Как женщине подойти к менопаузе в ресурсе и сохранить здоровье, рассказывает Евгения Назимова – гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, маммолог, гинеколог-хирург, врач ультразвуковой диагностики, главный врач «ДН-клиники» (Москва).
Интервью с Евгенией Назимовой. Часть 2. Расшифровка видео с YouTube-канала Алексея Москалева «Путь долгожителя». Декабрь 2023 г.
АЛЕКСЕЙ МОСКАЛЕВ: – Не знаю, вежливо ли так говорить, но мы с тобой ровесники и ты выглядишь абсолютно замечательно. Это очень вдохновляет! Не могла бы ты поделиться своим подходом к здоровому образу жизни и считаешь ли, что это играет важную роль?
ЕВГЕНИЯ НАЗИМОВА: – Я люблю говорить, что медицина, в том числе все замечательные таблетки и гормоны, – это только 10% успеха в любых интервенциях. Если женщина получает гормональную терапию, но остальные аспекты ее жизни не приведены в порядок, то она получит только 10% эффекта от того, что могла бы, и это значимо множит ее риски. Гормональная терапия как раз для здоровых, осознанных женщин, которые готовы слышать врача и делать все, как положено.
В идеале нужно начинать готовиться к климаксу, как только вы задумались о жизни. Чем раньше вы начнете внедрять в свою жизнь здоровые стратегии и чем в более хорошем состоянии вы придете к менопаузе, тем меньше вы что-то заметите. Многие женщины (даже врачи) с ужасом или тревогой ждут этого периода. Это совершенно бессмысленно: зачем бояться неизбежного, если оно все равно случится?
Есть пациентки, которые наблюдаются у меня годами (10-15 лет) и уже вошли в климакс. После моих вебинаров они спрашивают на приеме: «Почему все столько говорят про климакс? Мы вообще не поняли, когда вошли в него». Самый лучший вариант – когда женщина вошла в новый этап своей жизни, но ничего не заметила, ничего не изменилось. Это возможно в единственном случае: если она уже на этапе подхода к этому периоду все сделала правильно.
Нужно решить все проблемы со здоровьем, которые можно решить. Суть менопаузальных расстройств можно уложить в понятие «менопаузальный метаболический синдром» – это то, что глобально происходит в организме женщины после утраты эстрадиола. Если женщина до прекращения менструации уже имеет этот метаболический синдром, то он начнет накатываться как огромный снежный ком, и эту проблему будет сложнее решать и для женщины, и для ее доктора.
Метаболические нарушения включают в себя и лишний вес, и висцеральный жир, поэтому нужно корректировать питание. Я против мнения, что всем людям подходит одна определенная стратегия питания. Есть общие принципы, которые я рекомендую, но каждый человек индивидуален. Сейчас много советуют отказываться то от молочных продуктов, то от глютена. Кто-то рекомендует делать большие интервалы между едой, а кто-то, наоборот, дробное питание. На самом деле не существует универсальной стратегии, но абсолютно точно нужно сократить простые углеводы, делать паузы между едой, не перекусывать постоянно. Должна быть ночная пауза, хотя я не всем назначаю интервальное голодание, кому-то достаточно не есть и 12 часов. Вставать ночью, чтобы поесть или попить молока, – это полная дикость, на мой взгляд.
К сожалению, многие женщины всю жизнь живут в дефицитах. Самый колоссальный – дефицит железа. Это часто связано с различными гинекологическими особенностями или патологиями, обильные менструации приводят к дефициту железа. Если человек живет в анемии, – это катастрофа, тем более, что этот аспект корректируется проще всего: насытить организм железом и убрать постоянную избыточную кровопотерю. Но почему-то люди пару месяцев принимают какие-то таблетки или БАДы с железом, и считают, что они достаточно полечились.
Второй важный дефицит у женщин 40+ – дефицит белка. Они едят все, что угодно: много фруктов, творожки (в которых больше сахара, чем белка), печенье и конфеты, которые вообще не содержат ничего полезного, – это нутритивно бедная еда.
Часто бывают дефициты витаминов группы B, снижен цинк – это в совокупности и до наступления менопаузы делает все процессы неэффективными. Все держится более или менее в рамках только на эстрадиоле, пока у женщины работают яичники. Как только уходит эстрадиол, – сразу все обрушивается. Нужно обследоваться и понять, чего не хватает, восполнить эти дефициты и работать с проявлениями метаболического синдрома уже индивидуально.
Второе, к чему обязательно должная прийти любая женщина к 40 годам: необходимость регулярной физической активности. Даже если она всю жизнь лежала на диване или сидела за компьютером, и у нее была прекрасная фигура и хороший вес, то она должна понять, что это обязательно закончится, когда у нее не будет эстрадиола. Если ситуация не уйдет в метаболический синдром (например, ее мощно бережет генетика), тогда она начнет уходить в саркопению и остеопороз – стремительное уменьшение количества мышечной и костной ткани. Значимый процент женщин худеют и не могут остановиться, результат от этого процесса может быть даже более серьезным, потому что грозит переломами шейки бедра и позвоночника, старческой дряхлостью, когда человек вроде бы ничем не болеет, но нет сил и возможностей себя обслуживать, потому что нет опорно-двигательного аппарата.
Первый шаг: проконтролировать текущий уровень физической активности каким-то носимым на теле гаджетом (часами или браслетом). Многие почему-то считают, что двигаются много. Когда человек видит, что у него 500-700 шагов в день, то начинает ужасаться. Многие женщины любят такой легкий самообман: когда я предлагаю им взвеситься, они отвечают: «Только не говорите мне мой вес». Я считаю, что, наоборот, нужно вставать к проблеме лицом и не поддаюсь на такие уловки. В этот момент они осознают, что не просто поправились, а катастрофично набрали вес.
После этого нужно искать пути, чтобы наращивать физическую активность. Я, например, понимаю, что моя любимая работа не дает мне физической активности, и нужно делать что-то специально, чтобы ее добирать. Несколько лет назад с этой целью я завела себе собаку, чтобы с ней гулять. Кто-то сдувает пыль с велотренажера и ставит его перед телевизором, чтобы во время любимого сериала еще и крутить педали. Важно понять, что без физической активности в менопаузе ничего хорошего не будет.
Если женщина долго не получала никакую менопаузальную терапию (например, пришла к врачу только после 60 лет), то речь про терапию гормонами или фитогормонами уже не идет (рецепторы практически утрачены), но остальные аспекты при должных усилиях могут колоссально изменить жизнь и вернуть многие процессы на близкие к исходным позициям. Это позитивный подход: если женщина готова и хочет работать, то мы многое можем ей предложить.
– Мы единомышленники в этом вопросе. Приятно, когда тема излагается системно, с примерами и практическими рекомендациями.
Продолжение следует.
Если вам близки идеи автора, напишите нам и мы расскажем о вас! Мы в Телеграм. Перепечатка материалов разрешена только с указанием прямой ссылки на данный канал.
ЧИТАЙТЕ НАЧАЛО: