Артериальное давление — один из самых важных показателей здоровья. Когда оно в норме, мы чувствуем себя бодро, легко переносим физические и эмоциональные нагрузки. Но стоит давлению отклониться от привычного диапазона — и появляются головные боли, шум в ушах, одышка, усталость, головокружение… Иногда причина в стрессе, переедании или недосыпе. А иногда — в лекарствах, которые мы принимаем, даже не подозревая об их побочном влиянии.
Многие уверены: если препарат выписан врачом или куплен в аптеке без рецепта, значит, он безопасен. Это не совсем так. Некоторые лекарства, даже самые привычные и «безобидные», могут повышать артериальное давление — особенно при длительном приёме, неправильной дозировке или индивидуальной чувствительности организма.
Рассмотрим подробно, какие именно препараты могут спровоцировать рост давления, почему это происходит и что делать, чтобы не навредить себе.
Почему лекарства влияют на давление?
Давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Оно зависит от множества факторов: работы сердца, тонуса сосудов, объёма циркулирующей крови, гормонального фона и состояния почек.
Лекарства могут влиять на давление разными путями:
- Сужая сосуды — через стимуляцию определённых рецепторов или высвобождение адреналина.
- Задерживая воду и соль в организме — увеличивая объём крови.
- Влияя на почки — например, снижая их способность выводить натрий.
- Нарушая баланс гормонов, регулирующих давление (например, ренин-ангиотензин-альдостероновую систему).
- Мешая действию антигипертензивных препаратов, если они уже принимаются.
Важно понимать: не каждый, кто примет такое лекарство, обязательно столкнётся с повышением давления. Реакция зависит от возраста, исходного состояния сосудов, наличия хронических заболеваний, генетики и даже времени суток.
Но если у вас уже есть артериальная гипертензия (пусть даже компенсированная), то риск возрастает многократно.
1. Обезболивающие и противовоспалительные: «невинные» таблетки с подвохом
Самые частые «виновники» — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак, напроксен, кетопрофен, индометацин и даже популярный нимесулид.
Многие считают их безопасными: «проглотил таблетку — и боль прошла». Но при регулярном приёме (например, при болях в суставах, головных болях или менструациях) НПВП могут:
- Подавлять выработку простагландинов — веществ, которые расширяют сосуды и помогают почкам выводить соль.
- Уменьшать эффективность диуретиков (мочегонных) и ингибиторов АПФ — препаратов, которые часто назначают при гипертонии.
- Повышать уровень альдостерона — гормона, который заставляет организм удерживать натрий и воду.
Особенно осторожно следует относиться к диклофенаку и индометацину — их влияние на давление доказано в крупных клинических исследованиях. Даже короткий курс (5–7 дней) может поднять давление на 5–10 мм рт. ст., а при длительном приёме — и на 15–20 единиц.
Интересный факт: парацетамол, несмотря на то, что он тоже обезболивает, в этом смысле «чище». Он почти не влияет на давление, если не превышать дозу и не принимать его месяцами подряд. Но и его нельзя считать абсолютно нейтральным — при длительном применении возможны иные риски (например, для печени).
Что делать?
Если вы страдаете гипертонией и вынуждены часто снимать боль или воспаление — обсудите с врачом альтернативы. Иногда помогают местные формы (гели, мази), физиотерапия или препараты из других групп. Если НПВП необходимы — старайтесь использовать минимальную дозу в течение как можно более короткого времени.
2. Сосудосуживающие капли в нос: «легкое дыхание» за счёт давления
Капли и спреи от насморка — ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин, фенилэфрин — работают за счёт сужения сосудов в слизистой носа. Благодаря этому отёк спадает, и дышать становится легче.
Но проблема в том, что при частом или длительном использовании (более 3–5 дней) часть препарата всасывается в кровь — и начинает сужать не только носовые капилляры, но и более крупные сосуды по всему телу.
Эффект особенно силен у:
- пожилых людей;
- тех, кто уже принимает антигипертензивные средства;
- лиц с нарушениями функции почек или печени (медленнее выводят препарат).
Фенилэфрин, кстати, часто встречается не только в каплях, но и в комбинированных средствах от простуды (в таблетках «от гриппа и ОРВИ»). Там его доза ниже, но при приёме по 2–3 таблетки в день эффект накапливается.
В редких случаях даже однократное применение сосудосуживающего спрея у гипертоника может вызвать гипертонический криз — резкий, опасный скачок давления.
Что делать?
- Не используйте сосудосуживающие капли дольше 3 дней подряд.
- При хроническом рините (например, при аллергии или вазомоторном насморке) лучше перейти на назальные спреи с кортикостероидами (мометазон, флутиказон) — они не повышают давление.
- При простуде ищите препараты без фенилэфрина и псевдоэфедрина (об этом — ниже).
3. «Энергетики» в таблетках: стимуляторы и ноотропы
Некоторые лекарства и БАДы, которые принимают для бодрости, концентрации или похудения, содержат вещества, напрямую стимулирующие нервную систему.
Псевдоэфедрин — классический пример. Он долгое время был основой многих средств от насморка и простуды («Колдрекс», «Ринза», «Терафлю» и др.). Из-за частых жалоб на повышение давления и сердцебиение его постепенно заменяют на фенилэфрин — но и тот не идеален.
Псевдоэфедрин действует как симпатомиметик: он имитирует адреналин, вызывая:
- сужение периферических артерий;
- учащение пульса;
- повышение сократимости сердца.
Всё это ведёт к росту давления — особенно систолического («верхнего»).
К сожалению, псевдоэфедрин до сих пор встречается в некоторых препаратах, особенно в импортных. Внимательно читайте состав.
Также к этой группе относятся:
- Кофеин в высоких дозах (более 400 мг в день — это примерно 4 чашки крепкого кофе или 2–3 таблетки «Цитрамона»).
- Эфедрин — почти не используется в официальной медицине, но встречается в некоторых БАДах для похудения и «спортивного питания». Его применение связано с серьёзными рисками: гипертонические кризы, аритмии, инсульты.
- Синтетические стимуляторы, такие как модафинил (используется при нарколепсии и синдроме хронической усталости). У части пациентов он вызывает устойчивое повышение давления, особенно при дозе выше 200 мг в сутки.
Что делать?
Если вы склонны к повышенному давлению — избегайте препаратов с псевдоэфедрином. При выборе БАДов проверяйте состав, ищите независимые исследования. Не принимайте «умные таблетки» или «жидкие энергетики» без консультации специалиста.
4. Гормональные препараты: кортизон, преднизолон и компания
Глюкокортикостероиды (ГКС) — мощные противовоспалительные и противоаллергические средства. Они назначаются при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, тяжёлых аллергиях, аутоиммунных болезнях.
Препараты: преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон.
Короткий курс (3–5 дней) обычно безопасен. Но при приёме более 7–10 дней, особенно в средних и высоких дозах, ГКС почти неизбежно влияют на давление.
Механизм:
- Усиливают обратное всасывание натрия в почечных канальцах → задержка воды → рост объёма крови.
- Повышают чувствительность сосудов к адреналину и норадреналину → сосуды сужаются сильнее.
- Стимулируют выработку ангиотензина II — одного из самых мощных сосудосуживающих веществ в организме.
Интересно, что даже местные формы (например, ингаляционные ГКС при астме — будесонид, флутиказон) при длительном и высокодозированном применении могут давать системный эффект, особенно у детей и пожилых.
А гормональные мази при обширном нанесении (например, при псориазе) тоже способны всасываться и влиять на давление — особенно на лице, в области паха или под повязкой.
Что делать?
Никогда не отменяйте ГКС резко — это опасно. Но если вы принимаете их дольше недели — сообщите об этом кардиологу или участковому врачу. Возможно, потребуется скорректировать дозу антигипертензивных средств, добавить лёгкий диуретик или перейти на более щадящую схему лечения.
5. Антидепрессанты и нейролептики: когда лечение нервов «нагружает» сердце
Психотропные препараты — сложная группа. Многие из них действительно спасают жизнь, уменьшая тревогу, поднимая настроение, помогая справиться с бессонницей. Но некоторые обладают кардиоваскулярными побочными эффектами.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — например, моклобемид, пирлиндол — старая, но ещё используемая группа антидепрессантов. Они повышают уровень норадреналина, серотонина и дофамина в мозге. Но при случайном употреблении продуктов с тирамином (сыр, копчёности, вино, бананы) может возникнуть гипертонический криз — резкий скачок давления до критических цифр.
Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин) тоже небезопасны. Они блокируют обратный захват норадреналина и могут вызывать тахикардию и умеренное повышение давления, особенно в начале лечения.
Атипичные антипсихотики — кветиапин, оланзапин, рисперидон — чаще ассоциируются с набором веса и нарушением углеводного обмена (что косвенно ведёт к гипертонии), но у части пациентов они напрямую влияют на сосудистый тонус.
В то же время современные СИОЗС (флуоксетин, сертралин, эсциталопрам) и вилазодон, как правило, нейтральны или даже слегка снижают давление — особенно у людей с тревогой и высоким симпатическим тонусом.
Что делать?
Если у вас гипертония и требуется психотропная терапия — сообщите об этом психиатру. Сегодня есть много препаратов с минимальным влиянием на сердечно-сосудистую систему. Важно не отказываться от лечения депрессии — она сама по себе повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.
6. Препараты для лечения болезней щитовидной железы
Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) часто сопровождается тахикардией и повышением систолического давления. Но иногда давление растёт и при лечении — особенно если доза заместительной терапии завышена.
Левотироксин натрия (эутирокс, L-тироксин) — препарат, который восполняет нехватку гормонов щитовидной железы при гипотиреозе. Если доза подобрана правильно — он нормализует обмен веществ, и давление стабилизируется.
Но при передозировке (или у пожилых людей с исходно жёсткими артериями) левотироксин может:
- Увеличить частоту и силу сердечных сокращений.
- Повысить чувствительность сосудов к катехоламинам.
- Усилить периферическое сопротивление.
Особенно осторожно его назначают при сочетании гипотиреоза и артериальной гипертензии.
Что делать?
Регулярно сдавайте ТТГ — это главный маркер адекватности заместительной терапии. При высоком ТТГ — дозу, скорее всего, нужно увеличить; при низком или неопределяемом — уменьшить. Не меняйте дозу без консультации эндокринолога.
7. Противозачаточные средства и гормональная терапия
Оральные контрацептивы (ОК) — особенно комбинированные, содержащие эстроген + прогестин — могут повышать давление у 5–10% женщин, особенно при длительном приёме (более 2–3 лет).
Эстроген стимулирует выработку ангиотензиногена в печени → повышается активность ренин-ангиотензиновой системы → сосуды сужаются, почки задерживают натрий.
Риск выше у:
- женщин старше 35 лет;
- курящих;
- с избыточным весом;
- с семейной историей гипертонии.
Современные ОК содержат низкие дозы эстрогена (30 мкг и менее), и риск минимален — но не нулевой. У некоторых давление начинает «плыть» уже через полгода приёма.
Что делать?
Перед началом приёма ОК измерьте давление — и повторяйте это каждые 3 месяца в первый год, затем — раз в полгода. Если давление поднялось на 10 мм рт. ст. и выше — обсудите с гинекологом переход на чисто прогестиновые препараты (мини-пили, имплантаты, ВМС с гестагеном), которые не влияют на давление.
То же касается и менопаузальной гормональной терапии — особенно пероральных эстрогенов. Трансдермальные формы (пластыри, гели) считаются более безопасными для сосудов.
8. Иммунодепрессанты и препараты после трансплантации
Циклоспорин, такролимус, кортикостероиды — основа терапии после пересадки органов. Они подавляют иммунитет, предотвращая отторжение, но почти всегда вызывают гипертонию.
Например, циклоспорин:
- Сужает почечные артерии → снижает почечный кровоток → активирует ренин-ангиотензиновую систему.
- Стимулирует выделение эндотелина — мощного сосудосуживающего пептида.
- Повышает тонус симпатической нервной системы.
У 70–90% пациентов, получающих циклоспорин, развивается артериальная гипертензия — часто в первые недели терапии.
Что делать?
Таким пациентам подбор антигипертензивной терапии — отдельная задача. Часто используются блокаторы кальциевых каналов (амлодипин), которые не только снижают давление, но и уменьшают токсичность циклоспорина для почек.
9. Препараты для лечения рака: антиангиогенные и таргетные терапии
Современная онкология использует всё больше препаратов, направленных на блокировку роста сосудов в опухоли. К ним относятся:
- беуцизумаб (Авастин),
- сорафениб, сунитиниб,
- рамуцирумаб.
Они ингибируют фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) — что приводит к:
- снижению образования новых капилляров;
- повышению тонуса существующих артерий;
- задержке натрия в почках.
Гипертония — один из самых частых побочных эффектов таких препаратов. Иногда она развивается уже в первые дни лечения и требует немедленной коррекции.
Что делать?
Онкологи сегодня заранее «предупреждают» гипертонию: начинают приём антигипертензивных препаратов ещё до старта таргетной терапии. Самоконтроль давления в домашних условиях — обязательное условие для таких пациентов.
10. БАДы, «травки» и «натуральные» средства
Здесь особенно важно насторожиться: «натуральное» не значит «безопасное».
Женьшень — популярный адаптоген. У части людей он вызывает повышение давления и тахикардию, особенно в вечернее время. Эффект непредсказуем: у одних — стабилизация, у других — резкие скачки.
Элеутерококк, аралия, заманиха — тоже стимулируют симпатическую нервную систему. Их не рекомендуют при гипертонии.
Лицорин (экстракт солодки) — содержит глицирризиновую кислоту, которая подавляет фермент, разрушающий кортизол. В результате кортизол начинает действовать как альдостерон: задержка натрия, потеря калия, повышение давления. Бывает, что давление подскакивает после 1–2 недель приёма «успокаивающего чая с солодкой».
Эфедра (ма хуан) — содержит эфедрин. Хотя её запретили во многих странах, она до сих пор встречается в «похудательных» и «энергетических» добавках, заказанных через интернет.
Что делать?
Никогда не принимайте БАДы без обсуждения с врачом — особенно если у вас есть хронические заболевания. Помните: производители не обязаны доказывать безопасность добавок так, как это делают фармкомпании для лекарств.
Что делать, если давление поднялось после начала приёма нового препарата?
- Не отменяйте лекарство самостоятельно — особенно если это антибиотик, гормон, иммуносупрессант. Резкая отмена может быть опаснее, чем временное повышение давления.
- Измерьте давление в спокойной обстановке — минимум два раза в день, утром и вечером, в течение 3–5 дней. Запишите результаты.
- Сравните с «базовым» уровнем — какое давление было до начала приёма? Если разница более 10 мм рт. ст. — стоит насторожиться.
- Обратитесь к врачу — желательно к тому, кто назначил препарат. Он может:снизить дозу;
заменить на аналог с меньшим риском;
добавить гипотензивное средство на время терапии. - Усильте немедикаментозные меры:ограничьте соль до 5 г в день;
увеличьте калий (бананы, курага, картофель в мундире, гречка);
избегайте алкоголя и кофеина;
гуляйте по 30 минут в день;
следите за весом.
Заключение: знание — ваш главный защитник
Повышение давления под действием лекарств — не приговор и не редкость. Это обратимое состояние, если вовремя его заметить и принять меры.
Ключевые принципы:
- Не бойтесь задавать вопросы врачу: «А это лекарство может повлиять на давление?», «Есть ли более безопасная альтернатива?».
- Читайте инструкции — раздел «Побочные действия» и «Особые указания».
- Ведите дневник приёма лекарств и давления — особенно в первые 2 недели после старта нового препарата.
- Не стесняйтесь сообщать о самочувствии — даже если вам кажется, что «это мелочь».
Если материал был для вас полезен — поддержите автора и канал любой суммой по ссылке:
https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.
