Осень — сезон красивых кадров и неприятных падений. Мокрые тротуары, ранние сумерки, «послелетняя» рассеянность — и вот уже в травмпункте очередь. К этому добавляются обострения старых травм и суставных болей: давление скачет, холод «сжимает» сосуды, мы меньше двигаемся — организм отвечает болью и скованностью.
В этом интервью мы говорим с Кузнецовым Алексеем Федоровичем, зам. главного врача по хирургии, травматологом-ортопедом, кистевым хирургом, артроскопистом, спортивным врачом высшей категории. Он по полочкам разбирает, какие травмы чаще случаются осенью у взрослых и детей, как отличить ушиб от перелома за несколько минут, что делать в первые часы после падения и чем сегодня действительно помогают МРТ, КТ, ортобиология и реабилитация. Разговор практичный и очень приземлённый: без страшилок, но с чёткими правилами, которые экономят недели восстановления.
Если Вы выходите из дома — эта информация уже полезна. Если в доме есть дети или пожилые родственники — вдвойне. А если Вы активно тренируетесь — обязательно сохраните материал: осень любит проверять нашу дисциплину.
Опавшие листья и ранние сумерки: где осенью подстерегает травма
– Осень это сезон красивый, но коварный. Какие травмы вы видите чаще всего в этот период у взрослых и у детей? И почему так происходит?
– Осень — период повышенного травматизма. Меняется погода, световой день короче, активности — другие, и всё это складывается в единый риск-фактор. У взрослых на первом месте падения: мокрые тротуары, опавшие листья, утренние заморозки делают поверхность скользкой. В результате — переломы предплечий и лодыжек, ушибы, растяжения связок. Особенно уязвимы пожилые: с возрастом кость хрупче, и банальное падение оборачивается серьёзным переломом. Плюс «сезон хозяйственных подвигов»: уборка урожая, подготовка дачи к зиме, работа с инструментами. Здесь всплеск болей в спине, мышечных растяжений, обострений по межпозвоночным дискам и, увы, резаных ран при ремонтах выходного дня.
– То есть осенью травматологам работы прибавляется из-за быта, а не только из-за погоды?
– Ровно так. И ещё важная тема — профилактика столбняка. Осенью люди чаще травмируются на земле и инструментами, а загрязнённая рана — риск заражения клостридиями, возбудителями столбняка. Своевременное обращение к врачу и актуальная вакцинация — не формальность, а реальная защита.
– Про столбняк многие спрашивают: это история про укусы собак?
– Укус — возможный путь, но не единственный. Любая колотая или резаная рана, контакт с почвой, «ржавым» металлом, садовым инструментом — всё это потенциальные ворота инфекции. Вопрос не в собаке, а в характере травмы и в том, привиты ли вы по календарю.
– Перейдём к детям. Осенью площадки и дворы оживают — и травм больше?
– Да. Чаще всего это переломы и вывихи при падениях с качелей, горок, деревьев, во время активных игр в парках и дворах. Школьники после каникул много перемещаются — дорога в школу, секции — и, к сожалению, случаются наезды автомобилями. Добавлю раннюю осень «до заморозков»: велосипеды, самокаты, скейты. Если без шлема — риск черепно-мозговой травмы кратно выше. Плюс типичные ушибы и растяжения, когда дети бегут по листве и неровным дорожкам: подвернулся голеностоп — готово растяжение.
– Получается, природа и режим дня слегка против нас: дождь, листья, темно — и пошло-поехало?
– Факторы складываются. Осадки и листья делают покрытие скользким. Ранние сумерки — хуже видно ямы, бордюры, корни. Поведение тоже меняется: после расслабленного лета многие теряют бдительность, забывают правила безопасности, а дети резко наращивают активность.
– Если коротко: как действительно снизить риски осенью?
– Взрослым — удобная устойчивая обувь с нескользящей подошвой, внимание на скользких участках, не геройствовать с тяжестями, использовать перчатки и исправные инструменты. Любая загрязнённая рана — промыть, обработать, показаться врачу; проверить прививки от столбняка. Детям — шлем и защита на все «колёсные» активности без исключений, правила перехода дороги в сумерках, обувь с хорошей фиксацией пятки и подошвой, на площадках — играть по одному на снаряде, без «паровозиков». И главное — внимание взрослых в начале сезона, пока дети возвращаются в школьный ритм.
– То есть осень можно прожить без гипса и бинтов — если держать голову холодной, обувь сухой и прививки актуальными?
– Именно. Осень — не враг, она просто требует дисциплины. Немного аккуратности — и сезон снова станет про тёплый свет, а не про травмпункт.
Ушиб или перелом: как понять за пять минут и не потерять время
– Мы уже обсудили профилактику. А если травма всё-таки случилась — как отличить обычный ушиб от перелома? И в каких случаях нужно срочно к врачу?
