Остеоартрит

Остеоартрит — самая распространённая форма артрита, поражающая миллионы людей во всём мире. Он развивается, когда защитный хрящ, покрывающий суставные поверхности костей, со временем изнашивается.

Хотя остеоартрит может поразить любой сустав, чаще всего это заболевание поражает суставы рук, коленей, бедер и позвоночника.

Симптомы остеоартрита обычно поддаются лечению, хотя повреждение суставов необратимо. Поддержание физической активности, здорового веса и определённые методы лечения могут замедлить прогрессирование заболевания, помочь уменьшить боль и улучшить функцию суставов.

Симптомы

Симптомы остеоартрита часто развиваются медленно и со временем ухудшаются.

Симптомы остеоартрита включают:

• Боль. Поражённые суставы могут болеть во время или после движения.
• Скованность. Скованность суставов может быть наиболее заметна после пробуждения или после бездействия.
• Болезненность. Суставы могут ощущаться болезненными при лёгком надавливании на них или рядом с ними.
• Потеря гибкости. Возможно, вы не сможете двигать суставом в полном объёме.
• Ощущение скрежета. Вы можете почувствовать скрежет при использовании сустава, а также услышать хруст или треск.
• Костные шпоры. Эти дополнительные костные разрастания, похожие на твёрдые наросты, могут образовываться вокруг поражённого сустава.
• Отёк. Это может быть вызвано воспалением мягких тканей вокруг сустава.

Остеоартроз позвоночника

При остеоартрозе позвоночника диски сужаются и образуются костные шпоры.

Остеоартроз тазобедренного сустава

На тазобедренном суставе с правой стороны изображения видны костные шпоры и изношенный хрящ, вызванные остеоартритом.

Когда следует обратиться к врачу

Если боль или скованность суставов не проходят, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Остеоартрит развивается, когда хрящ, покрывающий концы костей в суставах, постепенно изнашивается. Хрящ — это плотная, скользкая ткань, обеспечивающая практически беспрепятственное движение суставов.

Со временем, если хрящ полностью износится, кость начнет тереться о кость.

Остеоартроз поражает не только хрящ. Он поражает весь сустав. Он вызывает изменения в костях и ослабляет прочные тяжи, которые скрепляют сустав и прикрепляют мышцы к костям. Он также может вызвать отёк суставной оболочки.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития остеоартрита:

• Пожилой возраст. Риск развития остеоартрита увеличивается с возрастом.
• Пол. Женщины чаще страдают остеоартритом, хотя причина этого не ясна.
• Ожирение. Избыточный вес способствует развитию остеоартрита несколькими способами. Чем больше ваш вес, тем выше риск. Избыточный вес увеличивает нагрузку на несущие вес суставы, такие как тазобедренные и коленные. Кроме того, жировая ткань вырабатывает белки, которые могут вызывать опасные отёки внутри и вокруг суставов.
• Травмы суставов. Травмы, например, полученные во время занятий спортом или в результате несчастного случая, могут увеличить риск развития остеоартрита. Даже травмы, полученные много лет назад, могут увеличить риск развития остеоартрита.
• Постоянная нагрузка на сустав. Если работа или спорт создают постоянную нагрузку на сустав, в нём может со временем развиться остеоартрит.
• Генетика. Некоторые люди наследуют склонность к развитию остеоартрита.
• Деформации костей. Некоторые люди рождаются с деформированными суставами или дефектами хрящей.
• Некоторые метаболические заболевания. К ним относятся диабет и состояние, при котором в организме наблюдается избыток железа, называемое гемохроматозом.

Осложнения

Остеоартрит — это заболевание, которое со временем прогрессирует, часто приводя к хронической боли. Боль и скованность суставов могут стать настолько сильными, что затрудняют выполнение повседневных дел.

Депрессия и нарушения сна могут быть результатом боли, скованности и проблем с подвижностью, вызванных остеоартритом.

Диагноз

Во время медицинского осмотра лечащий врач проверит пораженный сустав на предмет болезненности, отека и гибкости.

Тесты визуализации

Чтобы получить снимки пораженного сустава, лечащий врач может порекомендовать:

• Рентгенография. Хрящ не виден на рентгеновских снимках, но его потеря проявляется сужением межкостного пространства в суставе. Рентгенография также может показать костные разрастания вокруг сустава.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений костей и мягких тканей, включая хрящ. МРТ обычно не требуется для диагностики остеоартрита, но может помочь получить больше информации в сложных случаях.

Лабораторные тесты

Анализ крови или суставной жидкости может помочь подтвердить диагноз.

