«Живот вздувается буквально к вечеру», «То понос, то запор — непонятно по какой логике», «Анализы идеальные, но чувствую себя ужасно» — такие жалобы врачи слышат довольно часто. И нередко за ними скрывается одно из самых распространенных функциональных нарушений пищеварительной системы — синдром раздраженного кишечника (СРК).
По данным разных исследований, признаки СРК встречаются примерно у 10–20% взрослого населения, чаще у людей 25–45 лет, а женщины сталкиваются с этим в 1,5–2 раза чаще. И хотя СРК не угрожает жизни, он способен серьезно снижать ее качество — мешать работе, отдыху, социальным активностям.
Рассказываем о патологии подробнее с врачами Кунцевского центра Evolutis Clinic!
Что такое СРК и почему он возникает
СРК — это не «болезнь» в классическом понимании, а функциональное расстройство, когда кишечник становится чрезмерно чувствительным и реагирует на малейший стресс, особенности рациона или даже эмоциональное состояние.
Ключевую роль играет ось «мозг–кишечник»: нервная система, гормоны стресса и микрофлора находятся в постоянном взаимодействии. Стоит одному звену дать сбой — страдает вся система. Перистальтика ускоряется или замедляется, микробиота теряет баланс, повышается чувствительность стенок кишечника — и появляются знакомые симптомы.
Важно: при СРК нет воспаления, язв или опухолей, поэтому анализы часто действительно остаются «идеальными».
К основным причинам относятся:
- стресс и эмоциональное напряжение;
- нарушение моторики кишечника;
- дисбиоз — изменение состава микрофлоры;
- повышенная чувствительность кишечных рецепторов;
- избыточная проницаемость кишечной стенки;
- последствия кишечных инфекций;
- генетические и гормональные особенности.
Современная медицина рассматривает СРК как многофакторное состояние: у каждого пациента «набор причин» свой, поэтому и подход к терапии всегда индивидуальный.
Как проявляется СРК
Несмотря на многообразие жалоб, при СРК есть несколько наиболее характерных симптомов:
- боли и дискомфорт в животе, уменьшающиеся после дефекации;
- вздутие, урчание, чувство «переполненности»;
- нестабильный стул — запоры, диарея или их чередование;
- слизь в кале, изменение формы стула (часто — «овечий» кал);
- отсутствие прогрессирования симптомов и нормальные показатели анализов.
Характерная особенность — симптомы никогда не беспокоят ночью, так, чтобы будить пациента, в отличие от колитов или других органических заболеваний.
Выделяют формы СРК: с преобладанием запора, с преобладанием диареи, смешанную, неклассифицируемую. Тяжесть состояния варьирует: у одних симптомы почти незаметны, у других — настолько выражены, что ограничивают ежедневную активность и требуют комплексного лечения.
Как диагностируют СРК
Задача врача — не просто поставить диагноз «СРК», а исключить скрытые органические патологии. В реальности у части пациентов под маской СРК может скрываться лактазная недостаточность, последствия инфекций, воспалительные заболевания кишечника или нарушения моторики желудка и желчного пузыря. Поэтому обследование всегда подбирается персонально.
Диагностика может включать:
- колоноскопию с биопсией (микроскопический колит внешне не виден),
- анализы на кишечные инфекции и паразитов,
- оценку функции тонкой кишки (например, исследования на ферментные нарушения),
- тесты на пищевую непереносимость,
- анализ рациона и дневник питания.
Принципы лечения — стратегия, а не «одна таблетка»
Терапия СРК — это не курс на несколько дней и не разовая таблетка, когда стало плохо, а комплексная работа пациента и врача. Основные направления:
1. Коррекция питания: уменьшение продуктов с высоким содержанием FODMAP (бродящих углеводов), увеличение растворимой клетчатки, индивидуальный подбор рациона с учетом симптомов.
2. Образ жизни: нормализация сна, умеренная физическая активность, отказ от курения и алкоголя, управление стрессом.
3. Медикаментозная терапия. Назначается только врачом, может включать спазмолитики, препараты для нормализации стула, пробиотики, при выраженных симптомах — низкие дозы антидепрессантов, средства, влияющие на рецепторы кишечника или моторику.
4. Работа с психоэмоциональным фоном: психотерапия, методы релаксации и поведенческие техники помогают снизить реактивность оси «мозг–кишечник».
Врачи часто говорят — СРК — это не одна причина и не одно решение. Это сочетание физиологии, психологии и образа жизни. Поэтому терапия должна быть индивидуальной, стратегической и длительной, чтобы кишечник «научился» работать иначе — как мышцы, которые тренируются повторением.
Если вы давно живете с болями и нестабильным стулом, но анализы в норме, — это не повод терпеть. СРК эффективно контролируется, если вовремя обратиться к специалисту и подобрать правильный план лечения.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кунцевского центра Evolutis Clinic!