– Начнём с логики. Ушиб и перелом — разные истории и требуют разного лечения, поэтому важно распознать признаки рано, чтобы избежать осложнений. Ушиб — это удар по мягким тканям. Повреждаются мелкие сосуды, появляется гематома (синяк), отёк, болезненность.
– Как это выглядит «в поле»?
– Боль при ушибе обычно умеренная, ноющая. Усиливается при движении или надавливании, но функция конечности чаще всего сохраняется: двигать можно, хотя неприятно. Отёк нарастает в течение нескольких часов. Синяк меняет цвет по классике: красно-бордовый → синий/фиолетовый → зелёный → жёлтый, по мере рассасывания.
– А перелом?
– Перелом — нарушение целостности кости. Он бывает закрытым (кожа цела) и открытым (есть рана, иногда видны костные фрагменты). Признаки: резкая, очень сильная боль, которая «стреляет» даже при малейшем движении; выраженный отёк появляется быстрее и больше, чем при ушибе; деформация — искривление, укорочение, «ступенька» на конечности. Движение резко ограничено или вообще невозможно.
– Часто говорят про «хруст в кости». Это реальный ориентир?
– Да, при осторожном прощупывании иногда ощущается крепитация — своеобразный «хруст» из костных отломков. Может быть и патологическая подвижность — движение там, где в норме его быть не должно. Это прямые маркеры перелома, и здесь не раздумываем — вызываем "скорую медицинскую помощь" и едем в больницу или травмпункт.
– Суммируем: на что в быту смотреть в первую очередь?
– На три вещи. Первое — интенсивность боли: при переломе она значительно сильнее. Второе — деформация: видимое «не так» почти всегда за перелом. Третье — функция: если конечность нельзя использовать или наступать на конечность — высока вероятность перелома; при ушибе функция сохранена, хотя и болезненна. И да, крепитация или «болтается не там, где должно» — однозначно к врачу.
– Верно ли, что «если это просто ушиб, само пройдёт», а вот перелом «сам не срастётся»?
– Сам по себе перелом действительно не срастется, а может срастись неправильно. Потому задача номер один — диагностика (рентген, иногда КТ), и сразу старт лечения. Переломы со смещением часто требуют оперативного вмешательства; затягивание ухудшает прогноз и удлиняет реабилитацию.
– Значит, правило простое: сильная боль, деформация, невозможность двигать — это не «подождём до завтра», а «срочно к травматологу»?
– Именно так. Чем раньше поставить диагноз и начать лечение, тем меньше риск осложнений и тем быстрее возвращение к нормальной жизни.
«Почему ломит старое и что делать в первые минуты после падения»
– Частый вопрос от читателей: правда ли, что осенью чаще «ноют» старые травмы и суставы? Почему так происходит?
– Да, такая сезонная волна действительно есть. Осенью погода скачет, и вместе с ней меняется атмосферное давление — эти колебания влияют на давление внутри суставов, особенно если там уже были повреждения или воспаление. Нервные окончания реагируют — боль усиливается.
– То есть дело не только в «сырости и ветре»?
– Холод тоже вносит вклад: сосуды сужаются, кровоснабжение суставов и окружающих тканей ухудшается, питание хряща страдает — боль и скованность растут. Плюс мышечный «рефлекс холода»: шея и спина невольно напрягаются, что обостряет остеохондроз и другие проблемы позвоночника. Добавьте повышенную влажность — ткани остывают быстрее, воспаление усиливается. И ещё два фактора: короткий световой день — меньше синтеза витамина D (важен для костей и суставов), и мы меньше двигаемся — мышечный «каркас» слабеет, суставы «ругаются» чаще.
– Окей, а что реально помогает пройти осень без боли?
– Тёплая многослойная одежда, регулярная умеренная активность (ходьба, ЛФК), контроль витамина D и питание с достаточным количеством белка и омега-3. Если болит — не терпеть месяцами: прийти к врачу, уточнить диагноз и схему лечения. Самолечение «по памяти» часто подводит.
– Перейдём к нештатным ситуациям. Человек поскользнулся и упал. До врача ещё нужно добраться. Что делать в первые минуты: лёд или тепло, фиксировать или шевелить?
– Сначала — оценка состояния. Если сильная боль, видимая деформация, подозрение на травму головы или потеря сознания — не двигаться и сразу вызывать скорую помощь.
Любые попытки «встать во чтобы то ни стало» могут усугубить повреждение.
– А если человек в сознании и может сам принять решение?
– Прислушаться к телу: где болит сильнее, есть ли онемение, «мурашки», удаётся ли шевелить пальцами. В первые 48–72 часа работает холод: прикладываем лёд через ткань на 10–20 минут, каждые 1–2 часа. Холод сужает сосуды, уменьшает отёк и боль.
Важно — никакого прямого контакта льда с кожей. Когда отёк спадёт (обычно после двух–трёх суток) — подключаем тепло: тёплые компрессы, душ, чтобы расслабить мышцы и улучшить кровоток.
– Про фиксацию расскажете?
– Если есть подозрение на перелом, вывих или серьёзное растяжение — фиксируем конечность. Подойдут шина из подручных средств (доска, палка, плотный журнал) и бинт/платок, важно обездвижить сустав выше и ниже зоны травмы и не перетянуть, чтобы не нарушить кровообращение. При лёгком ушибе, наоборот, полезна щадящая подвижность — маленькие амплитуды, чтобы не «заржаветь».
– Какие ошибки видите чаще всего?
– Игнорирование боли «само пройдёт» — так пропускают переломы и растяжения высокой степени. «Разработать через боль» — приводит к повторной травме. Самолечение разогревающими мазями в первые часы — усугубляет отёк. Отсутствие диагностики — без рентгена (иногда КТ/МРТ) невозможно точно понять характер повреждения. И ещё — люди получают назначения и… не соблюдают их. Режим, лекарства, реабилитация — это не пожелания, а часть лечения.
– Резюмируем: холод в первые двое–трое суток, тепло позже, разумная фиксация при подозрении на серьёзную травму, аккуратная подвижность при лёгких ушибах — и без героизма, верно?
– Именно. Правильные действия в первые минуты экономят недели восстановления. Не терпите боль, не экспериментируйте со «старыми проверенными средствами» — приходите на осмотр и двигайтесь к выздоровлению по плану.
Быстро вернуться в строй: что умеет современная диагностика и лечение травм
– Завершающий вопрос: что нового в диагностике и лечении травм по сравнению с «раньше»? Что сегодня помогает восстановиться быстрее и без осложнений?
– Прорыв начался с точной диагностики. Когда мы чётко понимаем, что именно повреждено и насколько, лечение идёт быстрее и безопаснее. Здесь главный тандем — визуализация и клиника.
– Расшифруйте «по-человечески»: какие методы и за что отвечают?
– МРТ (магнитно-резонансная томография) — «золотой стандарт» по мягким тканям: связки, сухожилия, мышцы, хрящ, мениски, межпозвонковые диски. Идеальна для суставов и позвоночника.
– КТ (компьютерная томография) — детально показывает кости: переломы, трещины, мелкие фрагменты, сложные вывихи.
– УЗИ (ультразвуковое исследование) — быстро, без лучевой нагрузки: мышцы, связки, тендиниты, бурситы, гематомы; удобно для динамики и прицельных инъекций.
– Окей, нашли поломку. Что с ремонтом — тоже «по-новому»?
– Да. Во-первых, малоинвазивная хирургия. Артроскопия (суставы) и лапароскопия (брюшная полость) через небольшие проколы позволяют делать сложные операции с меньшей травмой тканей. Итог — меньше боли и быстрее реабилитация.
Во-вторых, ортобиология — когда мы помогаем телу чинить себя само.
– PRP-терапия (плазма, обогащённая тромбоцитами): концентрат факторов роста ускоряет заживление сухожилий, связок и хряща.
– Стволовые клетки/костномозговые концентраты — перспективное направление для восстановления тканей и стимуляции срастания кости (по строгим показаниям).
– А если без операций и инъекций?
– Физиотерапия и реабилитация — это не «допы», а половина успеха.
– Мануальная терапия (щадящие техники) — возвращает суставам нормальную биомеханику.
– ЛФК (лечебная физкультура) — персональные упражнения для силы, гибкости и контроля движения.
– Кинезиотейпирование — эластичные ленты для мягкой поддержки, уменьшения боли и отёка.
– Ударно-волновая терапия — акустические импульсы запускают регенерацию при хронических тендинопатиях.
– Высокоинтенсивный лазер/светолечение — глубже прогревают мягкие ткани, улучшают трофику и уменьшают боль.
– И всё это ещё и носить удобнее?
– Верно. Современные ортезы и бандажи во многих случаях заменили гипс. Они стабилизируют сустав, позволяют дозировать нагрузку и… жить: принимать душ, работать, выполнять упражнения под контролем врача. Это комфортнее и снижает риск повторной травмы.
– Звучит как «индивидуальный конструктор» под каждую травму.
– Именно так и есть: точная диагностика + персональный план (иногда операция, часто — реабилитация и ортобиология) = быстрое и безопасное возвращение к активности без лишних осложнений.
Осень можно прожить без гипса, если действовать по науке: вовремя распознать симптом, правильно оказать первую помощь и выбрать современную тактику лечения. Чтобы разобрать Ваш случай и составить персональный план восстановления, запишитесь на консультацию к Кузнецову Алексею Федоровичу на сайте клиники. Один визит сегодня часто экономит месяцы завтра — вернитесь к активной жизни быстро и безопасно.
Читайте также: