Поджелудочная редко попадает в центр внимания. Про сердце слышим каждый день, про давление тоже, а эта маленькая «палочка» за желудком вспоминается обычно тогда, когда жжёт под ложечкой или где-то в верхней части живота ноет так, что не до шуток. Тошнота и рвота в этой компании — уже сигнал, что всё серьёзнее, чем «просто что-то не то съел».
При этом от её работы зависит и переваривание еды, и уровень сахара в крови, и то, как вы переносите те самые «праздничные застолья». Поджелудочная не любит крайностей: голодание весь день, а потом жирное мясо, салаты с майонезом, сладкая газировка и алкоголь одним заходом. Как раз тот сценарий, после которого у неё начинается серьёзный разговор с хозяином тела.
Разберёмся, чем её лучше кормить, с чем поосторожнее и как выглядит рацион, который снимает лишнее напряжение с поджелудочной, а не добавляет.
За что отвечает поджелудочная
Первая задача — ферменты. Железа выделяет «набор» веществ, которые доходят по протоку до двенадцатиперстной кишки и помогают разбирать еду на мелкие части. Они расщепляют белки, жиры и углеводы. Без этого нормальное переваривание просто не пойдёт.
Вторая задача — гормоны. Часть её клеток синтезирует:
- инсулин — снижает уровень глюкозы в крови, «загоняет» её в клетки;
- глюкагон — делает обратное, не даёт сахару падать слишком низко.
Часть грелина (гормона, связанного с аппетитом) тоже вырабатывается в поджелудочной, но основное его количество всё-таки производится в желудке. То есть поджелудочная вовлечена и в пищеварение, и в обмен сахара.
Когда система даёт сбой, возникают две большие группы проблем:
- панкреатит — воспаление железы, острое или хроническое;
- нарушения углеводного обмена, например, диабет 2 типа, когда клетки хуже реагируют на инсулин.
Поэтому тема еды здесь не про «правильное питание ради галочки», а про реальную нагрузку на орган.
Почему поджелудочная «срывается»
Врачи постоянно видят одни и те же сценарии, после которых поджелудочная начинает страдать.
- Алкоголь. Одна из двух частых причин панкреатита. Чем дольше и обильнее человек пьёт, тем выше риск. Даже умеренные дозы годами подряд добавляют напряжения этой системе.
- Очень жирная и тяжёлая еда. Жареное, фастфуд, обилие колбасы, сала, жирного мяса — всё это требует больше ферментов. Железа вынуждена работать интенсивнее. На фоне наследственности, желчнокаменной болезни или уже перенесённого панкреатита такой стиль питания легко приводит к новым вспышкам боли.
- Камни в желчном пузыре. Одна из частых причин острого панкреатита. Камень может перекрыть общий проток, по которому оттекает и желчь, и секрет поджелудочной. Врач всегда настороже, когда у человека с желчнокаменной болезнью есть жалобы в верхней части живота.
- Сладкие напитки и лишний вес. Газировка, пакетированные соки, сладкий чай литрами плюс высококалорийный рацион — прямая дорожка к инсулинорезистентности и диабету 2 типа. А значит, поджелудочная годами вынуждена выбрасывать больше инсулина.
- Курение. Отдельная строка. Курильщики чаще сталкиваются и с панкреатитом, и с раком поджелудочной.
Есть и другие причины, к примеру, некоторые лекарства, травмы живота, наследственные мутации. Но пищевые привычки и алкоголь по совокупности встречаются настолько часто, что про них стоит говорить в первую очередь.
Как понять, что пора к врачу
Панкреатит — не та история, где можно посидеть дома с гречкой и подождать, когда «само рассосётся».
Сигналы, при которых не тянем, а едем к врачу (или вызываем скорую):
- сильная боль в верхней части живота, нередко опоясывающая, может отдавать в спину;
- становится хуже после еды, особенно после жирного и алкоголя;
- тошнит, рвота не приносит облегчения;
- температура, слабость, резкое ухудшение самочувствия.
Диагноз ставит врач по жалобам, осмотру, анализам, УЗИ и другим исследованиям. Всё, что дальше по тексту, уже про образ жизни и питание в период ремиссии и для тех, кто хочет не доводить дело до острых атак.
Принципы питания для поджелудочной
Здесь нет хитрых суперправил. Больше здравого смысла и меньше фанатизма.
1. Меньше жира и жарки. К еде, которая скорее перегружает поджелудочную, относятся: жареное во фритюре и на сковороде, очень жирное мясо и кожа птицы, колбасы, сосиски, бекон, сливочные соусы с маслом и мукой.
Гораздо мягче для поджелудочной проходят запекание, тушение, приготовление на пару, варка.
Жир при этом не убираем совсем, а снижаем до умеренного уровня и делаем ставку на более «чистые» источники. Немного сливочного масла, растительные масла, орехи, но в небольших количествах и не на голодный желудок.
2. Небольшие порции, но регулярно. Когда человек голодает до вечера, а потом пытается вместить в себя половину холодильника, поджелудочная получает ударную нагрузку, гораздо резче, чем при спокойных 4–5 приёмах пищи.
Хороший ориентир, когда есть 3 основных приёма пищи, 1–2 небольших перекуса, без огромных перерывов и без ночных набегов на холодильник.
Интервальное голодание, разгрузочные дни и прочие эксперименты для людей с уже имеющимися проблемами поджелудочной — история спорная. Такие вещи лучше обсуждать с гастроэнтерологом, а не в комментариях соцсетей.
3. Сложные углеводы вместо «сахара в стакане». Более спокойный для поджелудочной вариант — это каши из цельных круп, бурый рис, гречка, овсянка, хлеб из цельнозерновой муки, овощи, фрукты с умеренной сладостью.
Менее удачный набор — это, конечно же, сладкая газировка, пакетированные соки и нектары, чай и кофе с сахаром несколько раз в день, выпечка из белой муки, пирожные, конфеты.
Сладости не обязательно вычеркивать полностью, но лучше сместить их ближе к основным приёмам пищи и уменьшить частоту, а не жить на перекусах «чем-нибудь сладким».
4. Достаточно белка. Организму нужен белок для обновления тканей, в том числе для восстановления после воспалительных процессов. Удобные источники — это нежирная рыба, курица без кожи, индейка, нежирная говядина небольшими порциями, яйца, творог, натуральный йогурт без сахара.
При выраженной ферментной недостаточности белок может усваиваться хуже, тогда врач уже подбирает ферменты и конкретный вариант меню. Но в целом идея одна: немного белка на каждый приём пищи, а не один огромный кусок мяса вечером.
5. Вода и напитки. Условный ориентир для взрослого без ограничений по жидкости — примерно 1,5–2 литра в день всей жидкости вместе с пищей. Часть идёт с супами, овощами, фруктами, часть — с водой и чаем.
Что точно лучше не делать привычкой, так это пить литрами сладкую газировку, пакетированные соки, энергетики и кофе с сиропами по нескольку раз в день.
Напитки «без сахара» с подсластителями не считаются ядом, но пить их каждый день всё равно не стоит. Они поддерживают тягу к сладости, а обычные продукты после них кажутся пресными.
Продукты, с которыми аккуратнее
Даже у здорового человека есть смысл смотреть на этот список чуть строже, если хочется сохранить поджелудочную в рабочем состоянии подольше.
Что лучше оставить для редких случаев:
- жареное мясо, фритюр, панированные полуфабрикаты;
- колбасы, сосиски, бекон;
- солёные и копчёные продукты, обильные маринады;
- сладкие газированные напитки, энергетики;
- алкоголь в любом виде, если есть уже проблемы с поджелудочной;
- очень острые, агрессивные соусы.
При хроническом панкреатите многие из этих позиций врач предложит не просто сократить, а убрать из повседневной жизни, оставив максимум для весьма редких послаблений, и то по согласованию.
Продукты, которые можно
Здесь речь не про «секретные блюда», а про еду, с которой большинству людей с проблемной поджелудочной легче жить изо дня в день.
Вот несколько хороших вариантов:
- овсянка, гречка, рис, пшено, приготовленные не на литрах масла;
- овощи варёные, тушёные, на пару;
- сырые овощи по переносимости и без фанатизма;
- запечённая или отварная рыба, индейка, курица;
- творог, натуральный йогурт без сахара, кефир;
- немного растительного масла в салат, немного сливочного в кашу;
- некрепкий чай, вода, травяные настои без сахара.
Свежая белокочанная капуста, некоторые сырые овощи, кислые фрукты при острых состояниях часто вызывают вздутие и дискомфорт. В такие периоды их обычно ограничивают и вводят очень аккуратно. В ремиссии многое возвращается по чуть-чуть и под присмотром врача.
Как может выглядеть день
Это не жёсткая схема, а пример, от которого можно отталкиваться и подстраивать под себя.
- Завтрак. Овсянка на воде с небольшим количеством молока, ложкой творога и ягодами. Чай без сахара.
- Перекус. Небольшое количество йогурта без добавок или мягкий фрукт, который вы точно переносите.
- Обед. Негустой овощной суп или суп на нежирном мясе, кусочек запечённой рыбы или птицы, гарнир из риса или гречки, немного тушёных овощей.
- Второй перекус. Небольшая порция творога или кефира, немного сухого печенья без крема. По ситуации и по переносимости.
- Ужин. Овощи на пару или в тушёном виде, кусочек нежирного мяса или рыбы. Небольшая порция крупы, если так привычнее.
Для человека без диагнозов это просто более спокойный режим питания. Для того, у кого уже есть хронический панкреатит или перенесённый острый эпизод, такие ориентиры обычно дорабатываются гастроэнтерологом и диетологом под анализы, вес, сопутствующие болезни.
Важный момент про самолечение
Если поджелудочная уже когда-то «выстрелила» панкреатитом, диета для вас не украшение жизни, а часть лечения. Любые резкие изменения в питании, голодания, эксперименты с модными схемами в духе «ем только раз в день» лучше заранее обсуждать с врачом, а не проверять на себе.
То же самое с БАДами, ферментами «на всякий случай» и обезболивающими. Отдельные препараты действительно назначают при ферментной недостаточности, но дозы и длительность выбирает специалист, а не блогер.
Что можно сделать уже сейчас
Поджелудочной не нужны подвиги, ей нужны предсказуемость и умеренность.
Если собрать всё в короткий список, получится что-то такое:
- убрать алкоголь и тяжёлые застолья «раз в неделю, но от души»;
- снизить долю жареного и сильно жирного, добавить больше запечённого и варёного;
- перенести часть сладостей в конец основного приёма пищи и уменьшить их количество «между делом»;
- разделить дневной рацион на несколько умеренных порций вместо одного тяжёлого обеда или ужина;
- не игнорировать боль в верхней части живота, тошноту и странную реакцию на еду, а доходить до врача.
Поджелудочную действительно стоит кормить, а не мучить. Она лучше работает на спокойном, понятном ей режиме, чем в условиях вечного стресса из еды, алкоголя и недосыпа.
Чем вы можете поделиться? Не забудьте поставить класс и подписаться на мой канал в Дзен и в Telegram, чтобы не пропустить новые материалы. Если статья была полезной, вы можете поддержать автора любой суммой. Делитесь своим опытом и мнением в комментариях.
Статья написана в ознакомительных целях и не может быть использована для диагностики и лечения. Всегда консультируйтесь с врачом.
С уважением, Павел Корпачев.