Многим кажется, что бариатрия — это волшебная кнопка: желудок уменьшили, аппетит пропал, пищевое поведение исчезло, срывы невозможны. Но реальность, с которой я сталкиваюсь каждый день, совершенно другая. Люди приходят ко мне в слезах и говорят: «Я же почти ничего не могу съесть, почему тогда снова тянет на срыв?», «Откуда эти приступы, если желудок не позволяет?», «Я думала, операция уберёт желание переедать, но всё осталось».
И если отбросить мифы, то становится понятно: операция изменила тело, но не изменила психику. А именно психика и запускает переедания.
Желудок уменьшили, а компульсию никто не отменял
Если человек десятилетиями жил по схеме «напряжение — еда — облегчение», то эта схема никуда не исчезает от того, что желудок стал маленьким. Нейронные связи, привычные реакции, импульсы — всё это остаётся неизменным. Желание заесть напряжение работает точно так же, как и раньше, только теперь телу становится физически больно. Парадокс в том, что психологическое переедание сохраняется, а возможностей для переедания становится меньше, из-за чего срыв ощущается ещё сильнее и травматичнее.
Мозг не успевает понять, что тело изменилось
После операции вес уходит быстро, но психологический образ себя — нет. Человек всё ещё живёт ощущениями из прошлого: тем же страхом, той же тревогой, той же привычкой заедать стресс. Тело похудело, но психика продолжает работать по старой логике: «Мне плохо — надо поесть». И пока внутри действует этот автоматизм, никакая резекция желудка не спасёт от срывов.
Жизнь после операции становится сложнее, а не легче
Многие думают, что после бариатрии наступает период счастья: новая фигура, новая жизнь, новые возможности. Но большинство моих клиентов сталкиваются с тем, что реальность оказывается абсолютно другой. Начинаются гормональные изменения, психические качели, потеря привычного образа себя. Добавьте сюда социальное давление «раз ты похудела — должна быть счастлива», и получаем огромный стресс. А стресс — это надежнейший спусковой крючок для перееданий, даже если желудок уменьшен до размеров детской ладошки.
Строгие ограничения запускают старый механизм срывов
Бариатрия предполагает массу ограничений: нельзя сладкое, нельзя жирное, нельзя газировку, нельзя большие порции, нельзя хлеб и мучное. А что делает психика, когда ей что-то категорически запрещают? Она начинает хотеть это ещё больше. Появляется фиксация на «запрещённой» еде, усиливается напряжение, растёт тревога — и человек снова оказывается в порочном круге: держался — держался — и сорвался. Хотя физически съесть много он не может, эмоционально он проживает всё как раньше: нарушение правил, вина, стыд, паника.
Эмоции остаются прежними, а старый способ их глушить — всё тот же
До операции еда была инструментом: способом успокоиться, расслабиться, снять напряжение, заполнить пустоту, «отключить» голову. После операции еды становится меньше, но эмоции — никуда не исчезают. Они остаются такими же сильными, и человек сталкивается с тем, что привычная стратегия больше не работает, а новой ещё нет. И тогда он снова идёт к еде, хотя желудок сопротивляется. В этот момент срыв — это не про объём пищи, а про отчаянную попытку справиться с внутренним хаосом.
Желудок действительно может растягиваться
И если человек регулярно «дожёвывает», «докусывает», «доедает хоть что-то», желудок адаптируется. Не до прежних размеров, но до объёма, в который уже помещается значительно больше. Это не происходит за день — но за месяцы маленьких «срывов» вполне возможно. Поэтому важна не сила воли, а работа с психикой: с причинами напряжения, со страхами, с привычными сценариями.
Что в итоге?
Срывы после бариатрии — не показатель слабости и не ошибка пациента. Это сигнал о том, что проблема не в желудке и никогда не была в желудке. Пищевое поведение — это психическая функция, способ регулировать эмоции, и никакая операция не способна это изменить.
Когда человек приходит ко мне после бариатрии, я не работаю с весом — я работаю с его жизнью. Мы ищем, что именно запускает напряжение, почему еда остаётся единственным способом успокоиться, какие мысли толкают к срывам, какие убеждения мешают жить в новом теле. И только после этого количество рецидивов действительно начинает снижаться.
Не операция лечит срывы — терапия.
Не желудок контролирует эмоции — мозг.
И пока не появятся новые способы справляться с жизнью, старые будут возвращаться, несмотря на объём желудка.
Обо мне, запись на консультацию https://taplink.cc/psiholog_kolganova
Телеграм-канал https://t.me/psiholog_kolganova
Инстаграм @psiholog_kolganova