• Анализы крови. Хотя анализ крови для диагностики остеоартрита не существует, некоторые анализы могут помочь исключить другие причины боли в суставах, например, ревматоидный артрит.
• Анализ суставной жидкости. Жидкость из пораженного сустава может быть взята с помощью иглы. Затем жидкость исследуется, чтобы определить, вызвана ли боль воспалительным артритом, например, ревматоидным артритом или подагрой, или инфекцией, а не остеоартритом.

Уход

Остеоартрит необратим, но лечение может уменьшить боль и помочь вам лучше двигаться.

Лекарства

Лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы боли при остеоартрите, включают:

• Ацетаминофен. Было показано, что ацетаминофен помогает некоторым пациентам с остеоартритом, испытывающим лёгкую или умеренную боль. Приём ацетаминофена в дозе, превышающей рекомендуемую, может вызвать повреждение печени.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Распространённые обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен натрия, принимаемые в рекомендуемых дозах, обычно облегчают боль при остеоартрите. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту.

НПВП могут вызывать расстройство желудка, сердечно-сосудистые заболевания, кровотечения, а также повреждения печени и почек. НПВП в виде гелей, наносимые на кожу над пораженным суставом, имеют меньше побочных эффектов и могут так же эффективно облегчать боль.

Терапия

• Физиотерапия. Физиотерапевт покажет вам упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, повышения гибкости и уменьшения боли. Регулярные лёгкие физические упражнения, выполняемые самостоятельно, например, плавание или ходьба, могут быть столь же эффективны.
• Эрготерапия. Эрготерапевт поможет вам найти способы выполнять повседневные задачи, не нагружая и без того болезненный сустав. Например, зубная щётка с большой ручкой может облегчить чистку зубов, если у вас остеоартрит рук. Скамейка в душе может облегчить боль при стоянии, если у вас остеоартрит коленного сустава.
• Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Этот метод использует низковольтный электрический ток для облегчения боли. Он обеспечивает кратковременное облегчение боли у некоторых людей с остеоартритом коленного и тазобедренного суставов.

Хирургические и другие процедуры

Если консервативное лечение не помогает, вы можете рассмотреть такие процедуры, как:

• Инъекции кортизона. Инъекции кортикостероида в сустав могут облегчить боль на несколько недель. Количество инъекций кортизона, которые можно получить в год, обычно ограничено тремя-четырьмя, поскольку препарат может со временем усугубить повреждение суставов.
• Инъекции для смазки. Инъекции гиалуроновой кислоты могут облегчить боль, обеспечивая некоторую амортизацию в колене, хотя некоторые исследования показывают, что эти инъекции не приносят большего облегчения, чем плацебо. Гиалуроновая кислота аналогична компоненту, обычно содержащемуся в суставной жидкости.
• Выравнивание костей. Если остеоартрит повредил одну сторону колена больше, чем другую, может быть полезна остеотомия. При остеотомии коленного сустава хирург делает надрез поперек кости выше или ниже колена и удаляет или добавляет клиновидный фрагмент кости. Это позволяет снизить нагрузку на изношенную часть колена.
• Эндопротезирование суставов. При эндопротезировании суставов хирург удаляет повреждённые поверхности суставов и заменяет их пластиковыми и металлическими компонентами. Хирургические риски включают инфекции и образование тромбов. Искусственные суставы могут изнашиваться или расшатываться, что может потребовать их замены.

Остеотомия коленного сустава

У некоторых людей артрит поражает одну сторону колена сильнее, чем другую. Это может привести к искривлению колена внутрь или наружу. Удаление или добавление клиновидной костной пластины в большеберцовой или бедренной кости может помочь выпрямить искривление и перенести вес на неповреждённую часть коленного сустава.

Искусственное бедро

Эндопротезы тазобедренного сустава разработаны для имитации шаровидного движения тазобедренного сустава. Во время операции по замене тазобедренного сустава хирург удаляет пораженные или поврежденные части тазобедренного сустава и устанавливает искусственный сустав.

Сравнения коленей

Одной из наиболее частых причин замены коленного сустава является сильная боль, вызванная повреждением сустава, вызванным остеоартритом. Это заболевание может привести к разрушению хряща, обеспечивающего плавность движений в коленном суставе. Искусственный коленный сустав оснащен металлическими колпачками для бедренной и большеберцовой костей, а также пластиком высокой плотности для замены поврежденного хряща.

Самостоятельное лечение

Узнайте как можно больше о своём заболевании и о том, как с ним справиться, особенно о том, как изменение образа жизни может повлиять на симптомы. Физические упражнения и снижение веса при избыточном весе — важные способы уменьшить боль в суставах и скованность, вызванные остеоартритом.

• Упражнения. Упражнения с низкой ударной нагрузкой могут повысить выносливость и укрепить мышцы вокруг сустава, сделав его более стабильным. Попробуйте ходьбу, езду на велосипеде или аквааэробику. Если вы почувствуете боль в суставе, прекратите занятия.
• Похудейте. Избыточный вес увеличивает нагрузку на несущие вес суставы, такие как колени и тазобедренные. Даже небольшая потеря веса может снизить давление и уменьшить боль. Проконсультируйтесь с диетологом о здоровых способах похудеть.

Другие вещи, которые стоит попробовать:

• Двигательная терапия. Тайцзи и йога включают в себя мягкие упражнения и растяжки в сочетании с глубоким дыханием. Многие люди используют эти методы для снижения уровня стресса. Исследования показывают, что тайцзи и йога могут уменьшить боль при остеоартрите и улучшить подвижность. Убедитесь, что выбранная вами йога относится к щадящей форме, и что ваш инструктор знает, какие суставы у вас поражены. Избегайте движений, вызывающих боль в суставах.
• Тепло и холод. И тепло, и холод могут снять боль и отёк в суставе. Тепло, особенно влажное, помогает мышцам расслабиться и облегчить боль. Холод может облегчить мышечную боль после тренировки и уменьшить мышечные спазмы.
• Капсаицин. Капсаицин — это экстракт перца чили. Нанесение крема с капсаицином на кожу над болезненным суставом, пораженным артритом, может облегчить боль. Возможно, вам придется наносить его 3–4 раза в день в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите эффект. Капсаицин вызывает жжение или покалывание. Тщательно мойте руки после нанесения крема с капсаицином.
• Гели с НПВП. Нестероидные противовоспалительные гели для местного применения отпускаются без рецепта. Эти гели могут помочь облегчить боль при нанесении на кожу над пораженным суставом.
• Подтяжки или стельки для обуви. Стельки для обуви или другие приспособления могут помочь уменьшить боль при стоянии или ходьбе. Эти приспособления поддерживают сустав, помогая снизить нагрузку на него.
• Вспомогательные устройства. Вспомогательные устройства могут помочь снять нагрузку с суставов. Трость или ходунки снимают нагрузку с колена или бедра при ходьбе. Держите трость в руке, противоположной больной ноге.

Приспособления для захвата и удержания могут облегчить работу на кухне при остеоартрите пальцев.

Альтернативная медицина

К методам дополнительной и альтернативной медицины, показавшим многообещающую эффективность при остеоартрите, относятся:

• Иглоукалывание. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может облегчить боль и улучшить функцию коленного сустава у людей с остеоартритом. Во время иглоукалывания тонкие иглы вводятся в кожу в определённых точках тела.
• Глюкозамин и хондроитин. Исследования этих пищевых добавок дали неоднозначные результаты. Некоторые из них обнаружили пользу для людей с остеоартритом, в то время как большинство указывают на то, что эти добавки действуют не лучше плацебо.
• Жирные кислоты Омега-3. Омега-3, содержащиеся в жирной рыбе и добавках с рыбьим жиром, могут помочь облегчить боль и улучшить работу организма.

Обсудите с лечащим врачом, какие добавки вы рассматриваете.

Преодоление трудностей и поддержка

Ваша способность справляться с болью и ограничениями, вызванными остеоартритом, часто определяет, насколько сильно он влияет на вашу жизнь. Если вы чувствуете себя подавленным, обратитесь к своему лечащему врачу. Возможно, ваш лечащий врач предложит вам варианты, как справиться с этим, или порекомендует специалиста, который сможет вам помочь.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения своего лечащего врача, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов (ревматологу) или к хирургу-ортопеду.

Что вы можете сделать

Составьте список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов и времени их возникновения.
• Информация о заболеваниях, которые были у вас, ваших родителей, братьев и сестер.
• Все рецептурные и безрецептурные лекарства, а также пищевые добавки, которые вы принимаете, и их дозы.
• Вопросы, которые следует задать команде по уходу.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Боль постоянная или она то появляется, то исчезает?
• Могут ли какие-либо конкретные действия облегчить или усилить боль?
• Вы когда-нибудь травмировали этот сустав?

Источник: Osteoarthritis

Если Вам понравилась статья, не пожалейте лайка, а если есть что сказать по прочитанному, оставьте свой комментарий. Ну и не забудьте подписаться на мой канал. Благодарю за время, уделённое на прочтение! Здоровья Вам и Вашим близким!

Так же рекомендую к прочтению: