Рассказала Галина Павловна Мартынец, зам. главного врача по медицинской части поликлиники №25 г. Краснодара.
- Если человек стоит на диспансерном учёте у невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога и т.д., он может обращаться к нему напрямую, минуя терапевта?
- Да. Если пациент стоит на диспансерном учёте у любого врача узкой специализации, согласно Приказу Минздрава РФ от 15.03.2022 N 168Н, в регистратуре его сразу записывают к нему на прием.
- Каких специализаций это касается?
Это касается практически всех специализаций. Согласно тому же приказу, 168 Н есть большой перечень заболеваний, которые должны наблюдаться у врача-специалиста: хирурга, невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, ревматолога.
- Переспрошу, потому что многие пациенты жалуются на то, что на пути к узкому специалисту, обязывают сначала брать талончик к терапевту.
- Скорее всего, речь о пациентах, которые на диспансерном учете не стоят. Вот им, приходится сначала прийти на прием к терапевту, который и определит необходимость обращения к врачу узкой специализации.
- В каких случаях могут отказать в постановке на диспансерный учет, а в каких, поставить на учет обязаны?
- Чтобы стать на диспансерное наблюдение, нужно, чтобы ваш диагноз, был включен в перечень заболеваний, перечисленных в приказе 168 Н и подтвержден медицинским заключением.
Есть определённые группы заболеваний, которые должны наблюдаться у терапевта, а есть те, что у узких специалистов.
Чтобы поставили на диспансерный учет, заключения доктора поликлиники, недостаточно. После заключения доктора поликлиники, следует амбулаторное обследование или госпитализация в вышестоящую медицинскую организацию. Это может быть Центр амбулаторного курсового лечения, городская или краевая больницы. Только после подтверждения ими диагноза, мы вносим этого пациента в регистр, ставим на диспансерный учет.
- Вторая тема, которую хочется затронуть – вызов врача на дом. Конечно, это роскошь, аналогов которой в мире нет. В США, в странах Западной Европы даже представить невозможно: врач идет на дом, да еще бесплатно.
Но, раз у нас в России есть такое диво, то логично - пациент должен знать, на что вправе рассчитывать, вызывая врача. На какой объем услуг, на какой объем внимания? Люди жалуются, говорят, что раньше, когда приходил доктор, он давление мерял и пульс, и легкие слушал, и горло смотрел. А сейчас, забежит девчушка, на пять минут, ничего не смотрит толком, быстро выписывает таблетки и уходит.
- Действительно, такие ситуации случаются. Особенно с молодежью. Но чаще, когда, у доктора много вызовов.
Что должен сделать участковый, приходя на дом? Обязательно узнать, что человека беспокоит, что явилось причиной вызова. Уточнить, какие у него есть заболевания, посмотреть предыдущие выписки. После этого осмотреть пациента.
В осмотр входит измерение артериального давления, пульса, аускультация сердца, легких, осмотр живота (пальпация). Если у человека, к примеру, сустав болит, проводится локальный осмотр зоны, которая беспокоит.
После, назначить лечение, если это необходимо. Объяснить человеку алгоритм дальнейших действий.
- Как часто можно вызывать врача на дом? Есть какие-то ограничения или хоть каждый день вызывай, врач обязан прийти?
- Должен приходить столько раз, сколько вызовут.
- Так это, что называется, не в какие ворота …
- Ну, совсем без повода, конечно, не вызывают. Бывают необоснованные вызовы, особенно к одиноким старикам. Давление скачет, назначенные лекарства не помогают.
- То есть, участковый выполняет еще и роль домашнего психотерапевта?
Отчасти, да. А еще, разъясняет, какие лекарства можно по льготным рецептам получить.
- О каких льготных рецептах речь?
- Если, например, у человека первая, вторая, третья группа инвалидности, он имеет право и на федеральные льготы и на территориальные. Если нет инвалидности, а есть, допустим, сахарный диабет, то все равно ему выписываются все сахароснижающие препараты, даже тест-полоски, бесплатно. По территориальной региональной льготе.
Если это онкологический пациент, то же самое. Даже если нет инвалидности.
Если человек перенес инфаркт, инсульт, то ему доступны льготы государственной программы по бесплатному предоставлению медикаментов сердечникам. Приказом Минздрава России от 29.09.2022 №639н. Перечень препаратов, которые бесплатно полагаются сердечникам в двухлетний период после перенесенного инфаркта, инсульта, ряда операций на сердце и сосудах, включает довольно внушительный список наименований.
Продолжение следует.
Беседовала Людмила Денисова.
Материалы по теме:
Как пройти полноценное обследование бесплатно, по полису ОМС?
Что за дурдом! Почему я должна сначала брать талончик к терапевту, чтобы попасть к неврологу?
Сколько лекарств, игл и ланцетов может бесплатно получать больной диабетом?
Экспертный центр по подбору клиник МедтуризмРФ оказывает помощь в организации лечения в ведущих медицинских центрах Москвы, Уфы, Санкт-Петербурга, в том числе по федеральным квотам (за счет федерального бюджета, то есть, для пациентов бесплатно, включая дорогу). https://медтуризмрф.рф
Подписывайтесь на нас в соцсетях: