Согласно данным ВОЗ, с 1990 по 2022 год количество людей, страдающих сахарным диабетом, увеличилось с 200 миллионов до 830 миллионов человек. Диабет вызывает слепоту, сердечные приступы, почечную недостаточность, инсульты и другие патологии.
Почему при сахарном диабете поражаются зубы? Можно ли людям с диабетом делать имплантацию зубов? В чем особенность такой операции, и какие существуют риски? С этими вопросами мы обратились к Ефремову Сергею Александровичу, стоматологу-имплантологу сети клиник «Семейный доктор».
Дентальная имплантация
Это хирургический метод восстановления утраченных зубов путем вживления искусственных корней (имплантов) в кость челюсти с дальнейшей установкой на них протезов.
Усовершенствование конструкции и материалов имплантов делает операцию более прогнозируемой и безопасной. Успешность приживления имплантов зависит от протекания остеоинтеграции — соединения кости с вживленным имплантом. Нарушение этих процессов может привести к негативному результату.
Приживаемость импланта напрямую зависит от метаболизма костной ткани. Поэтому сахарный диабет оказывает значительное влияние на процесс остеоинтеграции.
Как сахарный диабет влияет на зубы
Сахарный диабет — это хроническое нарушение метаболизма, при котором наблюдается гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови. Сахарный диабет ведет к возникновению микроангиопатий (повреждению мелких сосудов), что приводит к нарушению кровоснабжения всех органов и систем организма.
Ухудшается кровоснабжение полости рта, костной ткани, десен, замедляется заживление ран, снижается выработка слюны. Изменяется структура пародонта, ухудшается зубодесневое прикрепление, возникает отечность, формируются патологические зубодесневые карманы.
Снижение барьерной функций десен ведет к бактериальному воспалению. Люди с диабетом подвержены развитию гингивита, пародонтита, грибковых инфекций. Эти процессы повышают риск потери зубов.
Показания к имплантации
После утраты зубов люди с диабетом избегают пищи, требующей усилий при пережевывании. Это может привести к несбалансированному питанию, недополучению необходимых микроэлементов, ухудшению обмена веществ. Полноценная стоматологическая реабилитация поможет восстановить правильное питание и наладить метаболизм.
Успешная дентальная имплантация у лиц с сахарным диабетом второго типа возможна при соблюдении следующих условий:
● сахарный диабет в стадии компенсации;
● уровень глюкозы не должен превышать 7–9 ммоль/л;
● регулярное наблюдение у эндокринолога;
● тщательная гигиена полости рта;
● отказ от курения;
● отсутствие сопутствующих тяжелых патологий.
Современные достижения в разработке новых препаратов, улучшающих ремоделирование костной ткани после вживления имплантатов, а также применение лекарств для лечения сахарного диабета, позволяют улучшить прогноз имплантации.
Риски и осложнения
У людей с диабетом замедляется заживление ран, ухудшается реакция на инфекцию.
Остеоинтеграция
Гипергликемия запускает два процесса, затрудняющих течение остеоинтеграции имплантатов:
● нарушение всасывания кальция из пищи;
● активация остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань.
Наблюдения показывают, что хороший гликемический контроль (поддержание глюкозы на невысоком уровне) улучшает остеоинтеграцию и приживаемость имплантатов.
Периимплантит
Это воспалительный процесс вокруг зубного имплантата, затрагивающий мягкие и костные ткани. В долгосрочной перспективе у людей с сахарным диабетом повышен риск развития периимплантита.
Выживаемость имплантата
Согласно многолетним наблюдениям, выживаемость имплантатов у диабетиков в течение первых 6 лет не отличается от показателей людей без диабета. Затем возможно ухудшение прогноза.
Особенности имплантации зубов при сахарном диабете
До недавнего времени диабет второго типа относился к абсолютным противопоказаниям к имплантации зубов. Нарушение процессов остеоинтеграции, высокий риск развития периимплантита, плохая регенерация костных и мягких тканей — причины возможных неудач при имплантации.
В последнее время вероятность успешных имплантаций растет за счет лекарственной терапии диабета, позволяющей стабилизировать уровень сахара в крови ниже 10 ммоль/л. Это позволяет улучшить процессы остеоинтеграции и снизить вероятность развития осложнений.
Сроки восстановления остаются увеличенными из-за замедления регенеративных процессов. Иногда может быть рекомендовано увеличение стадии покоя, когда имплантат не подвергается жевательной нагрузке.
Совместное наблюдение имплантолога и эндокринолога позволит составить оптимальный план операционного вмешательства на фоне скорректированного контроля диабета.
Читайте также: Как правильно ухаживать за зубами: советы стоматолога-гигиениста
Записывайтесь на консультацию к врачам стоматологам поликлиники "Семейный доктор" по телефону +7 (495) 927-52-58 или на сайте.
Подписывайтесь на Дзен-канал "Семейный доктор", чтобы не пропустить новые интересные статьи и видео.