Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, для которого характерно ограничение потока воздуха на выдохе и затруднение дыхания. Эта болезнь диагностирована у миллионов людей во всем мире, которая в 2019 году унесла жизни 3,3 млн человек [1].
Среди причин, провоцирующих ХОБЛ – курение (в том числе и пассивное), загрязнение воздуха, работа, связанная с вдыханием производственной пыли [2]. Свой вклад вносит и наследственный фактор: известны десятки мутаций, приводящих к дефициту альфа-1-антитрипсина [3]. Этот белок в норме подавляет работу легочных протеаз – ферментов, способных разрушать клетки слизистой, выстилающей легкие и бронхи, а его нехватка приводит к дисбалансу, из-за которого ткани легких начинают активно разрушаться. Именно дефицит альфа-1-антитрипсина считается главной причиной развития ХОБЛ у некурящих людей.
Обычно болезнь диагностируют после 60 лет, а шансы столкнуться с ней увеличиваются с возрастом [4], однако нередки случаи выявления заболевания и в более раннем возрасте.
С годами болезнь прогрессирует: слабо выраженные симптомы становятся все более явными. Среди самых распространенных признаков ХОБЛ – затяжной продуктивный (то есть с выделением мокроты) кашель, одышка, постоянное чувство усталости, затрудненное свистящее дыхание, потеря веса, с которой сталкивается каждый третий пациент [5,6]. Риск развития других проблем со здоровьем при ХОБЛ повышается: пациенты чаще сталкиваются с легочными инфекциями, кроме того, у них возрастает вероятность рака легких, сердечно-сосудистых заболеваний, тревожности и депрессии [7,8,9].
Периоды стабильного самочувствия сменяются периодами обострения, когда симптомы усиливаются, а состояние ухудшается. В целом болезнь существенно снижает качество жизни, причем в большинстве случаев снижение коррелирует с тяжестью заболевания – помимо неважного самочувствия и дискомфорта, связанного с самой болезнью, они нередко чувствуют себя несчастными и не получают достаточно поддержки [10].
При постановке диагноза важно отличить ХОБЛ от других заболеваний, которые сопровождаются сходными признаками, например, от сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни [11]. Врач проводит опрос пациента и физикальный осмотр, назначает рентген легких, компьютерную томографию и функциональные пробы, результаты которых помогают обнаружить ограничение воздушного потока. Кроме того, может быть назначен генетический анализ, который нужен для обнаружения мутации, вызывающей дефицит альфа-1-антитрипсина.
Вылечить ХОБЛ невозможно, но улучшить качество жизни вполне реально. Для этого важны несколько факторов – изменение образа жизни, медикаментозная терапия, легочная реабилитация.
Медикаментозная терапия
Основа терапии сегодня – ингаляционные броходилататоры, препараты, расслабляющие мышцы дыхательных путей и облегчающие прохождение воздуха [12]. Существуют как короткодействующие бронходилататоры, эффект от применения которых наступает практически мгновенно и продолжается несколько часов, так и длительно действующие, работающие дольше. Бронходилаторы часто назначают в комбинации с кортикостероидами – они нужны для уменьшения уровня воспаления и связанных с ним осложнений заболевания [13].
Для повышения эффективности лечения ингаляционными препаратами, используются специальные устройства доставки – ингаляторы, специально разработанные для пациентов с ХОБЛ [14]. При их создании были учтены особенности здоровья таких больных – слабый вдох, проблемы с координацией движений при использовании устройства.
Изменение образа жизни
Любая терапия будет недостаточно эффективной, если образ жизни останется прежним. Очень важно бросить курить, как можно меньше подвергаться воздействию загрязненного воздуха, чтобы меньше вдыхать табачный дым, промышленную пыль, дым от открытых источников огня. Спровоцировать ухудшение состояния может и домашняя пыль – примерно у каждого третьего пациента есть та или иная аллергия, часть пациентов реагирует и не аллергены, присутствующие дома [15].
Кроме того, важно снизить шансы столкнуться с легочными инфекциями – для этого важно своевременно прививаться от гриппа, ковида, пневмонии, а также сбалансированно питаться и вести активный образ жизни.
Легочная реабилитация
Легочной реабилитацией называют комплекс мер, которые нужны для улучшения состояния пациентов с ХОБЛ [16]. Он включает дыхательные упражнения, умеренный уровень физической активности, высокочастотную осцилляцию грудной клетки – массаж, улучшающий отхождение мокроты.
Вам будет интересно:
Статья "Как и почему обычные клетки становятся раковыми"
Статья "Боль, которая мешает жить: можно ли предотвратить болезнь Бехтерева"
Данная информация не является медицинским заключением или постановкой диагноза. Обратитесь к лечащему врачу.
190174/Corp/Dig/01.24/0 Материал подготовлен при поддержке ООО «Новартис Фарма» (125315, Москва, Ленинградский проспект, д. 70. Тел: +74959671270, факс: +74959671268; www.novartis.ru).
Список источников – в первом комментарии.