Диарея — явление настолько распространённое, что почти каждый хотя бы раз в жизни оказывался в ситуации, когда приходится бежать в туалет, отменять планы, бояться даже выйти из дома и задаваться вопросом: «Почему это случилось со мной сейчас?»
Она приходит внезапно, часто без приглашения, и сразу ставит всё на паузу. Работа, прогулки, встречи — всё уходит на второй план. Остаются спазмы, слабость, и острое желание просто лечь и ждать, когда это пройдёт. Но важно понимать: диарея — это не болезнь сама по себе. Это сигнал. Симптом. Реакция организма на что-то, что пошло не так — будь то испорченная еда, вирус, стресс или хроническое состояние.
Хорошая новость? В большинстве случаев диарея проходит сама — быстро и без последствий. Но как помочь себе пережить этот период с наименьшими потерями — вот в чём вопрос. И на него есть чёткие, проверенные ответы.
Что вообще такое диарея?
Формально диарея — это частый (более трёх раз в день), жидкий или водянистый стул. Это не просто «недержание» или «разжижение» — это нарушение нормальной работы кишечника. В здоровом состоянии кишечник поглощает воду из пищевого комка, формируя плотные каловые массы. При диарее этот процесс сбивается: либо жидкость не всасывается, либо в кишечник дополнительно выделяется вода и электролиты. В итоге стул остаётся жидким, а позывы — частыми и срочными.
Диарея бывает острой и хронической.
Острая — самая частая. Развивается в течение суток, длится от нескольких часов до недели, иногда чуть дольше. Чаще всего вызвана инфекцией (вирусной, бактериальной, паразитарной), пищевым отравлением, приёмом некоторых лекарств (например, антибиотиков) или сильным стрессом.
Хроническая — менее распространённая, но более серьёзная. Длится более 4 недель, может идти волнообразно: улучшается, потом снова ухудшается. Это признак того, что в организме что-то не так в долгосрочной перспективе: воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), синдром раздражённого кишечника (СРК), непереносимость лактозы, целиакия, нарушения всасывания и т.д.
Но сейчас речь — об острой. Потому что с ней чаще всего сталкиваются «в полевых условиях»: в отпуске, после праздника, в дороге. И именно здесь важно не паниковать, а действовать.
Почему вообще возникает диарея? Главные причины — без лишней науки
Представьте, что кишечник — это конвейер по переработке пищи. Всё, что мы едим, проходит этапы: переваривание, всасывание полезного, вывод отходов. Диарея — это сбой на линии. Что может его вызвать?
1. Вирусы — «чемпионы» по частоте. Ротавирус, норовирус, аденовирус. Особенно распространены в холодное время года, в местах скопления людей (детские сады, школы, офисы, круизные лайнеры). Часто сопровождаются тошнотой, рвотой, слабостью, иногда — небольшой температурой. Как правило, проходят за 2–5 дней без лечения. Антибиотики здесь не помогут — вирусы их не боятся.
2. Бактерии и их токсины.
Попадают в организм с плохо обработанной пищей: сырое или недожаренное мясо, яйца, молоко, немытые овощи, вода из сомнительных источников. Самые «известные» виновники — сальмонелла, кишечная палочка (некоторые её штаммы), кампилобактер, шигелла. Симптомы могут быть тяжелее: высокая температура, схваткообразные боли, кровь или слизь в стуле. Иногда требуется медицинская помощь.
3. Паразиты — реже, но тоже бывают. Особенно после поездок в страны с жарким климатом и не очень строгим контролем качества воды. Лямблии, амёбы, криптоспоридии. Диарея при этом может затягиваться на недели, сопровождаться потерей веса, вздутием. Требует специфического лечения.
4. Антибиотики.
Эти лекарства убивают не только вредные, но и полезные бактерии в кишечнике. Нарушается баланс микробиоты (дисбиоз), и некоторые «плохие» микроорганизмы (например, Clostridioides difficile) начинают размножаться без контроля — отсюда диарея. Может начаться даже через несколько дней после окончания курса.
5. Пищевая непереносимость или аллергия.
Лактоза — классический пример. Если в организме мало фермента лактазы, молочный сахар не расщепляется и «тянет» воду в кишечник. То же может быть с фруктозой, сорбитолом (часто в жевательных резинках и «диетических» продуктах), глютеном — при целиакии. Здесь диарея возникает всегда после определённой еды, а не случайно.
6. Стресс и тревога.
Кишечник и мозг соединены прочной «дорогой» — осью «кишечник-мозг». При сильном волнении, испуге, тревоге в кишечнике может усилиться моторика: содержимое продвигается слишком быстро, не успевая обезводиться. Отсюда — жидкий стул «на нервах». Особенно часто у людей с СРК.
7. Другие факторы:
- Избыток кофеина или алкоголя
- Приём слабительных (даже «мягких» травяных)
- Приёмы жирной, острой, непривычной еды («туристическая диарея»)
- Некоторые лекарства (антациды с магнием, препараты железа, химиотерапия)
- Резкая смена климата и режима дня
Важно: иногда диарея — не самостоятельное явление, а часть более серьёзной картины. Например, при гипертиреозе (повышенная активность щитовидной железы), сахарном диабете с осложнениями, после операций на ЖКТ. Но такие случаи — не правило, а исключение.
Опасна ли диарея?
Сама по себе — редко. Опасна дегидратация — обезвоживание.
При частом жидком стуле организм теряет не только воду, но и важнейшие электролиты: натрий, калий, хлор, магний. Эти вещества нужны для работы сердца, мышц, нервной системы. Если их уровень падает слишком сильно — начинаются проблемы: слабость, головокружение, судороги, аритмия, снижение давления.
У кого риск выше?
- У маленьких детей (их организм содержит больше воды по пропорции, и они быстрее теряют жидкость)
- У пожилых людей (чувствительность к жажде снижена, почки работают менее эффективно)
- У людей с хроническими болезнями (почек, сердца, диабетом)
Как понять, что вы обезвоживаетесь?
Обратите внимание на признаки:
- Сухость во рту, жажда
- Мало мочеиспусканий (менее 3–4 раз в день у взрослого)
- Моча тёмная, концентрированная, с резким запахом
- Головокружение, особенно при вставании
- Быстрая утомляемость, сонливость
- Сухая, дряблая кожа
- У младенцев — запавший родничок, отсутствие слёз при плаче, вялость
Если есть хотя бы два из этих симптомов — нужно срочно восполнять жидкость.
Что делать в первые часы? План действий
1. Не торопитесь останавливать стул «любой ценой»
Многие сразу бегут в аптеку за «блокаторами» типа лоперамида («Имодиум»). Но если диарея вызвана инфекцией — это может навредить. Кишечник пытается избавиться от возбудителя, а вы этому мешаете. Токсины и бактерии задерживаются внутри — и болезнь затягивается.
Когда можно использовать противодиарейные средства?
- Если нет температуры выше 38°C
- Нет крови или слизи в стуле
- Нет сильных болей
- Диарея не связана с поездкой в экзотическую страну
- Уже прошло несколько «очистительных» эпизодов
- Вы взрослый, здоровый человек, и вам просто нужно на несколько часов «заткнуть» ситуацию (например, чтобы сдать экзамен или сесть в самолёт)
Но даже тогда — не более 2 дней подряд. И параллельно — пить, пить, пить.
2. Главное сейчас — восстановить баланс жидкости и солей
Это важнее еды, сна и даже лекарств.
Не просто вода. Вода одна не восстановит электролиты. Она разбавит кровь, и организм будет ещё больше терять соли с мочой.
Идеальный вариант — раствор для регидратации.
Готовые аптечные («Регидрон», «Гидровит», «Орасан») или самодельный:
- 1 литр чистой воды
- 6 чайных ложек сахара (или 2 ст. л. мёда)
- ½ чайной ложки соли (не йодированной!)
- Можно добавить немного сока лимона или апельсина для калия и вкуса
Пить маленькими глотками, каждые 5–10 минут — по 50–100 мл. Даже если тошнит. Лучше понемногу, чем сразу стакан — иначе вызовете рвоту.
Сколько пить?
Ориентир: на каждый «эпизод» диареи — 200–300 мл раствора. У взрослого в острый период может уйти 2–3 литра в день.
Что нельзя пить:
- Сладкую газировку («Кола» — миф! Она только усугубляет из-за сахара и кофеина)
- Соки (особенно виноградный, яблочный — много фруктозы, «тянет» воду в кишечник)
- Кофе, крепкий чай, алкоголь (мочегонное + раздражение слизистой)
- Молоко и молочные напитки (при диарее часто временно снижается лактаза)
Допустимо:
- Рисовый отвар (кипятить 1 ст. л. риса в 0,5 л воды 20 мин, остудить, процедить)
- Некрепкий ромашковый чай (успокаивает кишечник)
- Компот из сухофруктов без сахара (яблоки, груши — пектин связывает токсины)
- Вода с добавлением щепотки соли и лимона
3. Еда — не сразу, но правильно
В первые 6–12 часов после начала диареи лучше вообще ничего не есть, если есть тошнота или рвота. Организму нужно «передохнуть». Пить — обязательно.
Когда проходит острое чувство позыва и тошнота — можно начинать с лёгкого.
Правило BRAT (Banana, Rice, Applesauce, Toast) — устаревшее, но всё ещё полезное как старт:
- Бананы — источник калия, легкоусвояемые
- Рис (варёный белый) — скрепляет, не раздражает
- Пюре из печёных яблок — содержит пектин, мягко обволакивает
- Сухарики из белого хлеба или тосты без масла — дают углеводы без жира и клетчатки
Через день можно добавить:
- Отварную морковь
- Картофельное пюре без молока и масла
- Паровые котлеты из куриной грудки или индейки
- Овсянка на воде
- Нежирный творог (если переносите молочку)
Чего избегать 3–5 дней:
- Жирного, жареного, копчёного
- Острого, кислого, маринованного
- Сырых овощей и фруктов (кроме бананов)
- Бобовых, капусты, редиса — всё, что вызывает газы
- Свежего хлеба, сдобы, кондитерских изделий
- Кофеина и алкоголя
Еда должна быть тёплой (не горячей и не холодной), протёртой или хорошо разваренной. Маленькими порциями — 5–6 раз в день.
Когда бежать к врачу?
Диарея — не всегда повод для паники, но есть «красные флаги», которые нельзя игнорировать:
🔴 У ребёнка младше 1 года:
- Диарея более 6 часов
- Есть рвота
- Нет мочеиспусканий более 6 часов
- Плачет без слёз, родничок запал
- Вялость, отказ от еды/питья
🔴 У взрослого:
- Диарея держится более 3 дней без улучшения
- Высокая температура — выше 38,5°C
- Кровь или гной в стуле (не просто красноватый оттенок, а чёткие прожилки или алый цвет)
- Чёрный, дёгтеобразный стул — признак кровотечения выше по ЖКТ
- Сильная боль в животе, особенно локализованная (не просто «крутит», а «колет», «режет»)
- Признаки обезвоживания (см. выше)
- Диарея началась после поездки в тропики или употребления «рискованной» еды (суши, уличная еда, сырая рыба)
- Вы беременны или у вас есть хронические болезни (СРК, ВЗК, ВИЧ, диабет и т.д.)
- Диарея появилась после приёма антибиотиков — особенно если есть боль в животе и повышение температуры (возможно, псевдомембранозный колит)
Не стесняйтесь звонить в скорую, если состояние резко ухудшается: рвота не останавливается, сознание путается, пульс учащённый и слабый, кожа бледная и холодная — это признаки тяжёлого обезвоживания или сепсиса.
А что насчёт народных средств?
Многие слышали про активированный уголь, рисовый отвар, кору дуба, черёмуху, гранатовую кожуру. Что из этого работает?
Активированный уголь — адсорбент. Связывает токсины в кишечнике. Может помочь при лёгком пищевом отравлении. Но:
- Не влияет на вирусы и бактерии
- Может мешать всасыванию лекарств (если вы что-то принимаете — интервал минимум 2 часа)
- Доза: 1 г на 10 кг веса (например, 6–7 таблеток для взрослого), лучше растолочь и запить водой
- Не панацея, но и не вреден (если нет запора в анамнезе)
Рисовый отвар — действительно полезен. В нём много крахмала, который обволакивает слизистую и немного скрепляет. Пить тёплым, по 100 мл каждые 1–2 часа.
Черника (свежая, сушёная, отвар) — содержит дубильные вещества, которые сужают сосуды в кишечнике и уменьшают секрецию. Хорошо при неинфекционной диарее.
Гранатовая кожура — в ней тоже дубильные вещества, но использовать нужно осторожно: в кожуре могут быть пестициды, а передозировка вызывает тошноту. Лучше не рисковать.
Мятный, ромашковый, зверобойный чаи — успокаивают спазмы, снимают воспаление. Помогают при СРК или стрессовой диарее.
Кисломолочные продукты — после острого периода. Кефир, биойогурт, закваски с Lactobacillus и Bifidobacterium помогают восстановить микрофлору, особенно после антибиотиков. Но не в первый день — когда кишечник ещё раздражён, молочная кислота может усилить перистальтику.
Что делать, если диарея стала «частым гостем»?
Если жидкий стул возникает регулярно — раз в месяц, после определённой еды, в стрессовых ситуациях, по утрам — это сигнал. Возможно, у вас:
- Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное расстройство. Кишечник «перестраховывает», реагируя на стресс, еду, гормоны. Диагноз ставится по критериям (симптомы >3 месяцев, улучшение после дефекации, изменение частоты/консистенции стула), но только после исключения органических причин.
- Непереносимость лактозы — проверяется просто: перестаньте есть молочку на 2 недели. Если диарея исчезла — причина, скорее всего, в этом.
- Целиакия — непереносимость глютена. Требует строгой безглютеновой диеты. Диагностируется анализами и биопсией.
- Дисбактериоз — не самостоятельное заболевание, а состояние, которое бывает после инфекций, антибиотиков. Часто проходит само, но иногда требует коррекции.
В этих случаях нужна консультация гастроэнтеролога, анализы (кал на копрограмму, кальпротектин, посев; кровь на антитела; возможно — УЗИ, колоноскопия). Но не стоит ставить себе диагноз по интернету — многие симптомы пересекаются.
Как избежать диареи в будущем?
Профилактика — проще, чем лечение. Особенно в путешествиях и в сезон простуд.
✔ Мойте руки.
Просто, но мощно. Перед едой, после улицы, после туалета. 20 секунд с мылом — убивает большинство возбудителей.
✔ Будьте внимательны к еде.
- Не ешьте просроченное, сомнительное, «чуть подпорченное»
- Тщательно мойте фрукты и овощи (лучше с щёткой и водой)
- Готовьте мясо до полной готовности (внутренняя температура ≥75°C)
- Избегайте сырых яиц, домашнего майонеза, тирамису в сомнительных местах
✔ Пейте безопасную воду.
В странах с ненадёжной водопроводной системой — только бутилированную, кипячёную или прошедшую через фильтр. Не чистите зубы водой из-под крана. Лёд в напитках — тоже риск.
✔ Пробиотики при антибиотиках.
Если врач назначил курс — спросите, можно ли одновременно принимать пробиотики (Saccharomyces boulardii или Lactobacillus rhamnosus GG доказали эффективность в профилактике диареи на фоне антибиотиков). Но с интервалом 2–3 часа.
✔ Управляйте стрессом.
Если диарея «от нервов» — дыхательные практики, медитация, физическая активность, сон. Кишечник чувствителен к эмоциям — и отвечает на них буквально.
Особые ситуации
Беременность.
Лёгкая диарея — не редкость из-за гормональных изменений и давления матки на кишечник. Но если она сильная, длительная или сопровождается болями — нужно к врачу. Обезвоживание опасно для плода. Большинство лекарств (включая лоперамид) в 1 триместре противопоказаны. Лучше — регидратация, диета, наблюдение.
Пожилые люди.
Часто не чувствуют жажду. Контролируйте, сколько они пьют. Диарея может маскировать инфекцию мочевыводящих путей или пневмонию у пожилых — особенно если есть спутанность сознания. Не списывайте всё на «возраст».
Дети.
До года — всегда настороженность. Грудное вскармливание продолжать — молоко содержит иммуноглобулины. Не давать противодиарейные препараты без назначения. Не кормить «взрослой» едой. Регидратационные растворы — в приоритете.
И напоследок — мифы, которые нужно забыть
❌ «Нужно голодать 3 дня» — только в первые часы, если тошнит. Длительное голодание истощает, замедляет восстановление слизистой кишечника.
❌ «Кола и сухарики — спасение» — газировка раздражает, сахар усугубляет осмотическую диарею. Сухарики — ок, но не с колой.
❌ «Если нет температуры — не инфекция» — норовирус часто даёт только рвоту и диарею. Бактерии тоже могут не вызывать жар.
❌ «Антибиотики нужны всегда» — в 90% случаев острой диареи они бесполезны и вредны. Только при подтверждённой бактериальной инфекции.
❌ «Зелёный стул — признак инфекции» — цвет зависит от скорости прохождения (быстро — зелёный), от еды (шпинат, зелёные красители), от жёлчи. Сам по себе — не тревожный признак.
Диарея — неприятно, но временно. Большинство случаев проходят за 1–3 дня, если грамотно помочь организму: не мешать ему «очищаться», не допустить обезвоживания, не перегружать кишечник. Главное — слушать своё тело, не игнорировать тревожные сигналы, но и не превращать лёгкую ситуацию в катастрофу. Иногда достаточно чашки рисового отвара, тёплого пледа и уверенности: всё пройдёт — и довольно скоро.
Если материал был для вас полезен — поддержите автора и канал любой суммой по ссылке:
https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.