Справиться с мигренью можно: известный профессор о новых подходах к лечению головной боли

Приветствую, друзья!

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, мигрень — одно из самых распространённых неврологических заболеваний в мире. Если быть точным, то в 2023 году 34,6% населения мира страдали от головной боли, из них 48,5% — от мигрени (По данным исследования Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD).

В России, по оценкам специалистов, мигренью страдают около 15% населения, однако диагностируется она не у всех. Проблема в том, что многие врачи считают головную боль обычным явлением или связывают ее с переутомлением. Пациенты же, не получая необходимой помощи, перестают обращаться за ней и лечатся кто как может.

Даже в серьезных ситуациях, когда сильнейшие приступы приводят человека на больничную койку, лечение чисто симптоматическое, головная боли и мигрень все еще остаются загадками для врачей.

Тем более ценно каждое исследование, проливающее свет на причины этой болезни и более эффективные способы лечения.

В основе этой статьи — материалы лекции профессора, врача превентивной медицины Шляпникова Кирилла Александровича — невролога, аллерголога, иммунолога, руководителя клиники «Эхинацея» (Москва). Ученый специализируется на аутоиммунных заболеваниях, аллергии, возрастных патологиях, нейроинфекциях и болевых синдромах.

Как нутрициолог и натуропат, я поддерживаю подход К. А. Шляпникова: он предлагает не просто купировать симптомы, а искать первопричину заболевания. Надеюсь, эта информация окажется полезной для всех, кто сталкивается с мигренью. Его лекция произвела на меня огромное впечатление.

Головная боль и гомоцистеин: неожиданный взгляд на источник мигрени

Ранее на канале уже поднималась тема опасного воздействия гомоцистеина на организм. Если вы пропустили эти материалы, в конце статьи я оставлю ссылку на них.

Долгое время это вещество оставалось вне поля зрения исследователей, однако сегодня известно: гомоцистеин — серьёзный токсин, способный наносить урон множеству систем организма. Рассмотрим ключевые риски:

• повышение уровня этой аминокислоты всего на 5% кратно (в 5 раз) увеличивает вероятность развития болезни Альцгеймера;
• у пациентов с сахарным диабетом (СД) и повышенным гомоцистеином чаще наблюдаются тяжёлые осложнения — потеря зрения, поражения стоп;
• высокий уровень гомоцистеина нередко становится причиной бесплодия и выкидышей.

Список негативных последствий можно продолжать. Научные исследования продолжаются: учёные изучают механизмы накопления гомоцистеина в организме — как возрастного, так и обусловленного дефицитом определённых витаминов и нутриентов.

Особенно примечательна выявленная связь между уровнем гомоцистеина и течением мигрени — распространённого и сложного для лечения состояния.

Почему возникает головная боль?

Боль — это сигнал о повреждении тканей. Давайте немного расширим свои понятия о процессах в нашем организме, чтобы понять механизм возникновения болей.

Мозг анализирует информацию от болевых рецепторов, определяя:

• локализацию боли;
• её характер;
• значение;
• пути проведения болевого сигнала;
• эмоциональную окраску.

Отдел мозга, отвечающий за вегетативную регуляцию, запускает ответные реакции: сужение сосудов, изменение размера зрачков и т. д., вплоть до обморока (обморок - тоже защитная реакция от боли, чтобы не было болевого шока!).

Существуют также боли без физического повреждения тканей — например, при психических расстройствах. В таких случаях объективной боли нет, но человек её ощущает.

Отличие головной боли и мигрени. И в том, и в другом случае надо лечить болезнь

Что может болеть в голове?

• Сосуды не имеют собственных болевых рецепторов — чисто сосудистой боли не существует. Исключение — мигрень: хотя заболевание зарождается в сосуде, боль возникает за его пределами (подробнее расскажем ниже).
• Вещество мозга также не содержит болевых рецепторов. Боль может исходить только от костей черепа или мозговых оболочек.
• Мышцы головы, напротив, богаты болевыми рецепторами. Например, при гипертонии возникает сильный спазм мускулатуры, а длительное воспаление может раздражать мозговые оболочки.

Важно! Статья носит информационный характер. Перед применением любых методов лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Самые распространённые виды головной боли

Согласно статистике, лидирующую позицию (70 % случаев) занимает головная боль напряжения. Её причина — чрезмерное напряжение шейных мышц, которые раздражают нервы и сосуды. Такая боль носит тупой характер (ранее её называли «каской неврастеника»). Основной метод лечения — снятие мышечного спазма.

На втором месте — мигрень. Её причины и методы терапии до сих пор остаются предметом исследований. Далее мы подробно рассмотрим это состояние и роль гомоцистеина в его развитии.

Мигрень: особенности и диагностика

Многие люди годами страдают от мигрени, но не могут получить больничный из‑за сложностей с постановкой диагноза. Причины:

1. Субъективность описания. Неврологические признаки проявляются только во время приступа, поэтому диагностика опирается на анамнез. Рассказ пациента может быть недостаточно точным, что затрудняет дифференциацию мигрени от других видов головной боли.
2. Разнообразие симптомов. Некоторые заболевания имитируют мигрень, а истинная мигрень порой сложно отличима от иных патологий.
3. Непредсказуемость приступов. Триггеры боли часто остаются неясными, хотя некоторые люди более предрасположены к мигреням.

Как протекает приступ мигрени?

В отличие от головной боли напряжения, мигрень связана не со спазмом, а с расширением кровеносного сосуда. Это происходит из‑за нарушения функции тройничного нерва, который:

• обеспечивает чувствительность лица;
• передаёт сигналы от рецепторов в мозг;
• взаимодействует с вегетативной нервной системой (влияет на тонус сосудов, терморегуляцию, слезотечение и др.).

Раздражение нерва и выделение сигнальных веществ приводят к болезненному расширению артерий. Вещества проникают через ткани, вызывая боль.

Этапы приступа:

1. Продрома (предвестники): усталость, тошнота без боли.
2. Аура (при некоторых формах): зрительные эффекты (зигзаги, дискомфорт в области глаз), длится несколько минут.
3. Головная боль: пульсирующая, синхронизированная с сердцебиением (это очень показательный симптом!).
4. Раздражение мозговой оболочки: фото- и фонофобия (боль усиливается от света и звука), гиперчувствительность к прикосновениям. Вот почему человеку хочется залезть под одеяло, закрыться, чтобы ничего не видеть и не слышать. Так ему легче.
5. Рвота (часто приносит облегчение).
6. Постприступный период: разлитая головная боль, сонливость, снижение когнитивных функций (до суток).

Если рвота не облегчает состояние, это может указывать на осложнённую форму мигрени или иное заболевание.

Редкие формы мигрени

• Базилярная — локализуется в системе затылочных нервов, сопровождается нарушением зрения и слуха, многократная рвота не приносит облегчения.
• Шейная — вызвана сдавливанием нервных узлов грыжей позвоночника.

Классификация мигрени

1. Без ауры (простая) — наиболее распространённая форма, боль возникает без предварительных симптомов.
2. С аурой (классическая) — неврологические нарушения появляются за 20–30 минут до боли или во время приступа.
3. Базилярная — редкие симптомы, связанные с работой ствола мозга (головокружение, двоение в глазах, шум в ушах).
4. Ретинальная — временное нарушение зрения, сопровождающееся головной болью.
5. Гемиплегическая — боль сочетается с временной слабостью на одной стороне тела.
6. Мигренозный статус — длительные приступы (до 3 суток) с рвотой и головокружением.
7. Хроническая — боль более 15 дней в месяц.
8. Вестибулярная — выраженное головокружение, тошнота, слабость.
9. Ацефалгическая — аура без последующей головной боли.
10. Шейная — интенсивная боль из‑за нарушения кровотока в позвоночной артерии.

Как лечат мигрень в клиниках

Неврологи обычно назначают:

1. Абортивное лечение — купирование приступов с помощью сосудосуживающих препаратов и анальгетиков (цель — сузить сосуды, так как причина боли — их расширение).
2. Превентивную терапию — бета‑блокаторы, антидепрессанты, нейролептики (да, приступ они могут снять, но их прием сопровождается побочными эффектами).

Самая распространенная ошибка - редко исследуются причины расширения сосудов. А они могут быть очень прозаическими и неожиданными:

• воспалённые зубы, например, могут спровоцировать мигрень;
• забитые носовые и лобные пазухи;
• проблемы с шейными позвонками (грыжи, деформации).

Ключевой момент среди причин — выявление источников раздражения тройничных нервов, которые и дают сигнал на расширение сосудов. Тройничный нерв может быть раздражен как раз из-за больного зуба, гайморита, грыжи в шейном позвонке.

Но если на эти триггеры врач еще может обратить внимание пациента, исследование на гомоцистеин вообще игнорируется, а он, как показывают последние исследования, тесно связан с мигренью.

Гомоцистеин и мигрень: ключевая связь

Анализ уровня гомоцистеина при мигрени крайне важен. Это вещество выступает мощным триггером приступов: у пациентов с мигренью его показатели часто превышают референсные значения.

Практикующие врачи отмечают: снижение гомоцистеина до уровня ниже 7 мкмоль/л может значительно уменьшить частоту и интенсивность приступов или даже полностью их устранить!

Причины накопления гомоцистеина:

• дефицит фолиевой кислоты (В9​);
• недостаток витамина В12​;
• дефицит витамина В5​;
• нехватка метильных групп.

Дополнительно рекомендуется проверить уровень антител к фосфолипидам. Мигрень может быть единственным проявлением антифосфолипидного синдрома — состояния, при котором иммунная система атакует систему свёртывания крови, провоцируя тромбозы и боль. Снижение уровня антител часто улучшает течение мигрени.

Так что же делать при мигрени?

1. Следовать назначениям врача.

Дополнительно:

✅сдать анализ на гомоцистеин (норма для человека за 60 - 5-7);

✅при повышенном уровне гомоцистеина — проверить уровни витаминов В9​, В12​, В5​;

✅определить уровень антител к фосфолипидам.

Результаты анализов необходимо обсудить с двумя специалистами: нутрициологом и лечащим врачом.

О гомоцистеине:

Предупреждение

Настоящая статья предназначена исключительно для ознакомительных целей и не должна рассматриваться как замена профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или лечения. Автор не является медицинским специалистом и не рекомендует самостоятельно заниматься лечением или использовать неподтверждённые методы терапии. Важно помнить, что обращение к квалифицированному врачу и следование рекомендациям доказательной медицины остаются единственно правильными подходами в борьбе с заболеваниями.

Перешлите этот пост близким, кому это может быть полезно ❤️

🎯🎯В тему:

❤️Дополнительная информация:

Обратите внимание, что данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Вся представленная информация носит исключительно ознакомительный характер. В случае необходимости получения профессиональной медицинской помощи, обратитесь к специалисту.

✳️ Интересные посты о здоровье можно читать также в моем ТГ по ссылке https://t.me/Volga_sad5. Здесь ежедневно публикуются материалы на актуальные темы.

❤️Люблю всех и желаю здоровья!