перепадами.
- Контроль стресса и нормализация режима дня у детей и взрослых – доказанный способ снизить частоту и выраженность обострений.
Заключение
Атопический дерматит – хроническое заболевание, однако современные методы позволяют эффективно контролировать течение, избегать тяжелых обострений и вести полноценную жизнь.
Важно понимание, что ежедневный уход за кожей – это такая же необходимость, как чистка зубов. Не стесняйтесь обращаться к дерматологу за разъяснениями, обсудите план лечения и тактику контроля заболевания. Отказ от самодиагностики и самолечения, регулярное применение эмолентов и рациональный подход к медикаментозной терапии – залог хорошего контроля атопического дерматита и высокого качества жизни!
_____
Автор: педиатр сервиса ДокМа Виктория Московская
Что еще почитать:
🔹Крапивница
🔹Почему чешется кожа без видимой причины
📎 На сайте ДокМа можно обратиться к врачу онлайн. В чате с врачом вы сможете обсудить все волнующие вас симптомы, приложить фото или видео высыпаний, результатов анализов и исследований.